Внутрибольничная пневмония

Внутрибольничная пневмония— это нередко встречающееся заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легких спустя сорок восемь и более часов после поступления в стационар. Важным моментом является то, что на момент госпитализации какие-либо клинические признаки болезни у пациента отсутствуют.
Проявления внутрибольничной пневмонии аналогичны таковым при других формах воспаления легких: лихорадка, кашель с мокротой, тахипноэ, лейкоцитоз, инфильтративные изменения в легких и т. п., однако могут быть слабо выраженными, стертыми. Диагноз основывается на клинических, физикальных, рентгенологических и лабораторных критериях. Лечение внутрибольничной пневмонии включает адекватную антибиотикотерапию, санацию дыхательных путей (ингаляции, физиометоды), инфузионную терапию.
Ранее внутрибольничная пневмония встречалась очень часто. В последние годы в связи с введением строгого санитарно-гигиенического и инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях количество случаев этой патологии значительно снизилось. Никакой зависимости между таким патологическим процессом и возрастом или полом не прослеживается. Однако замечено, что наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются люди, страдающие от иммунодефицита, а также пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Также в группе риска находятся люди, у которых были проведены хирургические вмешательства на органах грудной или брюшной полости.
Наиболее часто развитие внутрибольничной пневмонии связано с инфицированием синегнойной палочкой. Другие представители грамотрицательной флоры также могут сыграть свою роль в возникновении данного заболевания. В качестве примера можно привести клебсиеллы или протеи. Примерно у тринадцати процентов больных людей с таким диагнозом высеивается золотистый стафилакокк. Около шести процентов случаев приходится на кишечную палочку.

Основными предрасполагающими факторами для возникновения данного патологического процесса являются пожилой возраст, длительное нахождение в условиях стационара, лежачее положение, бесконтрольное использование антибактериальных препаратов. Зачастую такое воспаление развивается у людей, имеющих тяжелые сопутствующие соматические патологии или перенесших хирургическое вмешательство. Еще одним очень важным моментом, который значительно повышает риск развития этой патологии, является длительное нахождение на искусственной вентиляции легких. Интересно то, что каждый день, проведенный на ИВЛ, повышает вероятность возникновения воспалительного процесса в легких примерно на один процент.
В классификацию внутрибольничной пневмонии включены ее ранняя и поздняя формы. Ранняя форма устанавливается в том случае, если признаки воспалительного процесса развились в промежуток со вторых по пятые сутки с момента госпитализации. Поздняя форма характеризуется появлением клинической картины тогда, когда человек более пяти суток пребывает в стационаре.
В лечении внутрибольничной пневмонии применяются антибиотики, которые должны быть назначены сразу после выявления инфекции. Длительность лечения антибиотиками может быть более 10 дней, в зависимости от течения заболевания и резистентности возбудителей к антибиотикам.
Принципы профилактики сводятся к тщательному инфекционному контролю в лечебно-профилактических учреждениях, соблюдению всех санитарно-гигиенических норм, а также к предупреждению заноса инфекции работниками больницы. Особое внимание необходимо уделять послеоперационным больным, а также пациентам, находящимся на ИВЛ.