Эпидемиологическая ситуация по Конго-Крымской геморрагической лихорадке и принимаемые меры профилактики в Жамбылской области
На вопросы по обсуждаемой теме отвечает главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения акимата Жамбылской области Гульфайра Куралбековна Мирзабекова
Вопрос: В весенне-летний периоды времени наступает сезон особо-опасных инфекций, таких как Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ). Скажите, в условиях пандемии COVID-19 какова эпидемиологическая ситуация в РК и Жамбылской области.
Ответ: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее ККГЛ) – имеет строгую весенне-летнюю сезонность, это с марта до поздней осени. За последние годы, из-за климатических особенностей, теплой зимы, наблюдается раннее наступление – уже с февраля месяца нового года и удлинение эпидемического сезона до ноября и даже декабря месяцев.
В Казахстане природные очаги ККГЛ расположены на территориях Жамбылской, Туркестанской, Кызылординской областей и г.Шымкент.
Несмотря на пандемию по COVID-19, когда в условиях карантинных ограничений в передвижении населения (в т.ч. сельскохозяйственных животных), в среднем от 200-300 и более пострадавших лиц от укусов клеща обратились за медицинской помощью, все были взяты под медицинское наблюдение сроком на 14 дней. Из них отмечены в среднем 1-2 случая с лабораторным подтверждением ККГЛ, получивших стационарное лечение в инфекционных больницах области.
Вопрос: Есть ли тенденция к уменьшению территории природного очага ККГЛ в стране, в том числе Жамбылской области?
Ответ: Всего по РК природный очаг ККГЛ расположен на территорий более 262-х населенных пунктов. В Жамбылской области природный очаг ККГЛ расположен на территорий 36 населенных пунктов Сарысуского (10), Мойынкумского (13), Таласского 79), Жамбылского (5), Шуского (1) районов.
За последние 25 и более лет в области отмечено увеличение территории природного очага ККГЛ в более чем 200 раз.
Вопрос: Сколько пострадавших от укусов клещом? Какие основные пути заражения ККГЛ?
Ответ: Конго-Крымской геморрагическая лихорадка - особо опасное инфекционное заболевание, проявляющееся интенсивными кровотечениями и высокой летальностью. Инкубационный период ККГЛ равен в среднем 14 дней. Начало болезни острое, с точным указанием больными не только дня, но и часа заболевания. Основными переносчиками возбудителя ККГЛ являются иксодовые клещи. Преобладающим механизмом заражения ККГЛ является укус клеща, а также при его раздавливании руками, например при снятии клещей с животных, во время стрижки скота, а также при контакте с кровью больного человека.
Ежегодно в среднем по области более 300 пострадавших людей обращаются за медицинской помощью по поводу укуса клещей, число укусов не уменьшается. Территориально укусы отмечены повсеместно в регионах области, из них 55% это жители г. Тараз и 45% — это сельские жители 10-ти районов области. Все пострадавшие от укусов клещом берутся под медицинское наблюдение в территориальных медицинских организациях на 14 дней.
Вопрос: Какова готовность медицинских учреждений в условиях пандемии КВИ. Предусмотрены ли инфекционные койки для стационарного лечения больных с ООИ, в т.ч. ККГЛ.
Ответ: В медицинских организациях области созданы необходимый запас медикаментов, в т.ч. противовирусных, как рибавирин (на более чем 100 больных с ККГЛ), иммунная плазма переболевших, дезинфекционных средств, кровезаменителей, СИЗы, обучены медицинские кадры. Для обеспечения своевременной изоляции больных в стационарных условиях предусмотрены бокс - полубоксы в инфекционных стационарах или отделениях при ЦРБ на случай поступления больных с ООИ.
В эпидемический сезон с целью обеспечения своевременной и качественной лабораторной диагностики ККГЛ функционирует лаборатория особо-опасных и карантинных инфекций Национального центра экспертизы области, при необходимости выставляется передвижная диагностическая лаборатория центра санитарно-эпидемиологической экспертизы области в селе Саудакент Сарысуского района и разворачивается лаборатория Мойынкумского противочумного отделения в селе Мойынкум Мойынкумского района.
Вопрос: Какие профилактические меры у нас в области принимаются по борьбе с клещами и недопущению случаев заражения ККГЛ людей?
Ответ: Вопросы борьбы с ККГЛ находятся в центре внимания всех заинтересованных служб и ведомств области, которыми ежегодно проводится подготовительная работа к эпидемическому сезону. Утверждены планы мероприятий заместителем акима области и региональными акимами, на организацию и проведение комплекса мероприятий, в том числе противоклещевой обработки.
Основными переносчиками вируса ККГЛ на данной территории являются иксодовые клещи. Трудности в борьбе с переносчиками ККГЛ связаны с высокой устойчивостью данного вида клещей к неблагоприятным факторам внешней среды, очень высокой степенью их выживаемости и плодовитости.
Достаточно сказать, что одна самка, раз напившись крови, в течении 1-2 дней может отложить от 8 до 14 тысяч яиц и передает вирус потомству. Обладая от природы необычными термолокационными способностями, клещи чувствуют теплокровное животное на расстояние до 1 км, быстро двигаются в его направлении и активно нападают на него (будь то животное или человек).
Если природно-климатические условия неблагоприятны, а к ним относится и химические воздействия, клещ просто не выходит на поверхность земли, так как до 5 лет он может обойтись без питания. Вот почему так трудно бороться с переносчиками вируса ККГЛ в природе, тем более на столь обширных территориях.
Чаще всего человек сталкивается с угрозой укуса или раздавливания клещей при уходе за домашними животными. Поэтому основной мерой защиты является своевременная противоклещевая обработка домашнего скота, скотопомещений, своевременный вывоз навоза, очистка и благоустройство территории двора и всего населенного пункта уже ранней весной.
Ежегодно противоклещевая обработка начинается после первой декады апреля согласно утвержденного графика, вокруг 36 населенных пунктов 5 регионов, расположенных в природном очаге ККГЛ специалистами центра санэпидэкспертизы создается 300 метровая защитная полоса путем проведения противоклещевой обработки методом опыления территории дустами и аэрозольной обработкой кустарниковой растительности. Противоклещевая обработка проводится силами санитарно-эпидемиологической экспертизы и управления сельского хозяйства области и регионов, однако, эффективность ее во многом зависит от активности населения, проживающего на данной территории. Противоклещевая обработка проводится на, вокруг и внутри территории 36 неблагополучных населенных пунктов, где дезинсекционной обработкой ежегодно охватываются сельскохозяйственные животные и скотопомещения.
Вопрос: Какие основные меры предосторожности и если имеется факт укуса клеща, что делать пострадавшему?
Ответ: Населению необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Укус клеща безболезненный, благодаря специальному выделяемому веществу. Надо запомнить следующее:
- Категорически запрещается снимать или состригать клещей со скота без средств защиты (перчаток). Снять клещ необходимо пинцетом или ниткой осторожно не раздавливая клеща, снятого клеща сжечь или залить кипятком, а место укуса необходимо прижечь йодом и тщательно вымыть руки с мылом. Клеща можно поместить в закрытую емкость с крышкой для направления на исследование в особо-опасной лаборатории.
- лицам (чабанам, скотникам, сакманщикам, ветеринарным работникам) длительно пребывающим на заклещеванных участках, а также туристам и детям при отдыхе на природе, рекомендуется носить специальную одежду: комбинезон с капюшоном, брюки, заправленные в носки и рубашки с резиновыми манжетами на рукавах.
- на месте ночевки или временного жилья рекомендуется скашивать траву, при этом место для стана должно быть размещено на возвышенном открытом участке и вокруг стоянки необходимо провести обработку отпугивающими средствами.
Об укусе клеща необходимо немедленно сообщить медицинскому работнику в ЛПО по месту жительства для проведения наблюдения в течение 14 дней.
Вопрос: Каковы данные прогноза? Будут ли сохранены внутренние риски инфицирования вирусом ККГЛ населения области?
Ответ: Ежегодно с марта специалистами центра санитарно-эпидемиологической экспертизы проводится весенняя разведывательная работа в эндемичной по ККГЛ территории области с целью прогнозирования эпидемиологической ситуации, определения наличия клещей на сельскохозяйственных животных и в открытой природе, их инфицированности особо опасными инфекциями для корректировки объема запланированных работ в текущем эпидемическом сезоне.
Установлена высокая численность клещей в природе и индекс обилия клещей, наличие среди них инфицированных вирусами ККГЛ. Данные факты подтверждают сохраняющуюся активность природного очага ККГЛ в нашей области и наличие риска заражения жителей вирусом данной инфекцией в эпидемический сезон 2023 года.
Напоминаем: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (конго-крымская лихорадка, среднеазиатская лихорадка) — вирусная природно-очаговая болезнь человека, возбудитель которой передается клещами.
Человек заражается чаще при укусе зараженным вирусом ККГЛ клещом. Больной человек может служить источником инфекции для других людей, описаны также случаи госпитального заражения при контакте с кровью больных.
Вирус проникает в организм человека через кожу (при укусах клещей), циркулирует в крови. Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сопровождающегося ознобом. Отмечается резко выраженная головная боль, слабость, сонливость, боли в мышцах и суставах, рези в животе, иногда сопровождаемые рвотой. При осмотре больных в начальном периоде отмечается выраженное покраснение кожи лица, шеи и верхних отделов грудной клетки. Вирус поражает и приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению процессов свертывания крови. Ко 2-6 дням болезни развивается геморрагический синдром: появляется обильная геморрагическая сыпь. Отмечаются обширные кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоточивость десен. Тяжесть заболевания в этот период нарастает, возможны эпизоды потери сознания. Желудочные и кишечные кровотечения ухудшают прогноз. К летальному исходу могут приводить осложнения, такие как отек легких, сепсис, острая почечная недостаточность, пневмония.
Если вы обнаружили на себе впившегося в тело клеща, не паникуйте, как можно быстрее необходимо обратиться к медицинскому работнику, который возьмет вас под медицинское наблюдение сроком на 14 дней. Берегите себя и свое здоровье!
Пресс-служба управления здравоохранения Жамбылской области