Корь: причины, пути передачи, симптомы, лечение и профилактика у детей

Корь: причины, пути передачи, симптомы, лечение и профилактика у детей

Корь — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом кори. Заболевание имеет характерные признаки, по которым его легко распознать (сыпь). Корь очень заразна и передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период длится несколько недель.

Как можно заразиться?

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. При контакте с больным (во время разговора, чихания, кашля) человек, который ранее не болел корью и не был привит, почти в 100% случаев может заразиться. Вирус кори очень летучий: заразиться можно даже находясь в одном доме с больным, без прямого контакта. К счастью, вирус быстро погибает, поэтому через бытовые предметы, игрушки или одежду заражение маловероятно.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребёнок становится заразным за два дня до конца инкубационного периода, в катаральный период (3–4 дня) и до четвёртого дня высыпаний, то есть около 9 дней.

В первом, катаральном периоде (1–3 дня), корь проявляется как респираторная инфекция:

  • повышение температуры,

  • головная боль,

  • кашель,

  • насморк,

  • боль в горле.

Заболевание проходит в три периода: катаральный, период высыпаний и период пигментации.

1. Катаральный период

Первые признаки кори появляются в катаральный период. Он длится 3–5 дней и характеризуется:

  • сонливостью и быстрой утомляемостью,

  • кашлем и насморком,

  • небольшим повышением температуры.

Главный симптом этого периода — появление специфических высыпаний во рту у основания зубов: серо-белые точки с ярким покраснением вокруг. Наличие этих пятен помогает рано диагностировать заболевание и при необходимости изолировать ребёнка.

По мере развития болезни симптомы усиливаются: кашель учащается, температура постепенно повышается и может достигать 40 °C.

2. Период высыпаний

На смену катаральному периоду приходит период высыпаний. Это основной признак кори.
Сыпь появляется поэтапно:

  • сначала за ушами и на волосистой части головы,

  • затем на лице, шее и груди,

  • на второй день — на плечах, руках, спине и животе,

  • на третий день — на нижних конечностях, включая пальцы, при этом лицо начинает бледнеть.

Такая последовательность распространения сыпи — важный диагностический признак кори. У взрослых сыпь выражена сильнее, чем у детей. При тяжёлом течении возможны кровоизлияния и слияние элементов сыпи.

В этот период:

  • температура достигает максимума,

  • усиливаются признаки интоксикации,

  • катаральные симптомы становятся более выраженными.

При осмотре могут выявляться:

  • артериальная гипотензия,

  • тахикардия,

  • признаки бронхита или трахеобронхита.

3. Период пигментации

Через 3–4 дня после появления сыпи состояние улучшается:

  • температура нормализуется,

  • сыпь исчезает,

  • остаётся пигментация, которая со временем проходит.

В период выздоровления могут сохраняться:

  • сонливость,

  • раздражительность,

  • повышенная утомляемость.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании клинических проявлений и жалоб. Дополнительно могут назначаться:

  • общий анализ крови и мочи,

  • серологическое исследование (антитела к вирусу кори),

  • выделение вируса из крови,

  • рентген грудной клетки (в особых случаях),

  • электроэнцефалография (при осложнениях со стороны нервной системы).

В большинстве случаев диагноз не вызывает затруднений.

Лечение кори у детей

В большинстве случаев лечение проходит дома. Госпитализация требуется:

  • при тяжёлом течении,

  • при осложнениях,

  • если дома невозможно обеспечить надлежащий уход,

  • детям до 1 года,

  • детям из закрытых детских учреждений.

Специфического лечения кори нет. Рекомендуется:

  • постельный режим,

  • соблюдение гигиены,

  • обильное питьё,

  • лёгкая, богатая витаминами пища.

Сыпь ничем смазывать не нужно. Ребёнка можно обмывать водой комнатной температуры. Купание разрешается после снижения температуры.

Лечение симптоматическое:

  • при насморке — капли в нос,

  • при кашле — противокашлевые средства,

  • при температуре — жаропонижающие препараты.

Для профилактики конъюнктивита глаза промывают тёплым чайным раствором.
Антибиотики обычно не применяются, их назначают только при подозрении на осложнения.

Профилактика кори у детей

Профилактика — важная часть здоровья ребёнка. Вакцинация против кори входит в календарь прививок.

  • Первая прививка — в 12–15 месяцев.

  • Ревакцинация — в 6 лет, перед школой.

Вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори, которые формируют иммунитет.

После прививки возможны реакции:

  • повышение температуры до 37,5–38 °C,

  • лёгкая сыпь,

  • аллергическая реакция или кратковременные судороги (редко).

Такие реакции возникают на 5–8 день после вакцинации и проходят за 1–3 дня. Они напоминают симптомы кори, но протекают легко и кратковременно.

Противопоказания к вакцинации:

  • первичный или вторичный иммунодефицит,

  • онкологические заболевания,

  • тяжёлые болезни, снижающие иммунитет,

  • приём препаратов, подавляющих иммунную систему.