«Руки –как фактор передачи внутрибольничной инфекции»

Гигиена рук наиболее важная мера, способствующая ограничению  распространения множества заболеваний. Большинство кишечных инфекции, гнойно-септических инфекции, вирусные гепатиты и даже грипп передаются через  руки! Последствиями могут быть осложнения в виде хронических заболеваний, и даже летальный исход. 80%  всех инфекций передаются через необеззараженные руки.

         Гигиена рук – простая процедура- по- прежнему является главной мерой сокращения распространения ВБИ и устойчивости к антимикробным препаратам (АМП) возбудителей данной патологии в учреждениях здравоохранения.

Руки медицинского персонала – важнейший фактор риска контактной передачи возбудителей ИСМП (Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи). С этим фактором связывают до 60-70% возникновения всех ИСМП       

    Увеличение времени мытья и дезинфекции рук позволяет уничтожить большее количество бактерий и вирусов.   Соблюдение этих правил приводит к увеличению эффективности гигиенической обработки рук и уменьшению распространения инфекций.  

Руки – это самый ценный «медицинский инструмент», которым персонал пользуется чаще всего. Но в отличие от обычных медицинских инструментов руки не могут быть полностью лишены микробов и поэтому их деконтаминация постоянно необходима во время работы.  На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения. Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактериальной флоре.

                                            Микрофлора кожа рук.

1. Резидентная (нормальная) микрофлора – это микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже.
2. Транзиторная микрофлора – это неколонизирующая микрофлора, приобретённая медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными объектами окружающей среды.

Патогенная микрофлора – это микрофлора, вызывающая клинически выраженное заболевание у здоровых людей.  Условно-патогенная микрофлора - это микрофлора, вызывающая заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора. Микробы – оппортунисты - это микрофлора, вызывающая генерализованное заболевание только у больных с выраженным снижением иммунитета.

Резидентная флора (собственная) – это микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются в роговом слое кожи, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. Они представлены в основном эпидермальным стафилококком. Это флора стимулирует образование антител и обладает защитной функцией.

Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить с помощью обычного мытья рук, хотя их численность при этом может быть значительно снижена. 

Это обстоятельство определяет, что стерилизация кожи рук практически   невозможна, и объясняет частые положительные находки при микробиологическом контроле «стерильности» рук.

Транзиторная флора (приобретенная) –это микроорганизмы, находящиеся во внешней среде и опасные в эпидемиологическом отношении (сальмонелы, кишечная палочка, золотистый стафилококк, вирусы, кандиды и др).

Сохраняются на коже рук 24 часа и могут быть удалены путём обычного мытья и обработки антисептиками.

Когда говорят об обработке рук медперсонала, то в первую очередь имеют в виду именно транзиторную микрофлору.

Транзиторная микрофлора  может быть представлена опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (кишечной палочкой, клебсиеллой, псевдомонадами, сальмонеллами, и другими грамотрицательными бактериями, золотистым стафилококком, дрожжеподобными грибами, синегнойной палочкой, ротавирусами и др.), в том числе госпитальными штаммами этих микроорганизмов - возбудителями ИСМП.