Альвеококкоз: симптомы, лечение, профилактика.

Альвеококкоз-паразитарное заболевание, в основе которого лежат личинки альвеококковой черепахи и образование основного очага в печени. На сложной стадии проявления альвеококкоза присутствует крапивница, пруритус, гепатомегалия, боли и боли в правом подреберье, горечь во рту, порезы, тошнота. Осложнениями альвеококкоза могут быть паразитарные опухоли, прорывное образование в брюшной или плевральной полости, обструктивная желтуха, портальная гипертензия, метастазы альвеокока в мозг и легкие. Ультразвук и сцинтрафия печени используются для диагностики альвеококкоза, ангиографии, рентгенографии/брюшного и грудного КТ-обследования. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.
Причины альвеококкоза. Алвеококковая многослойная Лавровая неделя гельминтов опасна для человека, подсемейства эхинококсина. Древние формы альвеококка схожи по строению с эхинококком, однако у scolex количество крючков изменяется (обычно 28-32 шт.), Отсутствие боковых ветвей в матке, место раскрытия гениталий перед сегментом. Основное различие между паразитами заключается в структуре финнов, которые имеют фиолетовые пузырьки в форме альвеокка, заполненные желатиновой массой. Пузырьки у ребенка выходят наружу и растут, не внутри, а как эхинококк.
Взрослые альвеококки 1,6-4 мм, состоят из 4 присасывающихся чашек и головки с крючками, 2-3 сегментов. На последнем сегменте находится сферическая матка, насчитывающая около 400 яиц. Ленточный гельминт, паразитирует на кишечнике выпускников Арктики, основными хозяевами являются волк, лиса, собаки, кошки, алевококк. Пожилые яйца с фекалиями животных выводятся в окружающую среду, промежуточные хозяева попадают в организм (мыши, москаты, речные бобы, нутрии и человек), где продолжается личиночное развитие паразитов. Заражение человека альвеококкозом может произойти, когда во время охоты в рот вводятся агрегаты гельминтов, туши диких животных, обработка и обработка кожи, контакт с животными, поедание диких ягод и трав, зараженные яйца гельминтов. У человека личинка альвеококша откладывает яйца и вместе с кровью транспортируется в печень, где почти всегда лингируется. Первый алевроцкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинки превращаются в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться экзогенным корневищем. Постепенно Строма соединительной ткани печени становится плотной, мелкая туберозная паразитарная опухоль 0,5 — 30 см в диаметре и более. В разрезе альвеококковый узел образует увлажненный сыр (или пористый свежий хлеб), состоящий из большого количества кислых пузырьков. Подобно раку, паразитарный узел может превращаться в окружающие ткани и органы (сальники, дыра, поджелудочная железа, правая почка, надпочечники, легкие и т. д.), лимфатическую систему и кровеносные сосуды, распространяясь по организму с током крови и образуя отдаленные метастазы, часто в мозге.
Симптомы альвеококкоза. Выделяют бессимптомную, сложную и сложную стадию развития альвеококкоза. Характер альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Клиническая стадия альвеококкоза может продолжаться в течение многих лет (5-10 лет и старше). В настоящее время пациентов беспокоит рак и кожный зуд. В этот период обнаружение альвеококкоза обычно происходит с помощью ультразвука, который говорит о других заболеваниях. Симптомы альвеококкоза не характерны для стадии раннего проявления, включают гепатомегалию, боли и боли в правом подреберье, эпигастральное давление, горечь во рту, тошноту. При осмотре наблюдается увеличение асимметрии живота; пальпация печени определяется плотным узлом с неровной, толстой поверхностью. Больные ощущают слабость, снижение аппетита, снижение веса. При альвеококкозе могут возникать билиарные колики, диспепсические симптомы.
Наиболее распространенным осложнением альвеококкоза является обструктивная желтуха, вызванная сдавлением желчных протоков. При наличии бактериальной инфекции может развиться абсцесс печени, который сопровождается болями в правом подреберье, появлением гекционной железы, вибрациями, болезненным сосудом. При поражении паразитарной полости возможно развитие гнойного холангита, перитонита, эмпии плевры, перикардита, плевральных и бронхоэпических свищей, аспирационной пневмонии. При нарушении опухолевого конгломерата портальной слизи происходит гипертонус портала, сопровождающийся варикозными венами покраснения, пищеварительные и желудочные кровотечения, спленомегалия, асцит. При поражении почек развивается протеинурия, сочетающая гематурию, пируию, инфекции мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов является формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.
Метастазирование альвеокока чаще встречается в головном мозге; в этом случае возникают очаговые и церебральные симптомы (приступ Джексона, моно - и гемипарез, головокружение, головные боли, рвота). У больных иммунодефицитом отмечается тяжелая и переходная стадия альвеококкоза, у беременных, физических лиц, страдающих тяжелой болезнью. В большинстве случаев альвеолярный эхинококкоз заканчивается летальным исходом.
Диагностика и лечение альвеококкоза. Обследование больных с подозрением на альвеококкоз показывает эпидемиологическую историю (живут в эндемичных регионах, охотятся, собирают дикие ягоды, обрабатывают шкуры и трупы диких животных, профессиональные опасности и т.д.). На ранних стадиях характеризуются положительные тесты на аллергию (эозинофилия, реакция Казони с Эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (Рига, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени размер и расположение паразитарного поля используют для рентгенографии брюшной полости, УЗИ и допплер печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленортографии является томография. Сцинтиграфия печени применяется в сложных случаях, диагностическая лапароскопия.
При подозрении на альвеококкоз исключаются и другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и др. Показано хирургическое лечение альвеококкоза печени, дополненное противопаразитарной терапией. Наиболее распространенным типом селекции является резекция печени (сегментация, лобептомия) внутри здоровой ткани, однако радикальное удаление паразитарных опухолей возможно только в 15-25% случаев. При невозможности радикального удаления узла он частично рецидивируется или абсорбируется с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствор трипфлавина, формалина) или паразитарным разрушением ткани с применением криотерапии. В некоторых случаях операция марксивализации паразитарных каверов, стентация желчных протоков. Системную противопаразитарную терапию альвеококкоза проводит левамисол, мебендазол.
Профилактика альвеококкоза. Приводит к медленному и бессимптомному развитию паразитарных опухолей, во многих случаях альвеококкоз диагностируется с опозданием, что часто препятствует радикальному лечению. Прогноз альвеолярного эхинококкоза очень серьезный: выживаемость 10 лет не превышает 10-20%. Смерть пациентов вызвана гнойными осложнениями, печеночной недостаточностью, избыточным кровотечением, разрастанием опухолей в близлежащих органах с нарушением их функций, метастазированием головного мозга и др. Профилактика – направлена на выявление и лечение больных эхинококкозом собак, санитарно-ветеринарный контроль при забое скота. Органы больных животных сжигают, не допускают их поедания собаками.