приложение 4 к Рекомендациям
Форма
Маслихат ______________________________________________________
(наименование административно-территориальной единицы)
Предложение политической партии, иного общественного объединения, их структурного подразделения
_______________________________________________________________________________________________
(уставное наименование и местонахождение политической партии, общественного объединения, их структурного подразделения)
по представлению кандидатур в состав избирательных комиссий
_______________________________________________________________________________________________
(наименование административно-территориальной единицы)
|
№ п\п |
Номер участка |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
ИИН |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Пол |
Национальность* |
Образование (высшее,средне-специальное,среднее) |
специальность |
Место работы |
Должность сл. телефон |
Домашний адрес кв. телефон |
От какой партии, общественного объединения или вышестоящей избирательной комиссии выдвинут |
Является ли членом партии (указать наименование)* |
опыт работы в избирательных комиссиях, лет |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
Территориальная избирательная комиссия |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участковые избирательные комиссии |
|||||||||||||||
|
1 |
№1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
№2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись уполномоченного лица ___________________ ______________________
МП (личная подпись) Инициал имени и фамилия
Примечание 1. * В соответствии со статьей 19 Конституции Республики Казахстан каждый гражданин Республики Казахстан вправе определять и указывать или не указывать свою национальную и партийную принадлежность