Эпидемиологиялық паротит (паротит): белгілері, алдын-алу.

Паротиттің қоздырғышы - Рneumophila Рarotiditis парамиксовирусы, оны тек адам тасымалдай алады. Сыртқы ортада ол өте тұрақсыз және жойылады: жоғары температураның әсерінен-қайнату – күйдіру, бумен өңдеу, үтіктеу; ультракүлгін сәулелермен, соның ішінде тікелей күн сәулесімен өңдеу; кептіру; қышқыл немесе сілтілі ортамен, оның ішінде сабынды ерітіндімен өңдеу; этил спиртінің Сулы ерітіндісімен жанасу (кемінде 50%); формалин ерітіндісімен (кемінде 0,1%) немесе басқа антисептиктермен өңдеу. Вирустың науқастан сау адамға берілуі ауа тамшылары арқылы жүзеге асырылады, тұрмыстық инфекция жағдайлары заттар арқылы немесе вертикаль – жүктілік кезінде анадан ұрыққа өте сирек кездеседі. Көбінесе паротит мектеп жасындағы балаларға әсер етеді, 5 жасқа дейінгі балалар мен ересектер аз ауырады. Инфекцияны қалай тануға болады. Инфекция сәті мен шошқаның алғашқы белгілерінің пайда болуы арасында әдетте екі-үш апта өтеді. Осы уақыт ішінде вирус организмде таралады, негізінен безді мүшелерге әсер етеді. Клиникалық белгілер пайда болғанға дейін 1-2 күн бұрын науқас инфекциялық интоксикацияның типтік белгілерін сезінуі мүмкін бас ауруы, қалтырау, әлсіздік, бұлшықет ауруы, әлсіздік пен сыну сезімі, тәбеттің төмендеуі. Вирустың сілекей безінің жасушаларына енуі оның қабынуына әкеледі, бұл сыртқы жағынан мойын мен құлақ аймағының тән ісінуімен көрінеді. Ісік шайнау кезінде және сөйлесу кезінде күшейетін ауырсынумен, сондай-ақ сілекей шығару функциясының нашарлауына байланысты ауыздың құрғауымен бірге жүреді. Ісіну бірнеше күн бойы сақталады, содан кейін біртіндеп азаяды және жоғалады. Аурудың жалпы ұзақтығы екі, сирек үш апта. Қазіргі уақытта аурудың 50% - не дейін жойылған симптоматология немесе асимптоматикалық курс сипатталады. Дегенмен, науқас сыртқы белгілердің болуына қарамастан, вирусты қоршаған ортаға белсенді түрде шығарады және басқаларға қауіп төндіреді. Инфекция қаупі артады: вакцинациядан бас тартқан адамдарда; осы кезеңдерде иммунитеттің жалпы төмендеуіне байланысты көктем мен күзде; жиі суық тию кезінде; антибиотиктермен немесе гормоналды препараттармен ұзақ емделетін науқастарда; созылмалы аурулары бар адамдарда; теңгерімсіз, тұрақты емес немесе жеткіліксіз тамақтану кезінде; жеке гигиена мен карантиндік сақтық шаралары сақталмаған жағдайда, әсіресе науқаспен байланыс кезінде. Ауру жоғары жұқпалы болуымен сипатталады, аурудан немесе вакцинациядан кейін тұрақты, ұзақ иммунитет қалыптасады. Балалардағы паротит өте оңай, ал ересектер ауруды әлдеқайда нашар көтереді: сілекей безінің ісінуі көбінесе екі апта немесе одан да ұзақ сақталады.
Диагностикалық әдістер. Тән ісік пайда болған кезде, әдетте, паротит диагнозы клиникалық белгілерді растауға дейін азаяды. Айқын емес жағдайларда пациентке: қан мен зәрдің жалпы зертханалық талдаулары; ИФА, РСК, РТГА серологиялық зерттеулері; ПТР сынағы тағайындалады. Антиденелерді анықтау үшін пациенттен қан немесе басқа дене сұйықтықтары – тамақтың жуылуы, сілекей безінің секрециясы немесе зәр анализге алынады. ИФА әдісі аурудың басталуынан 2-3 күн өткен соң вирустың болуын анықтауға мүмкіндік береді, ал басқа сынақтар 5-6 күннен ерте емес сенімді нәтиже береді.
Аурудың тиімді терапиясы. Паротитті емдеу процесінде дәрігерлердің негізгі міндеті-асқынулардың дамуын болдырмау. Науқасқа жағдайға байланысты 10 күн немесе одан да көп уақыт бойы қатаң төсек демалысы көрсетіледі. Статистика көрсеткендей, төсек демалысы сақталмаған жағдайда, орхиттің даму жағдайлары медициналық ұсыныстарды орындайтындарға қарағанда үш есе жиі байқалады. Асқынбаған жағдайларда науқас үйде қалады, ауруханаға жатқызу ауыр асқыну пайда болған кезде немесе инфекцияның одан әрі таралуын болдырмау үшін қажет. Науқасқа тиісті күтімді қамтамасыз ету маңызды, соның ішінде: жасушалық ыдырау өнімдерімен улануды азайту үшін мол жылы сусын; шайнауды қажет етпейтін сұйық немесе жартылай сұйық тағам; тістерді үнемі тазалап, ауыз қуысын қайнаған сумен немесе әлсіз сода ерітіндісімен шаю; ісікке арналған құрғақ жылыту компресстері. Асқынулар дамыған кезде дәрігер көрсетілімдерге сәйкес тиісті емдеуді тағайындайды. Қалпына келтіру ауру басталғаннан кейін екі-үш аптадан кейін пайда болады. Паротиттің алдын-алудың маңызды факторы-балаға тірі вакцинаны уақтылы енгізу. Жоспарлы вакцинация 6 жастағы ревакцинациясы бар бір жастағы балаларға жүргізіледі. Егде жастағы пациенттер эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша егіледі. Статистика көрсеткендей, вакцинацияланған балалар мен ересектер паротитпен ауырады, ал инфекция болған жағдайда асқыну қаупі айтарлықтай төмендейді. Жиі қойылатын сұрақтар. Паротит заттар арқылы қалай беріледі? Әдетте, вирус ауа-аэрозоль арқылы, дені сау адамның тыныс алу және жөтелу кезінде науқастарға таралатын сілекей мен шырыштың микро тамшыларын деммен жұту арқылы беріледі. Паротитті жұқтырудың тұрмыстық жолы науқастың жаңа сілекейі қалған ыдыс-аяқтарды, ас құралдарын немесе басқа заттарды бөлісу арқылы ғана мүмкін болады. Екінші рет жұқтыруға бола ма? Паротитті қайта жұқтыру қаупі 1-2% - дан аспайды. Ауру жиі дамиды: науқаспен ұзақ уақыт байланыста болған адамдарда иммундық жүйе жеңе алмайтын көптеген вирустар ағзаға енеді; вирусқа сенімді иммундық жауап қалыптастырмайтын сапасыз немесе кешіктірілген вакцинамен егілгеннен кейін; жаппай қан құюдан немесе сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін; вакцина қарсы көрсетілімдерге қарамастан енгізілген жағдайларда, мысалы, өткір кезеңде суық тию кезінде. Жоғары сапалы вакцинамен егу паротит ауруынан сенімді қорғайды. Паротит үшін арнайы диета қажет пе? Ауру ағзаның қатты мас болуымен сипатталатындықтан, науқасқа бауырға жүктемені төмендететін диета көрсетіледі. Ауру кезінде ащы, ащы, қуырылған тағамдардан, консервілерден, тұздықтардан және темекі шегуден, тым майлы, қышқыл немесе қантты тағамдардан бас тарту керек, тұз бен ақуыз өнімдерін тұтынуды шектеу керек. Шайнау қажеттілігін болдырмау үшін тағам жартылай сұйық және пюре болуы керек.