Листериоз себептері, белгілері алдын алу.

Листериоз-бұл L. monocytogenes бактериясынан туындаған бірқатар аурулар. Бұл аурулардың өршуі барлық елдерде кездеседі. Тамақтанатын Листериоз — тамақтанатын ең ауыр аурулардың бірі. Оның қоздырғышы-Listeria monocytogenes бактериясы. Бұл салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру-жыл сайын елдер мен аймақтарға байланысты 1 миллион адамға шаққанда 0,1-ден 10-ға дейін жағдай болады. Ауру жағдайлары аз болғанымен, бұл инфекция өлім-жітімнің жоғары болуына байланысты денсаулық сақтау саласында айтарлықтай проблема болып табылады. Азық-түліктің кең таралған ауруларын тудыратын көптеген бактериялардан айырмашылығы, L. monocytogenes тоңазытқыштарда жиі сақталатын төмен температурада өмір сүріп, көбейе алады. L. monocytogenes бар ластанған тағамдарды көп мөлшерде жеу инфекцияның негізгі жолы болып табылады. Инфекция адамнан адамға, атап айтқанда жүкті әйелдерден ұрыққа да берілуі мүмкін. L. monocytogenes табиғатта кең таралған-оларды топырақта, суда және жануарлардың асқазан-ішек жолдарында табуға болады. Көкөністердің ластануы топырақ арқылы немесе көңді тыңайтқыш ретінде пайдалану арқылы пайда болуы мүмкін. Пайдалануға дайын тамақ өнімдері оларды өңдеу кезінде де ластануы мүмкін, ал бактериялар тарату және сақтау кезінде қауіпті деңгейге дейін көбейе алады. Листериозға көбінесе келесі Тамақ өнімдері қатысады: тоңазытқышта ұзақ сақтау мерзімі бар өнімдер (тоңазытқышта сақталатын температурада жеткілікті ұзақ сақтау кезінде, мөлшері (L. monocytogenes); өнімдерде айтарлықтай артуы мүмкін); L. monocytogenes-ті өлтіруге мүмкіндік беретін термиялық өңдеусіз, мысалы, кейінгі өңдеусіз тұтынылатын өнімдер. Бұрын бұл аурудың өршуіне дайын тағамдар (мысалы, шұжықтар, пасталар, ысталған лосось және ашытылған шикі ет шұжықтары), сүт өнімдері (жұмсақ ірімшіктер, пастерленбеген сүт және балмұздақ), дайын салаттар (майонез қосылған қырыққабат пен сәбіз салаты және бұршақ өскіндері), сондай-ақ жаңа піскен тағамдар қатысты көкөністер мен жемістер. Листериоздың екі негізгі түрі бар: инвазивті емес және инвазивті емес. Инвазивті емес листериоз (фебрильді листериозды гастроэнтерит) - бұл аурудың жұмсақ түрі, негізінен сау адамдарда дамиды. Симптомдарға диарея, қызба, бас ауруы және миалгия (бұлшықет ауруы) жатады. Инкубациялық кезең қысқа және бірнеше күнге созылады. Аурудың өршуі, әдетте, құрамында бар тағамдарды тұтынумен байланысты L. monocytogenes, көп мөлшерде. Инвазивті листериоз аурудың неғұрлым ауыр түрі болып табылады және жоғары қауіпті популяцияларға әсер етеді. Оларға жүкті әйелдер, қатерлі ісік, СПИД және мүшелер трансплантациясымен емделетін науқастар, қарттар мен сәбилер кіреді. Аурудың бұл түрі ауыр белгілермен және жоғары өліммен сипатталады (20% -30%). Симптомдарға қызба, миалгия (бұлшықет ауруы), септицемия, менингит жатады. Инкубациялық кезең әдетте бір-екі аптаға созылады, бірақ бірнеше күннен 90 күнге дейін өзгеруі мүмкін. Листериоздың алғашқы диагнозы клиникалық белгілерге және қаннан алынған жағындылардағы бактерияларды, ми омыртқасындағы сұйықтықты (СМЖ), жаңа туған нәрестелердің мекониясын (немесе түсік түскен жағдайда ұрықты), сондай-ақ нәжісті, құсуды, тамақ өнімдерін немесе мал азығын анықтауға негізделген. Адамдарда листериозды диагностикалау үшін полимеразды тізбекті реакцияны (ПТР) қоса, әртүрлі әдістер бар. Жүктілік кезінде листериозды симптомдардың себебі ретінде анықтаудың ең сенімді әдісі-қан мен плацентаның бактериологиялық культурасы. Жүкті әйелдердің листериозды жұқтыру ықтималдығы басқа сау ересектер арасында ұқсас көрсеткіштен шамамен 20 есе жоғары. Листериоз түсік тастауға немесе өлі туылуға әкелуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелерде дене салмағы төмен, септицемия және менингит болуы мүмкін. АҚТҚ/ЖҚТБ-мен ауыратын адамдардың ауру ықтималдығы иммундық жүйесі қалыпты жұмыс істейтін адамдар үшін мұндай ықтималдылықтан кемінде 300 есе жоғары. Ұзақ инкубациялық кезеңге байланысты инфекция көзіне айналған тамақ өнімдерін анықтау қиын болуы мүмкін.
Емі. Ерте кезеңдерде диагноз қойылған листериозды емдеуге болады. Менингит сияқты ауыр белгілерді емдеу үшін антибиотиктер қолданылады. Жүктілік кезінде инфекция болған жағдайда антибиотиктерді дереу қабылдау ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің инфекциясының алдын алады. Күрес әдістері. L. monocytogenes-пен күресу азық-түлік тізбегінің барлық аймақтарында жүргізілуі керек және бұл бактериялардың соңғы тағамдарда көбеюіне жол бермеу үшін кешенді тәсіл қажет. L. monocytogenes-пен күресу олардың кең таралуына, дәстүрлі консервілеу әдістеріне жоғары қарсылыққа (мысалы, тұз немесе қышқыл қосып, темекі шегу) және тоңазытқыштарда (шамамен 5 °C) температурада өмір сүру және көбею қабілетіне байланысты айтарлықтай қиындықтарға тап болады. Азық-түлік тізбегінің барлық секторлары гигиена мен өндірістің тиісті тәжірибесін ұстануы керек, сонымен қатар "қауіпті талдау және сыни бақылау нүктелері" (ХАССП) қағидаттарына негізделген тамақ өнімдерінің қауіпсіздігін қамтамасыз етуі керек. Тиісті жағдайларда өндірістік процестердің дұрыс жүзеге асырылуын және ХАССП-ға сәйкес басқа гигиеналық шаралардың сақталуын растау және тексеру үшін тамақ өндірушілері микробиологиялық критерийлерді қолдана отырып тестілеуді жүргізуі керек. Сонымен қатар, листериоз тәуекелдерімен байланысты өнімдерді өндірушілер L. monocytogenes-ті бекіту және көбейту үшін қолайлы аймақтарды қоса алғанда, экологиялық тауашаларды анықтау және жою үшін қоршаған ортаға мониторинг жүргізуі керек. Генетикалық ерекшелікті қолданатын заманауи технологиялар (толық геномның тізбегін анықтау) L. monocytogens арасында байланыс орнату арқылы листериоз ауруының тамақ көзін тезірек анықтауға мүмкіндік береді. Алдын алу. L. Тамақ өнімдеріндегі моноцитогендер пастерлеу және термиялық өңдеу кезінде өледі. Жалпы, листериоздың алдын-алу бойынша ұсыныстар басқа тамақ ауруларының алдын-алу бойынша ұсыныстарға ұқсас. Оларға азық-түлікті қауіпсіз пайдалану және ДДҰ-ның "Азық-түлік қауіпсіздігін арттырудың бес қағидасын" сақтау кіреді (1. Тазалықты сақтаңыз. 2. Шикі өнімдерді термиялық өңдеуден өткен өнімдерден бөліңіз. 3. Отқа немесе ыстық азық-түлік мұқият жылумен өңдеу. 4. Өнімдерді қауіпсіз температурада сақтаңыз. 5. Қауіпсіз су мен қауіпсіз шикі тағамды қолданыңыз.). Пастерленбеген сүттен жасалған сүт өнімдерін тұтынудан аулақ болыңыз; жартылай фабрикаттар мен дайын ет өнімдері( шұжық, ветчина, Паштет және ет пасталары сияқты), сондай-ақ суық ысталған теңіз өнімдері (ысталған лосось сияқты); қаптамада көрсетілген жарамдылық мерзімі мен сақтау температурасы туралы ақпаратты оқып, мұқият қадағалаңыз Бұл нұсқаулар. Дайын тамақ өнімдерінің қаптамасында көрсетілген жарамдылық мерзімі мен сақтау температурасын сақтау маңызды, сондықтан бұл өнімдерде болуы мүмкін бактериялардың саны қауіпті деңгейге дейін өспейді. Өнімдерді тұтынар алдында термиялық өңдеу бактерияларды өлтірудің тағы бір тиімді әдісі болып табылады.