Единый базовый пакет медицинской помощи (ЕПМП): прозрачность и доступность
В Казахстане принят закон, который предусматривает ряд ключевых нововведений в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
В соответствии с лучшими международными практиками Министерством здравоохранения внедрен ряд изменений, направленных на реализацию базовых гарантий в здравоохранении для каждого жителя страны и долгосрочную стабильность финансирования медицинской помощи.
В Послании от 2 сентября 2024 года Глава государства поручил сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный по возможностям бюджета и потребностям граждан.Этот шаг направлен на то, чтобы:
- устранить дублирование между государственными и страховыми программами;
- обеспечить чёткие границы и прозрачность перечня медуслуг — как для пациентов, так и для врачей;
- повысить доступность и качество медицинской помощи.
С 2026 года начнется поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи, который обеспечит:
- Четкое разграничение ГОБМП и ОСМС, исключение дублирования услуг
- Доступность ранней профилактики заболеваний
- Скрининги на выявление онкологических заболеваний для всех граждан, независимо от статуса в ОСМС
- Бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания
- Финансовую устойчивость системы за счет перераспределения ресурсов
- Приближение к реальной страховой модели
Для перехода к однопакетной модели финансирования Министерством здравоохранения совместно с внешними экспертами проведён масштабный анализ всех медицинских услуг и их стоимости.
Наш приоритет остаётся неизменным — это максимальный охват населения ОСМС, вне зависимости от социального статуса.
Что изменится:
Раннее выявление заболеваний:
Единый пакет расширит гарантии по ранней диагностике социально-значимых заболеваний.
Онкоскрининги, к примеру, станут доступны всем казахстанцам, независимо от страхового статуса.
Всеобщая доступность онкоскринингов в пакете ГОБМП позволит проводить своевременную эффективную диагностику и лечение рака на ранних стадиях.
Важно отметить, что сегодня в рамках ГОБМП диагностика проводится только по туберкулезу и ВИЧ–инфекции, диагностика остальных социально значимых заболеваний - в рамках ОСМС.
При этом незастрахованные лица сохранят доступ к базовому пакету медицинских услуг, такие как:
- Первичное обращение в поликлиники;
- Вакцинация и онкоскрининги на раннюю диагностику;
- Диагностика при подозрении на социально-значимые заболевания;
- Скорая медицинская помощь;
- Экстренная медицинская помощь пациентам при жизнеугрожающих состояниях;
- Диагностика, лечение, профилактика, бесплатное АЛО при всех СЗЗ;
- Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;
- Обеспечение препаратами крови;
- Паллиативная помощь и длительный уход за тяжелыми пациентами.
А как за рубежом?
- Единый пакет бесплатной государственной медицинской помощи включает в себя:
- в России – санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания;
- в Эстонии – неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания;
- в Литве - только неотложная медицинская помощь;
- В Германии и Нидерландах - только сестринский уход.