САУАЛНАМА
(өз қолымен толтырылады)
Фото
орны
Аты __________________________________
Әкесінің аты (болған жағдайда) __________________________________
Жекелеген сәйкестендіру номері __________________________________
|
2. Күні, айы, жылы жіне туған жері (ауыл, қала, аудан, область, аймақ, республика) |
|
||||||||
|
3. Азаматтық (егер ауысса, қашан және не себепті екенін көрсетіңіз) |
|
||||||||
|
4. Егер Тегі, Аты, Әкесініңаты (бар болса) өзгерсе, ондабұрынғытолықанықтамалықдеректерді, сондай-ақолардықашан, қайдажәнеқандайсебеппенөзгерткенінкөрсетіңіз (сауалнамағарастайтынқұжаттардықоса беру қажет) |
|
||||||||
|
5. Жеке бастыкуәландыратынқұжаттар-жекекуәлікжәне паспорт (тіркеунөмірі, Берілгенкүні, әрбірқұжаттыкімберген) |
|
||||||||
|
6. Тіркелген (тіркелген) мекенжайыжәненақтытұратынжерініңмекенжайы |
|
||||||||
|
7. Үй, Жұмыс, ұялытелефондар, электрондықпошта, әлеуметтікжелілержәнешоттар |
|
||||||||
|
8. Білімі (қашанжәнеқандайоқуорындарынбітіргені, дипломдардыңсериясы мен нөмірі, Берілгенкүні), диплом бойыншамамандығы, диплом бойыншабіліктілігі. Шетелдікоқуорындарыбергенбілімітуралықұжатболғанжағдайдатанунемесенострификациялаутуралыкуәліктіңсериясы мен тіркеунөмірі (сауалнамағарастайтынқұжаттардықоса беру қажет) |
|
||||||||
|
9. Ғылымидәрежесі, ғылымиатағы (қашанберілді, дипломдардыңсериясы мен нөмірі) |
|
||||||||
|
10. Қандайшеттілдерін, Қазақстанхалықтарыныңтілдерінбілесіз, түсіндіреаласыз (еркінмеңгересіз)
|
|
||||||||
|
11.1 Сіз, жұбайы (зайыбы), оныңішіндебұрынғынемесежақынтуыстарыңыз (әкесі, анасы, ата-анасыбіраға-інілері мен апа-сіңлілері, балалары) сотталдыма (қашанжәне не үшін) |
|
||||||||
|
11.2 Сізге, жұбайыңызға (зайыбыңызға) немесесіздіңжақынтуыстарыңызға (әкеңізге, анаңызға, ата-анасыбіраға-інілеріңізге, балаларыңызға) қатыстықылмыстыққудалау органы немесе сот ақталмайтыннегіздербойыншақысқартқанқылмыстықістербасталдыма не тергеугедейінгітексеруматериалдарыбойыншаақталмайтыннегіздербойынша (қашанжәне не үшін) қылмыстықісқозғаудан бас тарту (сотқадейінгітергеп-тексерудібастау)туралыпроцестікшешімдерқабылдандыма |
|||||||||
|
11.3 Сізсыбайласжемқорлыққұқықбұзушылықжасағаныүшінжауаптылыққатартылдыңыз ба (қашан, қандайқұқықбұзушылықжасағаныүшін, Сізгеқатыстықандайшараларқабылданды) |
|||||||||
|
11.4 Сіздібұрынмемлекеттікқызметтентеріссебептербойыншабосаттыма (қашан, қандайтәртіптіктерісқылықжасағаныүшін, заңнаманыңқандайтармағынегізінде, қызметтеншығарутуралыбұйрықтыңкүні мен нөмірі) |
|||||||||
|
11.5 Ішіндесізгежүктелді ме сот тәртібіменарнайытексеружүргізілгенгедейінбіржылбұрынқұқықбұзушылықжасағаныүшінәкімшілікжаза (қашанжәне не үшін) |
|||||||||
|
12. Сізшетелгешықтыңыз ба (қайда, қашанжәнеқандаймақсатпен) |
|
||||||||
|
13. Жоғарыжәне орта оқуорындарындағыоқуды, әскериқызметті, қосаатқаратынжұмысты, кәсіпкерлікқызметті, мемлекеттікқызметті, ҚазақстанРеспубликасыныңҰлттықБанкіндегіжәнеоныңведомстволарындағықызметтіжәне т. б. қосаалғанда, еңбекқызметібасталғаннанбастапорындалатынжұмыс (кәсіпорындар, мекемелер мен ұйымдарсолуақыткезеңіндеқалайаталғанынкөрсету, әскериқызметтіәскерибөлімніңлауазымы мен нөмірінкөрсетеотырыпкөрсету) |
|||||||||
|
Айы және жылы |
Ұйым көрсетілген лауазым, ауысу немесе жұмыстан шығу себебі |
Ұйымныңорналасқанжері |
|||||||
|
түскен |
кеткен |
||||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
14. Жақынтуыстары (әкесі, анасы, ата-анасыбіраға-інілері мен апа-сіңлілері, балалары), жұбайы (зайыбы), оныңішіндеСізбенбұрыннекедеболғанадамдартуралымәліметтер. Егер туыстарытегін, атынжәнеәкесініңатын (бар болса) өзгерткенболса, ондаолардыңбұрынғытегін, атын, әкесініңатын (бар болса), сондай-аққандайсебеппентегінөзгерткенінкөрсетуқажет
|
|||||||||
|
Туыстық деңгейі |
Тегі, Аты, Әкесінің аты (ЖСН) |
күні, айы, жылы және туған жері |
Жұмыс орны, лауазымы |
Тұрғылықты жерінің мекен-жайы |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
15. Сіздіңнемесежұбайыңыздың (зайыбыңыздың) шетелдетұрақтытұратынжақынтуыстары бар ма (тегін, атын, әкесініңатын (бар болса), туғанжылын, туыстықдәрежесін, тұрғылықтыжерін, тұратынелін, қайкезеңдешетелдетұратынынкөрсетіңіз) |
|
||||||||
|
16. Әскериміндеттіліккеқатынасыжәнеәскериатағы. Әскери билет (тіркеукуәлігі), сериясы, нөмірі, кімжәнеқашанберді |
|
||||||||
|
17. Қосымшамәліметтер (мемлекеттікнаградалар, сайланбалыөкілдіоргандарғақатысу, сондай-ақөзіңізтуралыхабарлағыңызкелетінбасқа да ақпарат) |
|
||||||||
Мағанжалғанмәліметтер, атапайтқандасауалнамадахабарланғанмәліметтердіұсынбаунемесеқасақанабұрмалауҚазақстанРеспубликасындағымемлекеттікқызметке, сондай-ақҚазақстанРеспубликасыныңҰлттықБанкінежәнеоныңведомстволарынақызметкекіруден бас тартуғаәкепсоғуымүмкінекенібелгілі
Қазақстан Республикасы Ұлттық қауіпсіздік комитеті органдары мен арнайы тексеру бөлімшесінің маған қатысты арнайы тексеру жүргізуіне_________________________ келісемін.
(ұйым атауы)
«____» __________ 20___ж. Қолы ________________
Тексерілетін адамның фотосуреті, еңбек қызметі және оқуы туралы деректері жеке басты куәландыратын құжаттарға, еңбек кітапшасындағы жазбаларға білімі және әскери қызметі туралы құжаттарға сәйкес келеді.
м.о.______________________________________________
(кадр аппараты қызметкерінің қолы, тегі және аты-жөні)
«____» __________ 20___ж.
Ескерту:
Сауалнаманы баяндау кезінде Мемлекеттік қызметке, сот органдарына және Ұлттық банк пен оның ведомстволарына қызметке кіретін адам жоғарыда аталған барлық сұрақтарға нақты жауап береді.