«Елдi мекен шегiнде объект салу
үшiн жер учаскесiн беру»
мемлекеттiк көрсетiлетiн
қызмет стандартына
4-қосымша
нысан
_____________________________________
(облыс, аудан, қала, кент,
_________________________________________
ауылдық (селолық) округтiң, ауылдың, селоның)
___________________________әкiмiне
_________________________________________
(жеке тұлғаның Т.А.Ә. немесе заңды
_________________________________________
тұлғаның толық атауы)
ЖСН (БСН)________________________________
(жеке немесе заңды тұлғаны куәландыратын
_________________________________________
құжаттың деректемелерi
_________________________________________
байланыс телефоны, мекенжайы)
Елдi мекен шегiнде объект салу
үшiн жер учаскесiн беруге өтiнiш
_____________________________________________________________________
(құрылыстың болжамды алаңы,
_____________________________________________________________________
жоспарланған құрылыс объектiсiнiң атауы, қабаттылығы)
___________________________________________________________ салу үшiн
__________________________________________________________ орналасқан
(жер учаскесiнiң мекенжайы (орналасқан жерi)
алаңы _____________________гектар (шаршы метр) жер учаскесiн уақытша өтеулi (өтеусiз) жер пайдалану құқығында берудi сұраймын.
Ақпараттық жүйелерде қамтылған, заңмен қорғалатын құпияны құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келiсiм беремiн.
Күнi __________ Көрсетiлетiн қызметтi
алушы ______________________________
(жеке немесе заңды тұлғаның
____________________________________
немесе уәкiлеттi тұлғаның
_____________________________________
тегi, аты, әкесiнiң аты, қолы)