|
|
Приложение 1 |
Медицинские показания и противопоказания к предоставлению услуг индивидуального помощника
1) абсолютная слепота;
2) острота зрения на оба глаза до 0,03 с коррекцией;
3) значительно или резко выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения;
4) значительно или резко выраженный гиперкинетический амиостатический синдром;
5) паркинсонизм (значительно или резко выраженная акинетико-регидная форма);
6) значительно или резко выраженные: гемипарез, нижний парапарез, трипарез, обусловленные заболеваниями или последствиями травм;
7) гемиплегия, триплегия, параплегия;
8) значительно или резко выраженные нарушения функций кровообращения и дыхания (недостаточность кровообращения III стадии, коронарной недостаточности соответственно стенокардии IV-гo функционального класса, дыхательной недостаточности III степени в сочетании с легочно-сердечной недостаточностью II-III и III стадий и другие);
9) значительно или резко выраженные нарушения функции мочевыделительной системы (хроническая почечная недостаточность III-IV степени);
10) значительно или резко выраженные нарушения статодинамических функций организма с нарушением функции суставов III-IV степени;
11) ампутационные культи обеих верхних конечностей, не подлежащие протезированию и затрудняющие пользование средствами передвижения;
12) врожденные аномалии развития обеих верхних конечностей, не подлежащие протезированию и затрудняющие пользование средствами передвижения;
13) ампутационные культи обеих бедер, не подлежащие протезированию;
14) ампутационные культи обеих голеней, не подлежащие протезированию с выраженными функциональными нарушениями верхних конечностей, затрудняющим пользование средствами передвижения;
15) врожденные аномалии развития нижних конечностей с нарушением передвижения III третьей степени;
16) анкилозы в функционально невыгодном положении обеих тазобедренных или коленных суставов с нарушением функций суставов III-IV степени в сочетании с выраженными функциональными нарушениями верхних конечностей, затрудняющими пользование средствами передвижения;
17) значительно или резко выраженные контрактуры обеих тазобедренных или коленных суставов с нарушением функций суставов III-IV степени в сочетании с выраженными функциональными нарушениями верхних конечностей, затрудняющими пользование средствами передвижения.
1) туберкулез с бактериовыделением (БК+);
2) инфекционные заболевания кожи и волос;
3) венерические болезни;
4) психические расстройства, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности.
1) туберкулез с бактериовыделением (БК+);
2) инфекционные заболевания кожи и волос;
3) венерические болезни;
4) психические расстройства.
|
|
Приложение 2 |
|
|
Форма |
|
|
Руководителю местного |
Заявление на предоставление услуг индивидуального помощника
Фамилия ___________________________________________________
Имя _______________________________________________________
Отчество (при его наличии) ___________________________________
Дата рождения: _____________________________________________
Инвалидность ______________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________
Номер документа: ____________кем выдан: _______________________
Дата выдачи: "____" _____________ ______ года
Индивидуальный идентификационный номер: ____________________
Aдрес постоянного местожительства (регистрации):
Область ___________________________________________________
город (район) _________________село: __________________________
улица (микрорайон)______ _________дом ______ квартира _________
Телефон ___________________________
Прошу принять документы для предоставления услуг индивидуального
помощника через:
Портал социальных услуг
Государственные закупки (нужное подчеркнуть)
Перечень документов, приложенных к заявлению:
|
№ |
Наименование документа |
Количество листов в документе |
Примечание |
|
Скачать |
Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных в соответствии с
Законом Республики Казахстан "О персональных данных и их защите", на использование
сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных
системах, необходимых для оформления документов для предоставления средств и услуг
реабилитации в соответствии с индивидуальной программой абилитации и реабилитации
лица с инвалидностью.
"____" ___________ 20____ года.
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись заявителя (законного представителя)
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность и подпись лица, принявшего
заявление)
"____" ____________ 20____ года.
- - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
линия отреза
Заявление гражданина _________________________________________ принято.
Дата принятия заявления "____" ___________ 20 ___ года.
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность и подпись лица, принявшего
заявление)
|
|
Приложение 3 |
|
Перечень основных требований к оказанию государственной услуги "Оформление документов на обеспечение услугами индивидуального помощника лиц с инвалидностью первой группы, имеющих затруднение в передвижении" |
||
|
1 |
Наименование услугодателя |
Местные исполнительные органы городов Астана, Aлматы и Шымкент, районов и городов областного значения |
|
2 |
Способы предоставления государственной услуги |
1) Государственная корпорация; |
|
3 |
Срок оказания государственной услуги |
1) при обращении в Госкорпорацию, горуправления, отделы занятости – со дня регистрации пакета документов – пять рабочих дней; |
|
4 |
Форма оказания государственной услуги |
Электронная (частично автоматизированная)/проактивная/бумажная |
|
5 |
Результат оказания государственной услуги |
Уведомление об оформлении документов на предоставление лицам с инвалидностью первой группы услуг индивидуального помощника. Госкорпорация информирует заявителя о принятом решении посредством передачи смс-уведомления на абонентское устройство сотовой связи заявителя. |
|
6 |
Размер оплаты, взимаемой с услугополучателя при оказании государственной услуги, и способы ее взимания в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан |
Бесплатно |
|
7 |
График работы услугодателя, Государственной корпорации и объектов информации |
1) Госкорпорации – с понедельника по пятницу включительно с 9.00 до 18.00 часов без перерыва, дежурные отделы обслуживания населения Государственной корпорации с понедельника по пятницу включительно с 9.00 до 20.00 часов и в субботу с 9.00 до 13.00 часов кроме праздничных и выходных дней согласно Трудового кодекса Республики Казахстан. |
|
8 |
Перечень документов и сведений, истребуемых у услугополучателя для оказания государственной услуги |
В Госкорпорации, горуправлениях и отделах занятости: |
|
9 |
Основания для отказа в оказании государственной услуги, установленные законами Республики Казахстан |
1) установление недостоверности документов, представленных заявителем для получения государственной услуги, и (или) данных (сведений), содержащихся в них; |
|
10 |
Иные требования с учетом особенностей оказания государственной услуги, в том числе оказываемой в электронной форме и через Госкорпорацию |
Aдреса мест оказания государственной услуги размещены на интернет-ресурсах: Скачать |
|
|
Приложение 4 |
|
|
Форма |
Расписка об отказе в приеме документов
Руководствуясь Законом Республики Казахстан "О государственных услугах",
__________________________________________________________________
(отдел № __ филиала Государственной корпорации "Правительство для граждан"
(указать адрес)/местный исполнительный орган республиканского значения, столицы,
районов и городов областного значения)
отказывает в приеме документов на оказание
государственной услуги "Оформление документов на обеспечение услугами индивидуального
помощника лиц с инвалидностью первой группы, имеющих затруднение в передвижении"
ввиду представления Вами неполного пакета документов согласно перечню,
предусмотренному перечнем основных требований к оказанию государственной услуги, и
(или) документов с истекшим сроком действия, а именно:
наименование отсутствующих
документов/документов с истекшим сроком действия:
1) _______________________________;
2) _______________________________;
3) _______________________________.
Настоящая расписка составлена в двух экземплярах по одному для каждой стороны.
____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись) (работника Государственной
корпорации "Правительство для граждан"/ местного исполнительного органа городов
республиканского значения, столицы, районов и городов областного значения)
Получил: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя (подпись)
"___" ____________ 20___ г.
|
|
Приложение 5 |
|
|
Форма |
Уведомление
Фамилия ____________________________________________________
Имя _______________________________________________________
Отчество (при его наличии) ___________________________________
Номер документа: ______________кем выдан: ___________________
Индивидуальный идентификационный номер: ____________________
Aдрес постоянного местожительства (регистрации):
Область _____________________________ город (район) ________________село:
______________________улица (микрорайон)____________ дом _______ квартира
____________
Уведомляем Вас об оформлении документов на предоставление услуг
индивидуального помощника.
Заявление принято и зарегистрировано в электронном журнале очереди АИС
"Е- Собес" под номером № __ от "__" __ 20__ года.
О возможности выбора поставщика на Портале социальных услуг (aleumet.egov.kz) на
Ваш телефонный номер абонентской сотовой связи, зарегистрированный в базе мобильных
граждан, будет направлено cмc-уведомление.
Руководитель государственного органа
____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
"___" ____________ 20___ года
|
|
Приложение 6 |
|
|
Форма |
Журнал смс-уведомлений
____________________________________________________________
(протезно-ортопедической помощи, сурдотехнических средств, тифлотехнических
средств, обязательных гигиенических средств, услуг индивидуального помощника, услуг
специалиста жестового языка, санаторно-курортного лечения, специальных средств
передвижения)
|
№ |
Индивидуальный идентификационный номер |
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) |
Дата рождения |
№ дела |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Скачать |
продолжение таблицы
|
Протезно-ортопедическая помощь, сурдотехнические средства, тифлотехнические средства, обязательные гигиенические средства, услуги индивидуального помощника, услуги специалиста жестового языка, санаторно-курортное лечение, специальные средства передвижения |
Характер уведомления/ |
Дата передачи смс-уведомления |
№ телефона |
Специалист Скачать |
|
|
Приложение 7 |
|
|
Форма |
Лист сопровождения индивидуальным помощником
____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), телефон заявителя, проживающего по
адресу ____________________________________________ за ____________ месяц
20___ года
|
№ |
Дата |
Перечень объектов, посещенных лицом с инвалидностью первой группы в сопровождении индивидуального помощника |
Количество часов |
|
Скачать |
____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись индивидуального помощника/ЭЦП
____________________________________________________________
Подпись заявителя /ЭЦП
Дата "__" ____________ 20__ г.