Саяси партиядан, қоғамдық бірлестіктен дауысқа түсуге келісімі туралы өтініштің нысаны

Қазақстан Республикасы

Орталық сайлау комиссиясының

2023 жылғы 28тамыздағы

№ 82/779қаулысына 1-қосымша

нысан

 

Саяси партиядан, қоғамдық бірлестіктен дауысқа түсуге келісімі туралы өтініштің нысаны

 

Қазақстан Республикасы мәслихаттарының шыгып қалған депутаттарының

орнына сайлау

 

________________________

(сайлау күні)

_________________________________

(саяси партияның, қоғамдық бірлестіктің атауы)

 

ӨТІНІШ

 

Мен, Қазақстан Республикасының азаматы,__________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде),

_____________________________________________________________________________

туғанкүні, айы, жылы, тұрғылықты жері)

________________________№_____бірмандаттық аумақтық сайлау округі бойынша

__________________________________________________________________

(саяси партия, қоғамдық бірлестіктің атауы)

________________________________________________________________ мәслихатының

(мәслихаттың атауы)

депутаттығына кандидат болып дауысқа түсуге келісемін.

 

Өтелмеген немесе алып тасталмаған соттылығым_____________________________

                                                                                                                                (жоқ; бар)

 

Сыбайлас жемқорлық қылмыс және сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылық жасауда кінәлі екенімді сот заңда белгіленген тәртіппен ____________________________________. _________________________________________

(таныған, танымаған)

_______________________________мүшесі болып________________________

(саяси партия, қоғамдық бірлестіктің атауы) (табыламын, табылмаймын)

 

Жеке куәлік (паспорт) № _________, _________________________________берген.

                                                                                                                           (қашан, кім)

Байланыс телефондары: ______________________________________

 

Қоса тіркеймін:

- өмірбаяндық деректер;

_________  _____________________          

               (қолы)(аты-жөні, тегі)

 

   2024 жылғы ___  _______________ 

 (өтініштің берілген күні)   

«Дербес деректер және оларды қорғау туралы» Қазақтан Республикасының 2013 жылғы 21 мамырдағы № 94-V Заңының 9-бабына сәйкес сайланбалы мемлекеттік қызметтерге кандидаттардың дербес деректерін жариялау туралы хабарландым.

 

 

 

 

 

Саяси партиядан, қоғамдық бірлестіктен дауысқа түсуге келісімі туралы өтінішке қосымша

 

№ ________________________________ сайлау округі бойынша

 

_____________________________________________________________________________

(облысы, ауданы, қаласы)

_______________________________________________________ мәслихатының

(мәслихаттың атауы)

депутаттығына кандидаттың

ӨМІРБАЯНДЫҚ ДЕРЕКТЕРІ

 

  1. Тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде)____________________________________________

 

  1. Жынысы __________ 3. Туған күні, айы және жылы________________________

 

4.Туған жері___________________________________________________________________

(ауыл, кент, қала, аудан, облыс, республика)                                                                                     

  1. Қазақстан Республикасының азаматтығы_______________________________

                                                                                                                           (иә, жоқ)

  1. Ұлты *_____________________________________________________________________

 

  1. Білімі ______________________________________________________________________

7.1. Мамандығы _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. Саяси партияға мүшелігі** ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(саяси партияның атауы)

  1. Жұмыс орны, атқаратын лауазымы (кәсібі) ____________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. Тұрғылықты жерінің мекенжайы ______________________________________________ _____________________________________________________________________________

(ауыл, кент, қала, аудан, облыс)

  1. Жеке куәлік (паспорт) № ________ ____________________________________ берген.

                                                                                                                                (қашан және кім)

ЖСН____________________________

 

  1. Жұбайының (зайыбының) тегі, аты, әкесінің аты ________________________________

 

  1. Жұбайының (зайыбының) жеке куәлігі (паспорты) № ____________________________ __________________________ берген. Жұбайының (зайыбының) ЖСН ________________

(қашан және кім)

 

____________  ________________________          

(қолы)(аты-жөні, тегі)

 

2024 жылғы__________________________            

          (толтырылған күні)

Ескертпе:

*Қазақстан Республикасы Конституциясының 19-б. 1-т.-на сәйкес кандидаттың қай ұлтқа жататыны туралы мәліметтер депутаттыққа кандидаттың қалауы бойынша толтырылады.

**«Қазақстан Республикасындағы сайлау туралы» Қазақстан Республикасы Конституциялық заңының 103-б. 5-1-т-на сәйкес саяси партиялар өздерінің мүшелері болып табылатын адамдарды кандидаттар ретінде ұсынуға құқылы.

Дата публикации
17 октября 2024