Дизентерия белгілері, емдеу дизентерия қоздырғышына қарсы алдын алу.

Дизентерия-қоздырғышы шигеллалар тектес бактерия болып табылатын инфекциялық ауру. Shigella dysenteriae әртүрлілігі дистальды тоқ ішектің зақымдалуына әкеледі. Бұл бактерияға кез-келген адам жынысына, жасына қарамай өте жоғары сезімтал, бірақ көбінесе балаларға әсер етеді. Аурудың қоздырғышының ерекшеліктері.
Шигелла дизентериясы грам-теріс қозғалмайтын бактерия, ол сыртқы жағдайларға жоғары қарсылықпен сипатталады. Ол бүкіл әлемде кең таралған. Бактерия сүт пен сүт өнімдерінде, жемістер мен көкөністердің бетінде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Біраз уақыт бойы бактерия топырақта, ашық су қоймаларында, шұңқырларда өмір сүре алады. Шигелла қайнаған кезде бірден өледі, +60 градусқа дейін қызған кезде 10 минут ішінде өледі. Шигеллалармен инфекция ауыз арқылы жүреді. Бұл бактериялардың көпшілігі асқазанға енген кезде асқазан сөлі қышқылының әсерінен өледі. Нәтижесінде бактериялық улы заттар — эндотоксиндер шығарылады, олар ішекте сіңіп, қанмен бірге жүреді, денеге улы әсер етеді. Кейбір шигеллалар тірі қалады және тоқ ішекке жетеді. Онда олар көбейіп, өткір қабыну процесін тудырады, бұл жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Дизентерияның себептері. Шигеллездің резервуары мен көзі — ауру адам. Кейде оның таратушылары жәндіктер (тарақандар, шыбындар). Ауру фекальды-ауызша жолмен беріледі. Көбінесе бұл санитарлық-гигиеналық өмір сүру жағдайлары жеткіліксіз елдерде диагноз қойылады, сондықтан оны"лас қол ауруы" деп те атайды. Көбінесе дизентериялық бактерия келесі жолдармен таралады: тамақ; су; байланыс-тұрмыстық. Жылы мезгілде Азық-түлік шыбындармен ластанған, олар құрамында шигелла бар микроскопиялық нәжіс бөлшектерін тасымалдай алады. Бактериялар бөлме температурасында тағамға тез таралады. Осыған байланысты сүт, сүт өнімдері, балық және ет, жеміс компоттары мен желе әсіресе қауіпті. Шигеллаларды суда жұқтыруға болады, онда олар 3 аптаға дейін өміршең болады. Шикі су ішу және ашық ластанған су қоймаларында шомылу дизентерияның дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жұқпалы аурудың қоздырғышы инфекцияның жоғарылауымен және ағзаның ішек пен жүйке тіндеріне бір уақытта әсер ете алатын күшті экзотоксин шығару қабілетімен сипатталады. Курстың ерекшеліктеріне байланысты аурудың түрлері. Дизентерия ауырлық дәрежесіне байланысты әр түрлі формада көрінеді. Аурудың мұндай түрлері бар: жойылған. Шигелла инфекциясының белгілері жоқ немесе аз байқалады. Өшірілген пішін атипті білдіреді. Субклиникалық. Аурудың айқын көріністері жоқ, нәжісті қоректік ортаға себу кезінде шигелла бөлінеді. Ұзақ. Науқаста дизентерияға тән айқын белгілер бар. Жеңіл курс кезінде шигелла екі аптадан көп, ауыр жағдайда — үштен көп. Созылмалы рецидив. Ауру кезінде бір-бірін алмастыратын жақсару және өршу кезеңдері бөлінеді. Науқастың жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Созылмалы үздіксіз. Жағдай жақсарған жоқ, ауру үнемі дамып келеді. Науқастың жағдайы нашарлайды. Кейбір жағдайларда дизентерия өзін көрсетпейді, дегенмен адам бактериялардың тасымалдаушысы болып табылады. Бактерия тасымалдауының нысаны кездейсоқ анықталады.
Белгілері. Шигеллездің клиникалық көрінісі 1-4 күннен кейін пайда болады: бұл аурудың инкубациялық кезеңі қанша уақытқа созылады. Егер дизентерия әдеттегі түрде жүрсе, онда симптомдар келесідей: температураның күрт көтерілуі; қалтырау немесе жылу сезімі; қатты бас ауруы; жүрек айну және құсу; іштің төменгі немесе сол жақ бөлігіндегі кесу ауырсынуының ұстамалары; жиі диарея (күніне 10 рет); дефекацияға ауыр шақыру.
Дизентериядағы нәжіс тез азаяды. Олар шырыш пен қанның, кейде іріңнің қосылуын көреді. Жиі ішек қозғалысына байланысты дегидратация пайда болады. Егер дизентерия ауыр түрде жүрсе, онда температура 40 градусқа дейін көтеріледі. Дефекация жиілігі күніне 20 рет жетеді, ал нәжістің орнына тек шырыш шығады. Дизентерияның өте ауыр дәрежесі сирек кездеседі, бірақ өлімге әкелуі мүмкін. Дене температурасы максималды деңгейге дейін көтеріледі (41 градус және одан жоғары), интоксикация айқын, қатты дегидратация байқалады.
Диагностика. Ауруды анықтау үшін нәжістің бактериологиялық себілуі жүргізіледі. Сондай-ақ тағайындайды: Жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі; жалпы клиникалық зәр анализі; ректороманоскопия; копрограмма. Дизентерияны ротавирустар, сальмонеллалар, аденовирустар және басқа қоздырғыштар туындатқан жіті ішек инфекцияларынан ажырату қажет. Сондай-ақ, бұл ауруды бактериялық тамақтан уланудан, жедел аппендициттен, Крон ауруынан ажырату керек.
Емдеу. Егер шигеллез жеңіл түрде жүрсе, емдеу үйде жүргізіледі. Стационарлық емдеу орташа және ауыр дәрежелі дизентерияға, сондай-ақ инфекциядан туындаған асқынуларға арналған. Ауруханаға жатқызу балаларға қажет, өйткені оларда бұл жұқпалы ауру ауыр түрінде болады. Бактериямен күресу үшін антибиотиктер тағайындалады. Дисбиоздың дамуымен пробиотик қосымша тағайындалады. Сусызданудың салдарын жою үшін регидратациялық терапия жүргізіледі. Токсиндерді жою процесін жеделдету үшін тиісті препараттар тағайындалады. Емдеу кезеңінде жұмсақ диета тағайындалады. Диетадан Ішекті тітіркендіретін барлық өнімдерді алып тастау керек: майлы, ысталған, өткір, консервіленген. Шикі көкөністер мен жемістерді, сондай-ақ сүтті тұтыну ұсынылмайды. Уақтылы емдеумен дизентерияның болжамы қолайлы.
Алдын алу. Шигелланы жұқтыру қаупін азайту үшін, сондай-ақ ішек инфекцияларының алдын алу үшін қолды үнемі жуып, пәтерде дымқыл тазалауды жүргізу керек. Жарамдылық мерзімі өткен өнімдерді дереу лақтырып, оларды түсініксіз сақтау жағдайлары бар жерлерде сатып алмаған дұрыс — тартымдыға қарамастан, айталық, метро маңындағы әженің саңырауқұлақтары-жемістер мен көкөністер тек мұқият жуылады. Ауруды ерте диагностикалау және ішек инфекциясы бар науқасты оқшаулау аурудың таралуын болдырмауға көмектеседі. Инфекция ошағында беттерді дезинфекциялық ерітінділермен өңдеу керек, ыдыстарды қайнату керек. Пациенттерді шығару нәжісті бақылау тексеруінің теріс нәтижесінен кейін ғана жүргізіледі. Ішек инфекциясын жұқтырғандардың барлығы бір ай бойы емханада диспансерлік бақылаудан үнемі өтуі керек.