Гименолепидоз.

Гименолепидоз - бұл жіңішке ішекте паразиттік таспа құрттар (ергежейлі немесе егеуқұйрық таспа құрттары) тудыратын гельминтикалық ауру. Гименолепидоз адамға және кеміргіштердің кейбір түрлеріне (тышқандар, егеуқұйрықтар, хомяктар) әсер ететін таспалы гельминттер - ергежейлі таспа құрттары (Hymenolepis nana), сирек егеуқұйрық таспа құрттары (Hymenolepis diminuta) тудыратын гельминтоздарды қамтиды. H. nana инфекциясы ең үлкен клиникалық және эпидемиологиялық маңызға ие. Ергежейлі таспа құрт-ұзындығы 1-5 см, ені 0,5-0,7 мм, сфералық басы, мойны және таспа тәрізді денесі бар кішкентай цестода. Гельминттің басында 25-30 хитин ілгегі бар 4 сорғыш және пробоскис бар. Гименолепидоз қоздырғышының денесі бірнеше жүз сегменттерден тұрады, олардың жұмыртқамен толтырылған бөлігі гельминттен бөлінеді.
Гименолепидоздың белгілері. Шамамен 30% - да гименолепидоздың асимптоматикалық, субклиникалық ағымы бар; басқа жағдайларда ауырсыну, диспепсиялық, астеноневротикалық және аллергиялық синдромдармен гельминтоздың манифесттік формалары дамиды. Ішектің шырышты қабығының жарақаты іштің түтіккен немесе өткір ауырсынуын тудырады, олар күнделікті немесе бірнеше күннен кейін ұстамалар түрінде қайталанады. Гименолепидоздың диспепсиялық көріністеріне тәбеттің төмендеуі, күйдіргі, жүрек айнуы, қан аралас диарея, дене салмағының төмендеуі жатады. Астеноневротикалық синдром бас айналумен, жалпы астениямен, тітіркенумен, бас ауруымен жүреді. Гименолепидоздағы созылмалы аллергия уртикариялық бөртпе мен терінің қышуымен, вазомоторлы ринитпен, астматикалық бронхитпен, Квинкенің ісінуімен сипатталады. Қарқынды инвазия жағдайында ауырсыну, естен тану, субфебрилитет, бауыр функциясының бұзылуы, миокардиодистрофия пайда болуы мүмкін. Балаларда гименолепидоздың ауыр ағымы байқалады, сарқылу, ұстамалар, гепатомегалия, ауыр анемия және гиповитаминоз.
Гименолепидоздың диагностикасы. Гименолепидозбен ауыратын науқастарды объективті тексеру кезінде терінің бозаруы, дене салмағының төмендеуі, артериялық гипотензия назар аударады. Перифериялық қанда гипохромды анемия, ESR үдеуі, орташа эозинофилия және лейкопения анықталады. Гименолепидоз диагнозы нәжісті зерттеу кезінде дамудың әртүрлі кезеңдерінде гельминт жұмыртқаларын немесе ергежейлі немесе егеуқұйрық таспа құрттарын анықтау арқылы расталады. Жұмыртқалардың оқшаулануы циклдік болғандықтан, талдауды 5 күн аралығымен үш рет жүргізген жөн, сонымен қатар әртүрлі зерттеу әдістерін біріктірген жөн. Паразитологиялық тексерудің тиімділігін арттыру үшін бір күн бұрын пациентке гельминт сегменттерін бұзатын және жұмыртқалардың ішек люменіне енуіне ықпал ететін антигельминтикалық препараттарды қабылдау тағайындалады.
Гименолепидозды емдеу және алдын алу. Гельминттің даму ерекшеліктері және аутоинвазия мүмкіндігі дегельминтизацияны, симптоматикалық терапияны және белсенді профилактикалық шараларды қажет етеді. Гименолепидоздың ерекше терапиясы үшін празиквантел (бір рет) немесе никлозамидке қарсы гельминтикалық препараттар (3 жеті күндік, 4 бес күндік немесе 6-7 екі күндік цикл түрінде немесе басқа схема бойынша), еркек папоротник сығындысы қолданылады. Дегельминтизация циклдары арасында жалпы әл қуатты күшейтетін терапия (мультивитаминдер, кальций препараттары) жүргізіледі. Нәжісті бақылау сынақтары гименолепидозды емдеудің негізгі курсы аяқталғаннан кейін 15 күннен кейін, содан кейін ай сайын жасалады. Егер гельминт жұмыртқалары анықталса, терапияның екінші курсы жүргізіледі. Гименолепидозды емдеу кезінде дұрыс тамақтануды сақтау, санитарлық-гигиеналық режимді сақтау (күтім заттарын дезинфекциялау, іш киімдер мен төсек-орындарды уақтылы ауыстыру, жеке гигиенаны үнемі жүргізу) маңызды. Гименолепидоз терапиясы курсы аяқталғаннан кейін 6 ай ішінде нәжісті бақылаудың теріс нәтижелері бар емделушілер емделді деп саналады. Гименолепидоздың алдын алу балаларға гигиеналық дағдыларды қажет етеді; кеміргіштерді, шыбындарды, бүргелерді, тарақандарды, ұн зиянкестерін жою. Балаларды, мектепке дейінгі білім беру мекемесінің қызметкерлерін, тамақтану орындарын, балалар, инфекциялық, гастроэнтерологиялық стационарлар мен халықтың басқа топтарының пациенттерін жүйелі түрде копрологиялық тексеруден өткізу, балалардағы энтеробиозбен сырқаттанушылықты төмендету маңызды.