Индер ауданының әкімі
С.Өтеғұловқа
______________тұрғыны
(мекенжайы)
_____________________
(өтініш берушінің Т.А.Ә.)
ЖСН:
Телефон:
Өтініш
________________
(өтініш иесінің қолы)
«___» _______ _____ж.