Дифтерия және оның алдын-алу.

Дифтерия - қауіпті жұқпалы ауру, бұл аурудан – 50 % өлімге әкеледі. Ұзақ уақыт бойы жаппай вакцинацияның арқасында бұл инфекция толығымен жеңілді деп саналды, бірақ оның өршуі әлі де әртүрлі елдерде тіркелуде. Дифтерияның қоздырғышы-Corynebacterium diphtheria (коринебактерия) бактериясы. Дифтерия таяқшасы сыртқы факторларға өте төзімді. Ол бірнеше апта өмір сүре алады: сілекей мен суда – екі, сүтте – үш, шаңда – беске дейін. Адам үшін ерекше қауіп-бұл оның токсині, ол адам ағзасының барлық мүшелеріне сезімтал, бірақ ең бастысы – жүрек, бүйрек, бүйрек үсті бездері, жүйке жүйесі. У – жасушалардағы ақуыз синтезін бұғаттайды, соның салдарынан өлімге әкелетін қауіпті функционалдық және құрылымдық өзгерістер дамиды. Токсин қан мен лимфаға түссе, жергілікті және жүйелі түрде әрекет етеді.

Дифтерия белгілері. Орофаринс дифтериясы жиі кездеседі. Белгілер алдымен тамақ ауруына ұқсайды. Ауру температура мен әлсіздіктің жоғарылауынан басталады, ауыз-жұтқыншақ пен мойын шырышты қабығының ісінуі; бадамша бездердегі сұр-ақ жабын; субмандибулярлық және жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Локализацияланған түрінде дақ бадамша бездерден асып кетпейді, интоксикациясы қарқынды емес, жұтылу кезінде ауырсыну өте өткір емес. Егер науқастың иммунитеті күшті болса, дифтерияға қарсы сарысуды енгізбесе де жазыла алады, бірақ ауру ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Дифтерияның пленкалы түрі жиі кездеседі, онда бадамша бездердегі жабын айқын жиектері бар тығыз пленка түрінде болады. Оны шпательмен алып тастауға тырысқанда, бадамша бездерінен қан кете бастайды. Тамақ ісініп, қатты ауырады. Дақ неғұрлым кең таралған болса, соғұрлым дененің интоксикациясы пайда болады. Уытты дифтерия өте қауіпті. Уақтылы сарысуды енгізбесе, ол гипертоксикалық немесе геморрагиялық формаларға ауысады. Уытты түрінде ауру өте тез дамиды, температура күрт 40 °C дейін көтеріледі. Жалпы интоксикация белгілері айқын көрінеді: қатты әлсіздік, бас ауруы, тамақ пен мойын ауруы, кейде іште 2-3 күннен кейін лас сұр жабын тығыздалады және барлық бадамша бездерді, кіші тілді, жұмсақ және қатты таңдайды толығымен жабады. Тыныс алу тіпті мұрын арқылы қиындайды, мойын қатты ісінеді. Сіз аузыңыздан тәтті-қантты иіс сезе аласыз. Дифтерияның гипертоксикалық түрінде интоксикация одан әрі күшейеді. Науқас мезгіл-мезгіл есін жоғалтады, құрысулар байқалады. Геморрагиялық формада кең қан кетулер, мұрыннан, қызыл иектен, ас қорыту мүшелерінен қан кетулер болады. Өлім 2-3 күннен кейін асфиксияға (пленкалар тыныс алуды тоқтатады), жүрек жеткіліксіздігіне, бүйрек пен жүйке жүйесінің зақымдалуына немесе тыныс алу бұлшықеттерінің параличіне байланысты болады.

Дифтерия диагностикасы. Зертханалық диагностикада келесі талдаулар жасалады: жедел қабыну процесінің болуын көрсететін жалпы қан анализі; бактериоскопия (Бадамша бездерден немесе мұрын қуысынан алынған дифтерияға жағынды микроскоппен зерттеледі); бактериологиялық зерттеу (алынған биоматериал арнайы қоректік ортаға себіліп, өніп, микроскоппен зерттеледі); антитоксикалық антиденелердің титрі; серологиялық зерттеу (арнайы биоматериалдар анықталады қан сарысуындағы антиденелер).

Емдеу. Науқастар жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылады, инфекцияның одан әрі таралуын болдырмау үшін олардың сыртқы әлеммен байланысы барынша азайтылады. Расталған диагнозы бар науқасқа бұлшықет ішіне дифтерияға қарсы сарысу егіледі. Бұл токсиннің жасушаларға енуіне жол бермейді. Доза аурудың ауырлығына байланысты: жеңіл түрінде – 20-40 мың ХБ; орташа – 50-80 мың ХБ; ауыр жағдайда – 90-150 мың ХБ, оның ішінде дозаның 2/3 бөлігі бір уақытта енгізіледі. Содан кейін антибиотиктер тағайындалады, олар 10-14 күн қабылданады. Жергілікті терапия да көрсетілген-тамақ пен мұрынды арнайы ерітінділермен шаю. Тиісті емдеу жүргізілсе де, егер ауру жеңіл болса және адам дифтерияға қарсы сарысуды қабылдамаса, ол симптомдар жойылғаннан кейін 2-3 аптадан кейін де басқаларға қауіпті.

Дифтерияның алдын алу. Вакцинация дифтерияның алдын алудың жалғыз жолы болып табылады, бірақ ол тіпті аурудың ешқашан пайда болмайтынына 100% кепілдік бермейді. Адам тіпті қайта ауырып қалуы мүмкін, өйткені қалыптасқан иммунитет тұрақсыз. Дифтерияға қарсы егу денеге аурудың ауыр түрге өтуіне жол бермейтін антитоксикалық иммунитетті құруға мүмкіндік береді. Балаларды вакцинациялау профилактикалық егу күнтізбесіне сәйкес, ал ересектерді ревакцинациялау әр 10 жыл сайын жүргізілуі керек. Эпидемияның алдын алу үшін ұжымдық иммунитетінің деңгейі 95-98% жетуі керек, тек вакцина дифтерияның ауыр түрлерінен қорғай алады.