О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 июня 2020 года № ҚР ДСМ-59/2020 "Об утверждении Правил оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2021 года № ҚР ДСМ-2. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 января 2021 года № 22034

В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года "О государственных услугах", ПРИКАЗЫВАЮ:

Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 июня 2020 года № ҚР ДСМ-59/2020 "Об утверждении Правил оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 20809, опубликован 4 июня 2020 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения:

преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года "О государственных услугах", ПРИКАЗЫВАЮ:";

приложение к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Комитету медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
Настоящий приказ вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Цой

"СОГЛАСОВАНО"
Министерство цифрового развития
и инноваций и аэрокосмической
промышленности
Республики Казахстан

" " _________2020 год

	Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2021 года № ҚР ДСМ-2
	Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 июня 2020 года № ҚР ДСМ-59/2020

Правила оказания государственной услуги
"Выдача лицензии на медицинскую деятельность"

Глава 1. Общие положения

Настоящие Правила оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность" (далее – Правила) разработаны в соответствии подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года "О государственных услугах" (далее - Закон) и определяют порядок оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность" (далее – государственная услуга).
Государственная услуга оказывается по месту нахождения услугополучателя.
Перечень основных требований к оказанию государственной услуги, включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги изложены в Стандарте государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность" согласно приложению 1 к настоящим Правилам (далее – Стандарт).
Оплата лицензионного сбора, в размере, установленном статьей 554 Кодекса Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года "О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)", осуществляется в наличной и безналичной форме через банки второго уровня и организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, а также через платежный шлюз портала "электронного правительства" (далее – ПШЭП).

Глава 2. Порядок оказания государственной услуги
"Выдача лицензии на медицинскую деятельность"

Для осуществления медицинской деятельности на территории Республики Казахстан физические или юридические лица (далее – услугополучатели), направляют через веб-портал "электронного правительства" www.egov.kz, www.elicense.kz (далее – портал) в территориальные департаменты Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее -услугодатель) заявления по формам согласно приложениям 2 или 3 к настоящим Правилам и документы в соответствии с пунктом 8 Стандарта.

В "личном кабинете" услугополучателя отображается статус о принятии запроса для оказания государственной услуги.

В случае предоставления услугополучателем неполного пакета документов, указанных в пункте 8 Стандарта, услугодатель в течение 2 (двух) рабочих дней направляет мотивированный ответ об отказе в дальнейшем рассмотрении заявления.

Услугодатель из соответствующих государственных информационных систем через шлюз "электронного правительства" (далее – ШЭП) получает сведения:

1) о документах, удостоверяющих личность;

2) о государственной регистрации (перерегистрации) услугополучателя в качестве юридического лица либо индивидуального предпринимателя;

3) о наличии лицензии на медицинскую деятельность;

4) удостоверяющие право собственности или договора аренды, или договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом (ссуды), или доверительного управления имуществом, или договора государственно-частного партнерства (в случае наличия сведений в ШЭП);

5) об оплате суммы лицензионного сбора (в случае оплаты через ПШЭП);

6) о регистрации объекта недвижимости;

7) о наличии высшего медицинского образования, для услугополучателей, окончивших обучение после 2015 года;

8) о наличии среднего (технического и профессионального), послесреднего медицинского образования, для услугополучателей, окончивших обучение после 2015 года;

9) о перемене имени, отчества (при его наличии), фамилии или о заключении брака (супружества) или о расторжении брака (супружества), для претендентов изменивших имя, отчество (при его наличии), фамилию после получения документов об образовании;

10) о наличии действующего сертификата специалиста по заявляемой специальности;

11) о документе, подтверждающем трудовую деятельность работника, согласно заявляемым подвидам деятельности в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса Республики Казахстан (в случае наличия в ШЭП свдений о профилях работников и учета трудовых договоров).

При оказании государственной услуги (до выдачи лицензии и (или) приложения к лицензии), услугодателем в соответствии с пунктом 2 статьи 51 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях" осуществляется разрешительный контроль.

Разрешительный контроль осуществляется в порядке профилактического контроля с посещением субъекта (объекта) контроля по месту осуществления услугополучателем подвида медицинской деятельности.

По результатам разрешительного контроля выносится заключение, в котором указывается наименование услугодателя, данные специалиста проводившего разрешительный контроль (ФИО, место работы, должность), данные объекта контроля (адрес место нахождения, бизнес идентификационный код, руководитель), а также информация по квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинской деятельности, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 октября 2020 года № ҚР-ДСМ-148/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан под № 21502, опубликован 27 октября 2020 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).

В случае, если место осуществления услугополучателем подвида медицинской деятельности находится в другой административно-территориальной единице, услугодатель в течение 2 (двух) рабочих дней со дня регистрации документов услугополучателя, направляет запрос и материалы в территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан по месту осуществления предстоящей деятельности, для проведения разрешительного контроля.

Ответ на запрос предоставляется услугодателю в течение десяти рабочих дней.

Сроки оказания государственной услуги:

с момента сдачи пакета документов на портал:

при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии – 13 (тринадцать) рабочих дней;

при переоформлении лицензии и (или) приложения к лицензии – 3 (три) рабочих дня;

при выдаче дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии в случае утери или порчи, выданных в бумажной форме – 2 (два) рабочих дня.

Услугодатель в день поступления документов осуществляет их прием и регистрацию.

В случае обращения услугополучателя после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно трудовому законодательству Республики Казахстан, прием заявления и выдача результата оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем.

Результат оказания государственной услуги либо мотивированный ответ об отказе в оказании государственной услуги, при обращении услугополучателя за получением лицензии и (или) приложения к лицензии - оформляется в электронной форме, удостоверяется электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) уполномоченного лица услугодателя, направляется на портал и хранится в "личном кабинете" услугополучателя.
В соответствии с подпунктом 11) пункта 2 статьи 5 Закона внесение данных в информационную систему мониторинга оказания государственных услуг устанавливаются Правилами внесения данных в информационную систему мониторинга оказания государственных услуг о стадии оказания государственной услуги, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра транспорта и коммуникаций Республики Казахстан от 14 июня 2013 года № 452 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 8555, опубликован 26 марта 2013 года в газете "Казахстанская правда" № 302 (27576)).
Обжалование решений, действий (бездействий) услугодателя по вопросам оказания государственных услуг осуществляется путем подачи жалобы на имя руководителя услугодателя, уполномоченных органов в области здравоохранения или по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг.
Сроки рассмотрения жалоб со дня регистрации:

1) услугодателем - в течение 5 (пяти) рабочих дней.

2) уполномоченными органами в области здравоохранения или по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг – в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней.

В случае несогласия с результатами оказания государственной услуги услугополучатель обращается в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.

Приложение 1
к правилам оказания
государственной услуги
"Выдача лицензии на
медицинскую деятельность"

Стандарт государственной услуги
"Выдача лицензии на медицинскую деятельность"

1	Наименование услугодателя	Территориальные департаменты Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
2	Способы предоставления государственной услуги	веб-портал "электронного правительства" www.egov.kz, www. elicense.kz (далее-портал)
3	Срок оказания государственной услуги	13 (тринадцать) рабочих дней
4	Форма оказания	электронная (частично автоматизированная)
5	Результат оказания государственной услуги	лицензия и (или) приложение к лицензии, переоформление лицензии и (или) приложения к лицензии, дубликат лицензии и (или) приложения к лицензии на медицинскую деятельность, либо мотивированный ответ об отказе в оказании государственной услуги
6	Размер оплаты	Государственная услуга оказывается платно, взимается следующий лицензионный сбор: 1) за выдачу лицензии – 10 месячных расчетных показателей (далее – МРП); 2) за переоформление лицензии – 10 % от ставки при выдаче лицензии, но не более 4 МРП; 3) за выдачу дубликата лицензии – 100 % от ставки при выдаче лицензии.
7	График работы	1) услугодатель – с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.30 часов с перерывом на обед с 13.00 до 14.30 часов, кроме выходных и праздничных дней; 2) портал – круглосуточно, за исключением технических перерывов, связанных с проведением ремонтных работ (при обращении услугополучателя после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни прием заявлений и выдача результатов оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем).
8	Перечень документов	1) для получения лицензии и приложения к лицензии: заявление (для физических лиц согласно приложению 2, для юридических лиц согласно 3 к настоящим Правилам); документ, подтверждающий уплату в бюджет лицензионного сбора за право занятия отдельными видами деятельности за исключением оплаты через платежный шлюз "электронного правительства" (далее-ПШЭП); форма сведений, подтверждающая наличие сведений и документов в соответствии с квалификационными требованиями, предъявляемые при лицензировании медицинской деятельности, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту; диплом о высшем или среднем медицинском образовании (для услгополучателей, окончивших обучение до 2015 года); удостоверения о прохождении переподготовки или свидетельства о прохождении повышения квалификации; документ, подтверждающий трудовую деятельность работника, согласно заявляемым подвидам деятельности в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса Республики Казахстан, в случае отсутствия сведений о профилях работников и учета трудовых договоров в информационной системе шлюз "электронного правительства" (далее – ШЭП); документы, удостоверяющие право собственности или договора аренды, или договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом (ссуды), или доверительного управления имуществом, или договора государственно-частного партнерства, в случае отсутствия сведений в ШЭП; 2) при переоформлении лицензии и (или) приложения к лицензии: заявление (для физических лиц согласно приложению 2, для юридических лиц согласно приложению 3 к настоящему Стандарту); документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора, за право занятия отдельными видами деятельности, за исключением оплаты через ПШЭП, для случаев переоформления лицензии; копии документов, содержащих информацию об изменениях, послуживших основанием для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, за исключением документов, информация из которых содержится в государственных информационных системах. Услугополучатель при получении переоформленной лицензии возвращает услугодателю ранее выданную на бумажном носителе лицензию и (или) приложение к лицензии. 3) для получения дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии: заявление (для физических лиц согласно 4, для юридических лиц согласно приложению 5 к настоящему Стандарту); документ, подтверждающий уплату в бюджет лицензионного сбора за право занятия отдельными видами деятельности, за исключением оплаты через ПШЭП. Документы подаются в виде электронных копий.
9	Основания для отказа в оказании государственной услуги, установленные законодательством Республики Казахстан	1) установление недостоверности представленных документов и (или) данных (сведений), содержащихся в них; 2) несоответствие услугополучателя и (или) представленных материалов, объектов, данных и сведений, необходимых для оказания государственной услуги, требованиям, установленным нормативными правовыми актами Республики Казахстан; 3) в отношении услугополучателя имеется вступившее в законную силу решение суда, на основании которого он лишен специального права, связанного с получением государственной услуги.
10	Иные требования с учетом особенностей оказания государственной услуги, в том числе оказываемой в электронной форме	1. Услугополучатель имеет возможность получения информации о порядке и статусе оказания государственной услуги в режиме удаленного доступа посредством "личного кабинета" портала, а также единого контакт-центра. 2. Контактные телефоны справочных служб по вопросам оказания государственной услуги указаны на интернет-ресурсе уполномоченного органа в области здравоохранения www.gov.egov.kz. Номера телефонов единого контакт-центра по вопросам оказания государственных услуг - 1414, 8- 800- 080 -7777.
			Приложение 1 к стандарту государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
			Форма

Форма сведений, подтверждающая наличие сведений и документов в соответствии с квалификационными требованиями, предъявляемые при лицензировании медицинской деятельности

Сведения, подтверждающие наличие:

1.Помещения или здания на праве собственности или договора аренды, или договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом (ссуды), или доверительного управления имуществом, или договора государственно-частного партнерства, и поэтажный план указанного помещения (здания):

Сведения о регистрации объекта недвижимости

1) Кадастровый номер ________________

2) Местоположения ___________________

3) Номер свидетельства о государственной регистрации недвижимости

___________________________

4) Номер договора об аренде__________________

5) Дата договора об аренде __________________

Медицинского и (или) специального оборудования, аппаратуры и инструментария, приборов, мебели, инвентаря, транспортных и других средств, согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности:

№ п/п	Наименование медицинского и (или) специального оборудования, аппаратуры и инструментария, приборов, мебели, инвентаря, транспортных и других средств (по паспорту)	Страна производитель	Единица измерения	Количество	Год выпуска	Состояние (рабочее/не рабочее)

Соответствующего образования согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности:

Сведения о медицинском образовании:

1) Специальность по диплому _________________

2) Квалификация по диплому __________________

3) Номер диплома ____________________________

4) Серия диплома ____________________________

5) Полное наименование организации образования ________________

6) Год поступления __________________________

7) Год окончания ___________________________

8) Сведения о нострификации диплома (при необходимости) __________

Специализации или усовершенствования и других видов повышения квалификации за последние 5 лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности:

Сведения о повышении квалификации по заявляемой специальности:

1) Номер документа __________________________________

2) Наименование цикла _______________________________

3) Полное наименование обучающей организации __________________

4) Начало обучения ______________________________

5) Окончание обучения ___________________________

6) Количество часов______________________________

Соответствующего сертификата специалиста:

Сведения о сертификате специалиста

1) Наименование специальности, по которой выдан сертификат специалиста

2) Квалификационная категория (при наличии – указать)

3) Орган, выдавший сертификат специалиста

4) Регистрационный номер

5) Дата выдачи _______________________________________________

6) Срок действия сертификата _________________________________

Штат медицинских работников, который подтверждается сведениями о медицинских работниках:

Сведения о медицинских работниках медицинских организаций
(для юридического лица)
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
(по состоянию на "___" __________ 20___ года).

№ п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Занимаемая должность	Образование	Стаж по специальности	Номер, серия диплома Специальность и квалификация по диплому	Полное наименование организации образования Год поступления Год окончания	Свидетельство о нострификации диплома (при необходимости)

У физических лиц – стажа работы по специальности не менее 5 лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности:

Трудовая деятельность по заявляемой специальности (для физического лица)

1) Наименование медицинской организации________________________

2) Местонахождение организации ________________________________

3) Занимаемая должность _______________________________________

4) Дата приема на работу по заявляемой специальности______________

5) Дата увольнения ____________________________________________

	Приложение 2 к стандарту государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	Форма

Заявление физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии

      В_________________________________________________________________________
                                                           (полное наименование лицензиара)
от _____________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, индивидуальный
                                                 идентификационный номер)
Прошу переоформить лицензию и (или) приложение к лицензии (нужное подчеркнуть)
№_______________ от ____________ 20_____ года, выданную(ое)(ых) __________________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование
лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
на осуществление ______________________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица–лицензиата
______________________________________________________________________________
2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его
наименования _________________________________________________________________
3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его
юридического адреса ___________________________________________________________
4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на
объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии
предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан "О разрешениях и
уведомлениях" от 16 мая 2014 года _______________________________________________
______________________________________________________________________________
5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения для
лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для приложений
к лицензии с указанием объектов _________________________________________________
6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан
______________________________________________________________________________
7) изменение наименования вида деятельности _____________________________________
8) изменение наименования подвида деятельности ____________________ на бумажном
носителе _______ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию
на бумажном носителе) Адрес местожительства физического лица
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/ здания (стационарного помещения).
Электронная почта ______________________________________________________________
Телефоны _____________________________________________________________________
Факс _________________________________________________________________________
Банковский счет _______________________________________________________________
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения).

Прилагается _____ листов.

Настоящим подтверждается, что:

1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии
и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или)
подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются
действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся
в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.
Физическое лицо ____________ ____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата заполнения: "_____"___________ 20_____ года.

	Приложение 3 к стандарту государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	форма

Заявление юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии

В _____________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от __________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического
лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес идентификационный номер
филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
Прошу переоформить лицензию и (или) приложение(я) к лицензии (нужное подчеркнуть)
№__________от "___"_________20___года, выданную(ое)(ых)_______________________
_____________________________________________________________________________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование
лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)

      На осуществление _______________________________________________________
          (полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии со статьей 34 Закона
Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях" от 14 мая 2014 года
(далее – Закон) путем (укажите в соответствующей ячейке Х):
слияния _______________________________________________________________
преобразования _______________________________________________________
присоединения _______________________________________________________
выделения ___________________________________________________________
разделения __________________________________________________________
2) изменение наименования юридического лица-лицензиата ________________
3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата
____________________________________________________________________
4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые
на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если отчуждаемость
лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону
_____________________________________________________________________
5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для
приложений к лицензии с указанием объектов
______________________________________________________________________
6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан
______________________________________________________________________
7) изменение наименования вида деятельности _____________________________
8) изменение наименования подвида деятельности __________________________
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо
получить лицензию на бумажном носителе).
Адрес юридического лица _______________________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город,
район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания
(стационарного помещения).
Электронная почта ______________________________________________
Телефоны _____________________________________________________
Факс __________________________________________________________
Банковский счет ________________________________________________
                             (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
______________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование
улицы, номер дома/здания (стационарного помещения).
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии
и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или)
подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности являются
действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся
в информационных системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.

Руководитель _____________ ____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата заполнения: "_____" __________ 20____ года

	Приложение 4 к стандарту государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	форма

Заявление физического лица для получения дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии

      В ______________________________________________________________________
                                                         (полное наименование лицензиара)
от ___________________________________________________________________________
              (фамилия имя отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный
идентификационный номер)

      Прошу выдать дубликат лицензии и (или) приложение к лицензии на осуществление
_______________________________________________________________________________
                       (указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности)
Адрес местожительства физического лица __________________________________________
_______________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания)
Электронная почта ______________________________________________
Телефоны ______________________________________________________
Факс __________________________________________________________
Банковский счет ________________________________________________________________
                                               (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес(а) осуществления деятельности _____________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения)

Прилагается _____ листов.

Настоящим подтверждается, что:
все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена
любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными.

Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну,
содержащихся в информационных системах.

Физическое лицо ____________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество при его наличии)

Дата заполнения: "_____"__________ 20_____ года.

	Приложение 5 к стандарту государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	форма

Заявление юридического лица для получения дубликата лицензии и (или) приложения к лицензии

      В _________________________________________________________________________________
                                                                (полное наименование лицензиара)
от ______________________________________________________________________________________
                                                (полное наименование юридического лица, БИН)
Прошу выдать дубликат лицензии и (или) приложение к лицензии на осуществление
________________________________________________________________________________________
(указать вид деятельности и (или) подвид(ы) деятельности)

      Адрес юридического лица ___________________________________________________________
                                                           (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
                                                       наименование улицы, номер дома/ здания (стационарного помещения)

Электронная почта __________________________________________________________________

Телефоны __________________________________________________________________________

Факс ______________________________________________________________________________

Банковский счет ____________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)

Адрес(а) осуществления деятельности __________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения)

Прилагается ______ листов.

Настоящим подтверждается, что:
все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена
любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и(или) подвидом деятельности;
все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными.

Услугополучатель ____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)

Дата заполнения: "____" _________ 20____ года.

	Приложение 2 к правилам оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	Форма

Заявление физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии

      В_____________________________________________________________________________________
                                                                       (полное наименование лицензиара)
от__________________________________________________________________________________________
   (фамилия имя отчество (при наличии) физического лица, индивидуальный идентификационный номер

Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
____________________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
на бумажном носителе ________________________________________________________________________
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)

      Адрес местожительства физического лица _________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
                     (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
                                         номер дома/ здания (стационарного помещения)

Электронная почта_____________________________________________________________________

Телефоны ____________________________________________________________________________

Факс ________________________________________________________________________________

Банковский счет ______________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)

Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
____________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/
здания (стационарного помещения)

Прилагается _____ листов.

4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа,
составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах,
при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.

Физическое лицо ______________ ___________________________________
(подпись) (ФИО (при его наличии)

Дата заполнения: "_____"___________ 20_____ года.

	Приложение 3 к правилам оказания государственной услуги "Выдача лицензии на медицинскую деятельность"
	форма

Заявление юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии

В__________________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
от________________________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер юридического лица
(в том числе иностранного юридического лица), бизнес-идентификационный номер филиала
или представительства иностранного юридического лица– в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица)

Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
___________________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(подвидов) деятельности) на бумажном
носителе
___________________________________________________________________________________________
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)

Адрес юридического лица ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица), область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)

Электронная почта______________________________________________

Телефоны _____________________________________________________

Факс _________________________________________________________

Банковский счет ________________________________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)

Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_______________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома,
здания (стационарного помещения).

Прилагается _____ листов.

Настоящим подтверждается, что:
1) все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть направлена
любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
2) заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом деятельности;
3) все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются действительными;
4) заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа,
составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах,
при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии.

Руководитель ____________ _________________________________________
(подпись) (фамилия имя отчество (при его наличии)

Дата заполнения: "_____"___________ 20_____ года.

Дата публикации

08 апреля 2021