Көкжөтел.

Дүние жүзіндегі эндемиялық ауру, жоғары тыныс жолдарының бактериялық инфекциясы, өнімсіз жөтелмен, балалық шақтағы ауру, оның ауыр зардаптарын вакцинация арқылы болдырмауға болады – бұл көкжөтел туралы. Қоздырғыш-грам теріс бактерия Bordetella pertussis. Денеге енген кезде ол шырышты қабыққа жабысып, сол жерде қабыну процесінің дамуына және тіндердің некрозына әкеледі. Көкжөтел балалар мен жасөспірімдерге үлкен қауіп төндіреді. Ересектерде ауру онша қиын емес, бұл балаларға вакцинациядан кейін иммунитеттің дамуына, соның ішінде басқа инфекциялық агенттерден қорғауға байланысты. Егер бұл жасалмаса, инфекцияның ағымы ауыр болады. Вакцинациядан бас тартуға байланысты 2020 жылы халық арасында сырқаттанушылық деңгейі 40% - ға өсті. 14 жасқа дейінгі балалар жағдайлардың жалпы санының 89% құрады.
Белгілері қалай көрінеді. Көкжөтелге тән белгілер инфекциядан 10-14 күн өткен соң дами бастайды. Ауру дамудың бірнеше кезеңдерінен өтеді. Катаральды кезеңде суық тию белгілері байқалады: дене температурасының жоғарылауы, мұрынның ағуы, түшкіру және құрғақ жөтел. Келесі кезеңде ауру спазмодикалық жөтел түрінде күшейе бастайды. Ол еріксіз, жыртқыш, бақылаусыз. Науқастарды түнде және таңертең қатты азаптайды. Тыныстағанда шулы ысқырық естіледі. Жөтел шабуылдары ауамен тыныс алмай жүреді, тән ішек ысқырығымен тыныс алумен аяқталады. Оттегінің жетіспеушілігінен беттері қызарады, ісіну байқалады. Нәрестелерде спазмодикалық жөтел тыныс алудың тоқтауымен бірге жүреді, жалпыланған құрысулар пайда болуы мүмкін. Аурудың басында қақырықтың жоғары тұтқырлығына байланысты бронхтардың өнімсіздігі байқалады. Орташа алғанда, балалардағы көкжөтел белгілері белсенді түрде 4-6 апта сақталады. Реконвалесценция кезеңі 3-4 айға дейін созылады, қалдық жөтел біртіндеп төмендейді.
Аурудың себептері және инфекция жолдары. Көкжөтелдің себептері Bordetella pertussis грам теріс аэробты таяқшасында жатыр. Жұқтырған адам белгілері басталғаннан бастап 6 аптаға дейін жұқпалы болып қала алады. Инфекцияның таралуы жөтелу немесе түшкіру кезінде ауа тамшылары арқылы жүреді. Вакцинаның барлық 3 дозасын енгізгеннен кейін балалар әдетте қорғалған болып саналады. Егер бала немесе ересек адам вакцинацияланбаған болса, ауру адамның жанында ауа жұтқанда инфекция пайда болады. 6 айға дейінгі нәрестелер мен 7 жастан асқан балалар жоғары қауіп тобына жатады.
Аурудың түрлері. Көкжөтел әртүрлі формада дамуы мүмкін. Өкпе кезінде бір күн ішінде 10-нан 15-ке дейін жөтел пайда болады. Әл-ауқат қалыпты болып қалады, жеңіл ауру байқалады, жағдайы тұмауға ұқсайды. Орташа формада 15-тен 25-ке дейін обсессивті жөтел ұстамалары пайда болады, олардың ұзақтығы ұзағырақ болады. Ауыр түрі балалар мен ересектерді бірдей дәрежеде шаршатады. Тәулік ішінде әр түрлі уақытта 30-дан 60-қа дейін шабуыл болуы мүмкін. Жасөспірімдер мен ересектер көбінесе көкжөтелдің атипті түрлерімен ауырады. Статистикаға сәйкес, иммунитеті әлсіз балалардың шамамен 1,5% - ы жасырын түрде бактерия тасымалдаушы болып қала береді.
Балалар мен ересектердегі алдын-алу. Көкжөтелдің ең жақсы алдын-алу-иммунитетті нығайту, вакцинация және уақтылы диагноз қою. Статистика көрсеткендей, жасөспірімдердің 40%-ы диагноз қойылмаған көкжөтелге байланысты жөтеледі. Ересектерде дәл осындай себеп созылмалы жөтелдің қоздырғыш факторы болып табылады. Инфекцияның үнемі таралуы қоршаған ортадағы балалар мен ересектердің жаңа инфекцияларына әкеледі.
Диагностика және емдеу. Ерте кезеңде диагноз қою суыққа, тұмауға және бронхитке ұқсас белгілерге байланысты қиын. Егер спазмодикалық жөтел фазасы пайда болса, дәрігер бір-бірден диагноз қоя алады. Көкжөтелге күдікті растау үшін келесі зерттеу түрлері жүргізіледі: тамақтың жағындысы немесе терең мұрын жағындысы (Bordetella pertussis – ке бакпосев); жалпы қан анализі; iga және IgM антиденелеріне қан; өкпе рентгенографиясы; көкжөтелге антиденелерге ИФА; мұрын мен жұтқыншақтың ПТР жағындысы.
Ауруды емдеу қалай жүзеге асырылады. Емдеуді ауруханада жүргізу ұсынылады. Бұл асқынулардың жоғары қаупімен және өмірге қауіп төндірумен байланысты. Бұл әсіресе ауруға ең сезімтал жас топтарына қатысты. Ересектердегі көкжөтелді емдеу негізінен үйде, бірақ дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Терапия мыналарды қамтиды: антибиотиктер мен жөтелге қарсы препараттарды қабылдау; антиконвульсанттар, седативтер және антигистаминдер; кейбір жағдайларда гормоналды препараттар; физиотерапиялық процедуралар, ингаляциялар.
Ересектердегі ауру ауыр болуы мүмкін. Оны тән супрасадтық жөтел арқылы тануға болады. Диагноз тест тапсырғаннан кейін расталады. Аурудың инкубациялық кезеңі орта есеппен 7-14 күн. Науқас 1-ден 25 күнге дейін жұқпалы болып қалады. Осы кезеңде оқшаулау қажет.