МИНЗДРАВОМ РК ПРИНЯТЫ МЕРЫ ПО РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМНЫХ ВОПРОСОВ ОСМС
Министерством здравоохранения РК совместно с Фондом медстрахования в рамках поручений Главы государства о повышении эффективности системы ОСМС были названы основные проблемные моменты и принят ряд важных решений по ним.
На сегодняшний день одной из проблем стало перепотребление консультативно-диагностических услуг, что связано с передачей данного вида медуслуг на соисполнение. В некоторых медорганизациях до 80% объема услуг передается сторонним организациям. Это в свою очередь повышает риски долговых обязательств у основных поставщиков Фонда.
Также усугубляют ситуацию приписки, гипердиагностика, отсутствие у государственных медорганизаций узких специалистов и собственной базы для оказания лабораторно-диагностических услуг.
Также есть недовольство среди поставщиков и соисполнителей медуслуг, которое было вызвано внедрением с 1 февраля текущего года линейной шкалы на консультативно-диагностические услуги в целях контроля за финансовыми потоками и сдерживания перепотребления медуслуг при лимитированном бюджете Минздрава.
В результате обсуждений и встреч, которые проводились Министром здравоохранения Ажар Гиният, совместно с представителями Фонда медстрахования и медорганизациями, на краткосрочный период решено приняты некоторые меры, которые помогут стабилизировать и улучшить ситуацию.
- На амбулаторном уровне будет снята линейная шкала с соисполнителей
- За счет дополнительного финансирования после мониторинга обоснованности оказанных услуг будет произведена оплата исполненных объемов по КДУ за февраль-март
- Будут повышены тарифы по отдельным направлениям медпомощи
- Для обеспечения оказания бесперебойной стационарной помощи будут рассмотрены меры по снятию линейной шкалы с экстренной травматологии и родов в многопрофильных больницах, с дополнительным финансированием из резервных источников для покрытия расходов на лечение экстренных случаев.
Кроме того, планируется повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи, как детская реабилитация, пульмонология, педиатрия, и т.д.
С учетом имеющейся кредиторской задолженности некоторых больниц, разработаны планы финансового оздоровления, согласно которому заключены межведомственные меморандумы по погашению долгов медорганизаций за счет бюджета местных исполнительных органов
В сельском здравоохранении предполагается применение дифференцированного повышающего коэффициента организациям здравоохранения в малонаселенных местностях.
В ходе проведенных встреч с медорганизациями министром здравоохранения был поднят вопрос о повышении квалификации врачей общей практики (ВОП), которые должны направлять пациентов к узким специалистам только в случае необходимости, а диагностику и лечение перечня распространённых заболеваний должны осуществлять самостоятельно.
При этом, как подчеркнула Ажар Гиният, в целом за использованием финансовых средств, направленных на оказание медицинской помощи населению, ее качеством и эффективностью будет усилен контроль как со стороны экспертизы Фонда медицинского страхования, так и с помощью цифровых инструментов мониторинга.