Қапшағай қаласы
әкімі аппаратының басшысы
__________________
_____________тұрғыны
(мекен-жайы, телефоны)
____________________
(өтініш иесінің аты-жөні)
Қапшағай қаласы әкімдігінің 20____ жылғы «___»_____№_______ қаулысын жоғалтып алуыма байланысты қаулының дубликатын беруіңізді сұраймын.
202__жылғы «____» __________
Өтініш иесінің қолы ___________