"Егемен Қазақстан "от 19.11.2015 г., № 222 (28700);" Казахстанская правда " от 19.11.2015 г., № 222 (28098); Ведомости Парламента Республики Казахстан, 2015 г., № 22-I, ст. 142; Эталонный контрольный банк НПА РК в электронном виде, опубликовано 05.07.2016 г.
Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК.
________________________________________
Об обязательном социальном медицинском страховании
Примечание ЗКАИ!
Порядок введения в действие настоящего Закона см. ст. 41.
Содержание
Примечание. По всему тексту слова "оралманы", "оралманы" и "оралманы" заменены соответственно словами "кандастар", "кандастар" и "кандастар" Законом РК от 13.05.2020 № 327 - VI (вводится в действие со дня внесения соответствующих изменений и дополнений в Кодекс РК"О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый кодекс). дополнения вводятся в действие после даты введения в действие).
Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в системе обязательного социального медицинского страхования в целях реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья.
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
В настоящем Законе используются следующие основные понятия:
1) Государственная корпорация "Правительство для граждан" (далее – Государственная корпорация) – создана по решению Правительства Республики Казахстан для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан, организации работы по приему заявлений на оказание государственных услуг и выдаче их результатов услугополучателю по принципу "одного окна", оказания государственных услуг в электронной форме юридическое лицо;
1-1) отчисления-деньги, выплачиваемые работодателями в Фонд социального медицинского страхования за счет собственных средств, предоставляющие право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования потребителям медицинских услуг, за которые осуществлялась выплата отчислений;
2) плательщики отчислений и (или) взносов (далее – плательщики) – лица, осуществляющие исчисление, удержание, перечисление, уплату отчислений и (или) взносов в Фонд социального медицинского страхования в порядке, установленном настоящим Законом;
3) Фонд социального медицинского страхования (далее - фонд) - некоммерческая организация, проводящая консолидацию отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
4) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центр, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи) исполнительный орган;
5) субъекты здравоохранения-организации здравоохранения – а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;
6) закуп услуг у субъектов здравоохранения – планирование, выбор, заключение и исполнение договора закупа медицинских услуг;
7) взносы-деньги, уплачиваемые в Фонд плательщиками взносов, указанных в пункте 2 статьи 14 настоящего Закона, и предоставляющие потребителям медицинских услуг право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
7-1) лицо, занимающееся частной практикой – частный нотариус, частный судебный исполнитель, адвокат, профессиональный медиатор;
7-2) инвестиционный доход-прирост активов фонда в денежном выражении, полученный в результате их инвестирования;
8) активы фонда - отчисления и взносы за вычетом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда, пеня, инвестиционный доход, полученный за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, а также иные поступления в фонд, не запрещенные законодательством Республики Казахстан;
9) объединенная комиссия по качеству медицинских услуг – далее-объединенная комиссия) - консультативно-совещательный орган при уполномоченном органе, создаваемый для выработки рекомендаций по совершенствованию клинических протоколов, стандартов медицинского образования, лекарственного обеспечения, стандартов системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения;
10) договор закупа медицинских услуг (далее – договор закупа услуг) - соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
11) потребитель медицинских услуг-физическое лицо, имеющее право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом;
12) обязательное социальное медицинское страхование-комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов Фонда социального медицинского страхования;
13) система обязательного социального медицинского страхования-совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
14) медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования – объем медицинской помощи, предоставляемой потребителям медицинских услуг за счет активов Фонда социального медицинского страхования;
15) исключен Законом РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);
16) исключен Законом РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);
17) исключен Законом РК от 23.12.2023 № 50 – VIII (вводится в действие по истечении шестидесяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Примечание. Статья 1 с изменениями, внесенными РК от 30.06.2017 № 80 - VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 25.12.2017 № 122-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 26.12.2018 № 203-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 28.12.2018 № 211-VІ (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 24.06.2021 № 52-VII (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); Законом от 23.12.2023 № 50-VIII (вводится в действие по истечении шестидесяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Статья 2. Сфера действия настоящего Закона
1. исключен Законом РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
2.иностранцы и лица без гражданства, а также кандасы, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, в равной степени пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.
3.иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан, пользуются правами в системе обязательного социального медицинского страхования и несут обязанности наравне с гражданами Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.
Членами их семей являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети иностранцев.
Примечание. Статья 2 с изменениями, внесенными законами РК от 30.06.2017 № 80 - VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 07.07.2020 № 361-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Статья 3. Законодательство Республики Казахстан Об обязательном социальном медицинском страховании
1.законодательство Республики Казахстан Об обязательном социальном медицинском страховании основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.
2.Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.
3.на правоотношения, урегулированные законодательством Республики Казахстан Об обязательном социальном медицинском страховании, не распространяется действие законодательства Республики Казахстан О страховании и страховой деятельности.
Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования
Обязательное социальное медицинское страхование:
1) соблюдение и исполнение законодательства Республики Казахстан Об обязательном социальном медицинском страховании;
2) обязательность уплаты отчислений и (или) взносов;
3) солидарная ответственность государства, работодателей и граждан;
4) доступность и качество оказываемой медицинской помощи;
5) использование активов фонда исключительно для оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
6) гласности в деятельности фонда.
Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования