В вирустық гепатиті: симптомдар, емдеу, алдын алу

В гепатиті - бауырдың көбінесе зақымдануы бар вирустық сипаттағы жұқпалы ауру. Жіті және созылмалы түрде өтеді.

В гепатитінің қоздырғышы - В гепатитінің (ВВГ, HBV) вирусы, бауыр жасушаларын зақымдайтын құрамында ДНК бар вирустардың гепаднавирустар отбасына жатады. В гепатитінің вирусы әртүрлі физикалық және химиялық факторларға: төмен және жоғары температураға, бірнеше мәрте қатып қалуға және еруге, УФО-ға, қышқыл ортаның ұзақ әсеріне өте төзімділігімен ерекшеленеді. Вирус қайнату, автоклавтау (45 минут ішінде 120 ° C), құрғақ ыстық арқылы стерильдеу (180 ° C - 60 минуттан кейін), дезинфектанттардың әсері кезінде инактивацияланады.

В вирустық гепатитінің берілу жолдары

В гепатитін жұқтырудың көптеген жолдары бар. Ең көп таралған түрі:

• жыныстық жолмен;
• анадан балаға дейін;
• жұқтырылған адамның қанымен жанасу;
• бір тіс щеткасын, ұстараны, жуғышты, маникюр жиынтығын пайдалану;
• емдік және диагностикалық мақсаттағы медициналық манипуляциялар кезінде;
• құлақтарды тесу, пирсинг, инемен инъекциялау, татуировкалар жасау үшін стерильденбеген инелерді пайдалану;
• стерильді емес шприцтерді пайдалану кезінде (нашақорлар);
• пациенттер қан препараттарын алған кезде;
• есірткіні қолдану кезінде;
• балаға арналған тамақты алдын ала шайнағанда.

В гепатиті вирусы жұқтырған адамдардың сілекейінде, көз жасында, зәрінде және нәжісінде кездеседі. Бұл дегеніміз, В гепатиті тұрмыстық байланыс арқылы берілмейді, сонымен қатар сөйлесу кезінде, түшкіру кезінде және т.б. сондықтан В гепатитімен ауыратын адам айналасындағылар үшін қауіпті емес. Науқас әлеуметтік оқшауланбауы керек.

В гепатитінен қорғау кепілдігі вакцинацияланған және бұрын В гепатитімен ауырған адамдарда ғана бар. барлық басқа жағдайларда В гепатиті вирусын жұқтырған кезде гепатиттің дамуы сөзсіз.

Жеке гигиена ережелерін сақтай отырып, отбасы мүшелерінің жұқтыру қаупі төмен.

Инфекция қаупі сау жұбайында жоғары, сондықтан вакцинация қажет. Созылмалы В гепатитімен ауыратын науқастың отбасы мүшелері тиісті вакцинамен тексеріліп, В гепатитіне қарсы егілуі керек. В гепатиті вирусын жұқтырудың алдын алу үшін В гепатитіне қарсы вакциналар қолданылады.вакцинаны енгізуге қарсы көрсеткіш-ашытқыға аллергия және ауыр аутоиммунды аурулар.

В гепатиті қалай көрінеді?

В вирустық гепатиті жедел және созылмалы болуы мүмкін. Жедел В гепатитінің алғашқы белгілері инфекциядан кейін 6 аптадан 6 айға дейін пайда болады.

А гепатиті мен В гепатитінің белгілері ұқсас. Оларды тек қан зерттеу арқылы ғана тануға болады.

В гепатитінің бастапқы кезеңі әлсіздіктен, тәбеттің нашарлауынан, жүрек айнудан, оң жақ қабырғадағы аурудан, субфебрильді температурадан, буындар мен бұлшық еттердегі аурудан басталады. Ауру біртіндеп қызу - сарғаю кезеңіне ауысады. Склер сарғыш түспен боялады, терінің қышуы, күңгірт зәр (сыра түсі), ақшыл кал пайда болады. В гепатиті 1/3 жағдайда сары түссіз және өшірілген түрде өтеді. Симптомсыз нысандар ошақтарда иммундық-биохимиялық зерттеулер жүргізу кезінде және скринингтік зерттеулер кезінде диагностикаланады. В гепатитінің симптомсыз түрлері аурудың клиникалық белгілерінің болмауымен сипатталады. Клиникалық айқын көрінген (манифесттік) түрі цитолитикалық синдромы бар жіті циклдік сарғаю түрі болып табылады, онда ауру белгілері неғұрлым толық көрінеді.
Ауру кезеңдері:

* инкубациялық,

* сарғаюға дейінгі (продромальды),

* сарғаю (биіктік)

* және реконвалесценциялар.

Науқастардың тілі әдетте ақ жабынмен жабылған. Әдетте, бауырдың ұлғаюы сол жақ лобтың арқасында анықталады, пальпация ауырады, консистенциясы серпімді немесе тығыз серпімді, беті тегіс. Көкбауыр да үлкейеді, бірақ біршама сирек кездеседі. Прогрессивті сарғаю мен интоксикация аясында бауыр мөлшерінің азаюы дамып келе жатқан гепатодистрофияны көрсететін қолайсыз белгі болып табылады. Бауырдың тығыз консистенциясы, әсіресе оң жақ лоб, сарғаю жойылғаннан кейін сақталатын үшкір жиек аурудың созылмалы түрге ауысуын көрсетуі мүмкін.

Сарғаюдың жойылу кезеңі, әдетте, өсу кезеңіне қарағанда ұзағырақ. Бұл науқастың жағдайының біртіндеп жақсаруымен және бауыр функциясының көрсеткіштерінің қалпына келуімен сипатталады. Алайда, бірқатар науқастарда өршу пайда болады, олар әдетте оңай жүреді. Реконвалесценция кезеңінде (2-12 ай.) аурудың белгілері жоғалады, бірақ астеновегетативті синдром, оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық сезімі ұзақ уақыт сақталады. Кейбір науқастарда тән клиникалық-биохимиялық синдромдармен қайталану мүмкін.

В гепатитінің сарғаюсыз түрі жедел циклдік сарғаю формасының сарғаю алдындағы кезеңіне ұқсайды. Ауру, жеңіл ағымға қарамастан, көбінесе ұзаққа созылады. Созылмалы инфекцияның даму жағдайлары жиі кездеседі.

Холестатикалық синдромы бар В гепатитінің жедел циклдік түрі холестаз белгілерінің айқын басым болуымен және ұзақ өмір сүруімен сипатталады.

Аурудың ауыр түрлерінде (жағдайлардың 30-40%) астения, бас ауруы, Анорексия, жүрек айну және құсу, ұйқы мен сананың бұзылуы эйфория түріндегі интоксикация синдромы айтарлықтай байқалады, геморрагиялық синдромның белгілері жиі жарқын ("шафран") сарғаюмен бірге пайда болады. Бауырдың барлық функционалдық сынақтары күрт бұзылған. Асқынбаған ағыммен ауыр формалар 10-12 аптадан кейін немесе одан да көп уақыттан кейін қалпына келеді.

Асқынулар мен нәтижелер

Әдетте, жедел инфекция қалпына келумен аяқталады. Алайда, жағдайлардың 1-2% -. ауру "найзағай" гепатитіне айналады, өлім-жітім 63-93% құрайды.

Бұл аурудың қауіпті салдары оның созылмалы гепатитке ауысуымен (ықтималдығы — 5-10%), бұл өз кезегінде цирроз мен бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.

Созылмалы гепатиттің алдында әрдайым жедел сарғаю формасы болмайды. Созылмалы гепатит мезгіл-мезгіл қозғалмайтын әлсіздік, шаршау, сарғаю немесе ұзақ уақыт бойы өзін мүлдем көрсетпеуі мүмкін

Созылмалы вирустық В гепатиті бар науқастардың тек 20%- печени бауыр циррозы пайда болады және олардың тек 5% - печени бауырдың бастапқы қатерлі ісігі бар.

В гепатитінің алдын алу және қорғау

1. Некеге дейін және серіктестердің бірі ауырған немесе В вирустық гепатитінің «тасымалдаушысы» болып табылатын отбасында жыныстық қатынас кезінде презервативтерді қолдану
2. Жүкті әйелдерді В (және С) вирустық гепатитіне тексеру.
3. В гепатитінің өткір немесе созылмалы түрімен ауыратын науқастың отбасында жеке гигиена ережелерін сақтау (жеке тұрмыстық құралдар).
4. Маникюр мен педикюрде (тіпті салондарда, шаштараздарда) жеке құралдар жиынтығын(қысқыштар, қайшылар)пайдалану
5. Құлақты тесу кезінде, акупунктурада бір рет қолданылатын инелерді қолдану. Татуировканы мамандандырылған косметикалық салондарда жасаған дұрыс.
6. В гепатиті вирусына қарсы Вакцинация.

«Қамысты аудандық санитариялық-эпидемиологиялық бақылау

және қадағалау басқармасы» РММ бөлім басшысы Д. М. Искиндирова