Меню
Денсаулық сақтау министрі 2025 жылғы 21 қазандағы бұйрықпен медициналық қызметтерді тұтынушылардың есебін жүргізу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек алу құқығын беру қағидаларын жаңа редакцияда бекітті, деп хабарлайды Zakon.kz.
МӘМС жүйесінде медициналық көмек алуға Қорға аударымдар және (немесе) жарналар төлеу жүзеге асырылған, сондай-ақ "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы"Заңның 28-бабының 7-тармағына сәйкес Қорға жарналар төлеуден босатылған адамдар құқылы.
МӘМС жүйесі шеңберінде тұтынушылардың есебін жүргізуді Қор Қазақстан Республикасы мемлекеттік органдарының ақпараттық жүйелерінен келіп түсетін Мемлекеттік корпорацияның деректері немесе мәліметтері, резервте әскери қызмет өткеретін әскери қызметшілерді қоспағанда, оларға қатысты әскери бөлім (мекеме) командирінің (бастығының) әскери қызметке келуі туралы бұйрығы шығарылған әскери қызметшілер туралы деректер негізінде Қордың АЖ-да жүзеге асырады электрондық форматта ұсынылатын арнаулы мемлекеттік және құқық қорғау органдарының қызметкерлері, жауынгерлік даярлық бойынша сабақтар.
ҚР мемлекеттік органдарының ақпараттық жүйелері, Қордың АЖ арасында деректер алмасу электрондық түрде бөлінген немесе ашық байланыс арналары арқылы жүзеге асырылады.
Тұтынушылар санаты бойынша деректер күн сайын автоматтандырылған режимде жаңартылады.
Деректерді қалыптастыру көздері:
* ҚР Білім министрлігінің (ҚР ЖП)ақпараттық жүйесінен мәліметтер;
* ғылым және жоғары білім министрлігінің (ҚР ҰӘҚ)ақпараттық жүйесінен алынған мәліметтер;
* ҚР Әділет министрлігінің (ҚР ӘМ)Мемлекеттік Деректер базасының мәліметтері;
* ҚР Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің (ҚР ЕХӘҚМ)ақпараттық жүйесінен мәліметтер;
* ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің (ҚР ДСМ)ақпараттық жүйесінен мәліметтер;
* ҚР Ішкі істер министрлігінің (ҚР ІІМ)Орталықтандырылған автоматтандырылған деректер базасынан мәліметтер;
* ҚР Бас прокуратурасының Құқықтық статистика және арнайы есепке алу Комитетінің ақпараттық жүйесіндегі мәліметтер (ҚР БП ҚСжАЕК).
Тұтынушы туралы ақпарат Қордың АЖ-дан медициналық көмек көрсетуді қаржыландыру көзін одан әрі айқындау үшін сұрау салу бойынша Медициналық ақпараттық жүйелерге және өзге де ақпараттық жүйелерге беріледі.
Қордың АЖ-да төлеушілер болып табылатын тұтынушыларды есепке алу мынадай мәліметтерді енгізе отырып, автоматты режимде жүргізіледі:
* тұтынушының жеке сәйкестендіру нөмірі;
* тұтынушының тегі аты әкесінің аты;
* төлеушінің бизнес-сәйкестендіру нөмірі (бар болса);
* төлеушінің атауы;
* төлем мерзімі;
Қорға төлемнің түскен күні;
* Қорға түскен төлемнің референті;
* төлем сомасы;
* төлем тағайындау коды.
Қағидаларда жарналарын мемлекет республикалық бюджеттен төлейтін адамдар санатына жататын тұтынушылардың есебін жүргізу тәртібі айқындалған.
Жарналарын мемлекет республикалық бюджеттен төлейтін адамдар санатына жататын тұтынушылардың есебін жүргізу үшін Қордың АЖ-не автоматты режимде мынадай мәліметтер енгізіледі:
* жеке сәйкестендіру нөмірі;
* санат берілген күн;
* санатты тағайындау көзі;
* санаттан шығару күні;
* санаттан шығару көзі;
* санаттан шығарудың себебі.
Жарналарын мемлекет республикалық бюджеттен төлейтін тұлғалар санатына жататын тұтынушылардың есебін жүргізу, оларда тұлғалардың бірнеше санаты бойынша мәртебесі болған кезде санаттардың мынадай басымдығы бойынша жүзеге асырылады:
* балалар;
* жұмыс істемейтін жүкті әйелдер;
* осы тармақтың 4) тармақшасында көзделген адамдарды қоспағанда, баланы (балаларды) үш жасқа толғанға дейін тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адам (баланың заңды өкілдерінің бірі) ;
* жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға, баланы (балаларды) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтіміне байланысты демалыста жүрген адамдар;
* мүгедек баланы (мүгедек балаларды) тәрбиелеп отырған анаға немесе әкеге, бала асырап алушыға, қорғаншыға (қамқоршыға) тағайындалатын және төленетін мемлекеттік жәрдемақыны жұмыс істемейтін алушылар;
* бірінші топтағы мүгедектігі бар адамды күтуді жүзеге асыратын адамдарға мемлекеттік жәрдемақыны жұмыс істемейтін алушылар;
* зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері;
* қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде (қауіпсіздігі ең төмен мекемелерді қоспағанда)сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;
* тергеу изоляторларында ұсталатын адамдар, сондай-ақ үй қамағына алу түріндегі бұлтартпау шарасы қолданылған жұмыс істемейтін адамдар;
* жұмыс істемейтін қандастар;
* "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен марапатталған немесе бұрын "Батыр ана" атағын алған, сондай-ақ I және II дәрежелі "Ана даңқы" ордендерімен марапатталған көп балалы аналар;
* мүгедектігі бар адамдар;
* орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысаны бойынша білім алатын адамдар;
* мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмекті жұмыс істемейтін алушылар.
Көрсетілген санаттағы адамдардың біреуінен шығу себебі бойынша тұтынушылар қатарынан шығарылғанға дейін басымдығы бойынша төмен тұрған адамдардың санаттары бойынша мәртебенің болуына тексеру жүзеге асырылады.
Тексеру нәтижесі оң болған жағдайда МӘМС жүйесінде медициналық көмек алу құқығы сақталады.
Қордың АЖ-да тұлғалардың жоғарыда көрсетілген санаттары бойынша деректер болмаған жағдайда, Қор оларды Қорға жүгінген күннен бастап бір айға Қордың АЖ-не тұтынушы ретінде мынадай растайтын құжаттарды ұсына отырып енгізеді:
* балалар бойынша-баланың туу туралы куәлігі (немесе туу туралы азаматтық хал актілерінің жазбаларынан мәліметтерді қамтитын анықтама);
* жұмыс істемейтін жүкті әйелдер - № 027/у нысаны бойынша анықтама;
* баланы үш жасқа толғанға дейін тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адамдар (баланың заңды өкілдерінің бірі) - баланың туу туралы куәлігі (не туу туралы азаматтық хал актілерінің жазбаларынан мәліметтерді қамтитын анықтама);
* жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы асырап алуға байланысты демалыста жүрген адамдар, бала күтімі бойынша-баланың туу туралы куәлігі (не туу туралы азаматтық хал актілерінің жазбаларынан мәліметтерді қамтитын анықтама);
* мүгедек баланы тәрбиелеп отырған анаға немесе әкеге, асырап алушыға, қорғаншыға (қамқоршыға) тағайындалатын және төленетін мемлекеттік жәрдемақыны жұмыс істемейтін алушылар - "медициналық жәрдемақы жүргізу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрі-Премьер – Министр орынбасарының 2023 жылғы 29 маусымдағы № 260 бұйрығымен бекітілген нысан бойынша баланың мүгедектігі туралы анықтама-баланың туу туралы куәлігі (немесе туу туралы азаматтық хал актілерінің жазбаларындағы мәліметтерді қамтитын анықтама), жұмыссыз ретінде тіркелгені туралы ақпарат;
* бірінші топтағы мүгедектігі бар адамды күтуді жүзеге асыратын адамдарға мемлекеттік жәрдемақыны жұмыс істемейтін алушылар-мүгедектігі туралы анықтама;
* зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері:
- Ұлы Отан соғысына қатысушылар үшін – "ардагерлер туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 9-бабына сәйкес Ұлы Отан соғысы ардагерінің куәлігі (бұдан әрі-ардагерлер туралы заң) немесе жасына байланысты зейнетақы төлемдерін (жәрдемақыларды)алушының куәлігінде белгісі бар беттің көшірмелері;
- Ұлы Отан соғысы кезеңінде алған жаралануы, контузия алуы, мертігуі немесе ауруы салдарынан мүгедектігі бар адамдар үшін, атап айтқанда, әрекет етуші армия мен флоттың әскери қызметшілері, Ұлы Отан соғысының партизандары мен жерасты қызметкерлері, сондай-ақ Ұлы Отан соғысы кезінде алған жаралануы, контузия алуы, мертігуі немесе ауруы салдарынан мүгедектігі белгіленген жұмысшылар мен қызметшілер майданда, соғыс қимылдары ауданында, темір жолдардың майдан алдындағы учаскелерінде, қорғаныс шептерінің, Әскери-теңіз базалары мен әуеайлақтардың құрылыстарында – Ұлы Отан соғысы ардагерінің куәлігі Ардагерлер туралы Заңның 9-бабына сәйкес немесе жасына байланысты зейнетақы төлемдерін (жәрдемақыларды)алушының куәлігінде белгісі бар парақтың көшірмесі;
- ардагерлер үшін-жасына байланысты зейнетақы төлемдерін (жәрдемақыларды)алушының куәлігінде белгісі бар беттің көшірмелері;
- зейнетақы төлемдерін алушылар үшін-жасына байланысты зейнетақы төлемдерін/жәрдемақыларды алушының куәлігі;
* жұмыс істемейтін қандастар-қандас куәлігі және жұмыссыз ретінде тіркелу туралы ақпарат;
* "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен наградталған немесе бұрын "Батыр ана" атағын алған, сондай-ақ I және II дәрежелі "Ана даңқы" ордендерімен наградталған көп балалы аналар-көп балалы ана атағын наградтауды немесе алуды, "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен наградтауды растайтын құжат немесе бұрын I және II дәрежелі" Ана даңқы "ордендерімен марапатталған" Батыр ана " атағын алу;
* мүгедектігі бар адамдар-мүгедектігі туралы анықтама;
* орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай – ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысаны бойынша білім алатын адамдар-орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары және (немесе) жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарынан анықтама;
* мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмекті жұмыс істемейтін алушылар-өтініш берушінің (отбасының) атаулы әлеуметтік көмек алушыларға тиесілігін растайтын ақпарат;
* "салық салу мәселелері бойынша "экономиканы тұрақтандыру жөніндегі одан арғы шаралар туралы" Қазақстан Республикасы Президентінің 2020 жылғы 16 наурыздағы № 287 Жарлығын іске асыру жөніндегі одан арғы шаралар туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 20 сәуірдегі № 224 қаулысына сәйкес немесе жұмыс беруші есептемеген аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеуден босатылған адам дағдарыс жағдайлары кезеңінде елдің экономикалық қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін қабылданған құқықтық актілердің ережелеріне сәйкес МӘМС-ке аударымдар және (немесе) жарналар төлемеген, ҚР Үкіметінің актілеріне немесе Салық кодексіне сәйкес халықтың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін немесе қауіп төндіруі мүмкін-Еңбек кодексінің 35-бабына сәйкес еңбек қызметін растайтын мынадай құжаттардың бірі:
- еңбек кітапшасы;
- жұмыс берушінің тоқтатылған күні мен негізі туралы белгісі бар еңбек шарты;
- еңбек шартын жасасу және (немесе) тоқтату негізінде еңбек қатынастарының туындағанын және (немесе) тоқтатылғанын растайтын жұмыс берушінің актілерінен үзінді көшірмелер;
- қызметкерлерге жалақы беру ведомосінен үзінді көшірмелер;
- қол қойылған және жұмыс берушінің мөрімен расталған қызметтік тізім (қызметкердің жұмысы, еңбек қызметі туралы мәліметтер тізбесі) (ол болған кезде);
- аударылған міндетті зейнетақы жарналары туралы Бірыңғай жинақтаушы зейнетақы қорынан үзінді көшірмелер;
- жүргізілген әлеуметтік аударымдар туралы Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан мәліметтер;
- дуальды оқыту туралы шарт;
- қызметкердің еңбек қызметі туралы мәліметтерді қамтитын мұрағаттық анықтама;
- еңбек қатынастарының бар екендігін растайтын заңды фактіні белгілеу туралы заңды күшіне енген сот шешімі.
Бұйрық 2026 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізіледі.