Приложение 3
к Правилам оказания государственной услуги
"Выдача справки по определению адреса
объектов недвижимости на территории
Республики Казахстан"
Форма
Заявление
Прошу уточнить (с историей/без истории), присвоить (постоянный/
предварительный), упразднить адрес (постоянный/предварительный) _____
_________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________
расположенного по адресу: _________________________________________
(область, город (населенный пункт) и место расположения объекта)
Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну,
содержащихся в информационных системах.
"___" _________ 20__ год
______________________
(подпись)
Ответственность за достоверность представленных документов и сведений,
содержащихся в них, несет услугополучатель.