Хабарландыру

 Өтініш үлгісі

Кімге _____________________ (жергілікті өкілді органның атауы) __________________________ тұратын (елді мекен, көше, үй, пәтер) кімнен_________________ __________________________ (өтініш берушінің аты, жөні,тегі (бар болған жағдайда), жеке куәлік № ____, берілді (қашан, кім) ЖСН)

________________ Қоғамдық Кеңесінің құрамына кандидатураны

ұсыну туралы

ӨТІНІШ

 

Мен, __________________________________________________________,

(тегі, аты, әкесінің аты)

______________________ Қоғамдық кеңесінің құрамына өз кандидатурамды ұсынамын.

Осы өтінішпен мен «Қоғамдық кеңестер туралы» 2015 жылғы 2 қарашадағы Қазақстан Республикасы Заңының (бұдан әрі – Заң) ережелерімен танысқанымды растаймын және оның талаптарын сақтауға міндеттенемін.

Заңның 10-бабының талаптарына сәйкестікті растаймын.

Мен мынадай құжаттарды қоса беремін:

1) жеке куәлік;

2) өмірбаян деректері көрсетіле отырып, кандидаттың кәсіптік және (немесе) қоғамдық қызметі туралы мәліметтер;

3) сотталғандығының болуы не болмауы туралы анықтама;

4) психикалық, мінез-құлықтық, оның ішінде психикаға белсенді әсер ететін заттарды тұтынуға байланысты бұзылушылықтардың (аурулардың) болуы не болмауы туралы анықтама;

5) кандидаттың дербес деректерін жинауға, өңдеуге, таратуға және жариялауға келісімі.

 

20___ жылғы «__»___________    Өтініш берушінің қолы ___________