Иерсиниоз-симптомдар, емдеу, аурудың себептері, алдын-алу.

Мақалада иерсиниоздың диагностикасы жəне еміне арналған, өйткені бұл ауру тек инфекционситтердің ғана проблемасы емес, ол бала дәрігерлері, терапевттердің, хирургтардың жəне дерматологтардың проблемасы болып отыр. Иерсиниоз аурулары əлем бойынша 0,4% до 16,0-22,0% аралығында тербелуде, дегенмен кейбір ғалымдардың айтуы бойынша бұл аурулар саны 10 есе көп, диагноз дер кезінде қойылмайды немесе басқа диагноздармен өтеді. Қазақстанда соңғы жылдары ішек энтериттерінің ішінде Y.enterocolitica (ішек иерсиниозы) ғана тіркеліп отыр. Ал жеке түрде Y.pseudotuberculosis, Y.kristensenii, Y.frederiksenii, Y.intermedia шақырылатындар тіркелмеген. 1990 жылмен 2001 жыл аралығында, республикада жыл сайын 251-ден 1553 ішек иерсиниозымен науұқастар тіркелген, үдемелі көрсеткіштері 100 мың тұрғындарға шаққан 1,85—9,32 құрайды. Соңғы жылдары мəлíметтер аса өзгерістер бермеген. Дегенмен терідегі түрлері бірен-сараң мақалаларда берілген жəне олардың терідегі көріністері айқындалып жазылмаған, сондықтан жиі кездесетін ішек аурулары болғандықтан, соңғы жылдары санының өсуі жəне диагностикалау тəсíлдерíн өзгерулеріне байланысты, біз өз бақылауымызды талдауға салу дұрыс көрдік. Иерсиниозға арналған санитарлық ережелер. Өкінішке орай, иерсиниозға қарсы вакцинация қарастырылмаған. Сондықтан барлық шаралар инфекцияның дамуын болдырмауға бағытталған. Оларға санитарлық-эпидемиялық жұмыстар жатады: су бұру мен кәрізді бақылау. Азық-түлікті сақтау және өткізу ережелерін сақтау. Жануарларды бақылау. Сондай-ақ, халық арасында, әсіресе эндемиялық аудандарда тұрақты санитарлық-ағарту жұмыстары жүргізілуде. Кімге емделуге бару керек. Иерсиниоздың жан-жақты көрінісін, оның әртүрлі формаларын, сондай-ақ ықтимал асқынулар мен салдарды ескере отырып, диагностика мен емдеуді инфекционист, гастроэнтеролог, иммунолог және отбасылық дәрігер бірлесіп жүргізеді. Белгілері. Иерсиниоздың белгілері келесі көріністер болып табылады: қатты қалтырау; бұлшықеттердегі, буындардағы жалпы әлсіздік пен ауырсыну; тахикардияның пайда болуы; тамақтың ыңғайсыздығы мен қышуы; тәбеттің айтарлықтай төмендеуі; температураның төмен дәрежелі белгілерге дейін көтерілуі. Кейбір жағдайларда 39-40°C дейін; тері сары түске боялған. Сондай-ақ, бұл процесс көздің склерасында байқалады; диарея, құсу, жүрек айну, іштің ауырсынуымен сипатталатын ас қорыту бұзылыстары; ұзақ ұйқысыздық; бас ауруы; Бөртпенің пайда болуымен сипатталатын терінің зақымдануы; қан қысымының шамалы төмендеуі; оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық және ауырсыну. Бұл жағдайда адамда зәрдің қара түске боялуы байқалады; науқастың бауыры мөлшері едәуір артады. Иерсиниоздың белгілі бір белгілерінің пайда болуы аурудың ауырлығына және оның нақты түріне байланысты. Айтуынша, балалардағы немесе ересектердегі кейбір белгілер барлық жағдайларда болады. Асқынулардың дамуын немесе иерсиниоздың созылмалы түрінің пайда болуын болдырмау үшін оны емдеу аурухана жағдайында, тіпті аурудың жеңіл түрінде де ауыр препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Зертханалық диагностика-бактериологиялық әдістер. Бұл ауруды диагностикалауда Микробиология маңызды орын алады. Иерсиниоз кезінде науқастың жағдайын анықтауға көмектесетін бірнеше сынақтан өту керек. Бұл жағдайда зерттеу материалы: қан; зәр; нәжіс; жұтқыншақтың жуылуы; қақырық; жұлын сұйықтығы; өт; қан ұйығыштары; хирургиялық араласудан кейін қалған тіндердің үлгілері; ішектің мазмұны. Сондай-ақ, иерсиниозға себу науқас тұратын ортада орналасқан материалдан жасалады. Көкөністер, жемістер, сүт өнімдері, ет балық қолданылады. Сондай-ақ, науқас қолданған ыдыс-аяқ пен ас үй жабдықтарының бетінен алынған жағындыларды зерттеу жүргізіледі. Барлық сынақтардан кейін осы аурудың қоздырғыштарының болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасалады. Иерсиниозды диагностикалаудың бұл әдісінің таралуына қарамастан, ол өте тиімсіз. Оң нәтиже аурудың дамуының барлық жағдайларының тек 10-13%, бір немесе бірнеше белгілер болған кезде, 30-50% - бірнеше бағытта тән симптомдардың өршуімен алуға болады. Бұл биологиялық материалдағы, әсіресе науқастың қанындағы қоздырғыштардың төмен концентрациясына байланысты. Патогенді анықтау ықтималдығын арттыру үшін зерттеу кем дегенде төрт түрлі үлгіні қолдану арқылы жүзеге асырылады. Мысалы, нәжіс, қан, қақырық, зәр. Сондай-ақ, диагностиканың бактериологиялық әдісі көп уақытты қажет етеді. Орташа алғанда, бір сынаққа бір аптадан бір айға дейін уақыт қажет, бұл емдеу процесін айтарлықтай баяулатады. Сондықтан диагноздың бұл түрін мамандар жиі елемейді немесе басқа жылдам және сенімді әдістермен бірге қолданады. Аурудың жеңіл түрінде иерсиниозды емдеу үйде жүргізіледі. Бірақ орташа және ауыр түрдегі айқын белгілермен науқас ауруханаға жіберіледі. Емдеу дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек Иерсиниоз ересектерде де, балаларда да кездеседі. Кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдау медицина қызметкерлерінің бақылауында болуы керек. Бұл жағымсыз салдардан аулақ болуға көмектеседі. Иерсиниозды емдеудің негізгі мақсаттары: Бактерияға қарсы терапия жүргізу; ағзаны детоксикациялау; асқазан-ішек жолдарының жұмысын қалыпқа келтіру; су балансын қалпына келтіру; Әсері симптомдарды жоюға бағытталған препараттарды қабылдау (қабынуға қарсы, антигистаминдік, кортикостероидтық және т.б.); ағзаның қорғанысын қалпына келтіру (витаминдеу). Балаларда ауру пайда болған кезде емдеу тек қоздырғышты жоюға ғана емес, сонымен қатар асқынуларды емдеуге де бағытталған (диареяның пайда болуы, бауыр мөлшерінің ұлғаюы, тыныс алу синдромы және т.б.). Емдеу кезінде науқас дәрігердің барлық нұсқауларын орындап, диетаны ұстануы маңызды. Кешенді терапия патогенді жоюға және симптомдарды азайтуға бағытталған. Дәрігерге уақтылы жүгінген кезде, иерсиниоздың болжамы көп жағдайда қолайлы. Иерсиниозды халықтық емдеу әдістерімен өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені дәрілік шөптердің қайнатпалары микроорганизмдермен күресте дәрменсіз. Олар жедел кезеңнен кейін қосымша терапия үшін қолданылуы мүмкін.
Иерсиниоздың алдын алу. Аурудың пайда болу қаупін азайту үшін қарапайым гигиена мен тамақтану ережелерін сақтау керек: тамақтанар алдында әрқашан қолыңызды жуыңыз. Көкөністерді, жемістерді, шөптерді және т.б. мұқият жуыңыз. Тек санитарлық тексерілген етті тұтыныңыз. Үйде кеміргіштерге өмір сүруге мүмкіндік бермеңіз. Иерсиниоздың негізгі алдын-алу-Таза қолдар. Сондай-ақ, әрқашан тұтынатын тағамдардың сапасын қадағалаңыз. Егер сіз ересектердегі иерсиниозды емдеу керек пе, жоқ па деп ойласаңыз, онда ауру ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Сонымен қатар, микроорганизмдердің көбеюі мен белсенділігін тек антибиотиктермен тоқтатуға болады. Иерсиниозды емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Өзін-өзі емдемеңіз және дәрігердің кеңесінсіз халықтық әдістердің көмегіне жүгінбеңіз.