Мониторинг заболеваемости паразитарными инфекциями среди населения Республики Казахстан за 2020 год

В отчетный период наблюдается значительное снижение паразитарной заболеваемости среди населения республики, что в определенной степени было связано с ограничительными мерами по КВИ и, соответственно, снижением объемов и эффективности противопаразитарных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Республиканский показатель заболеваемости паразитозами (34.8 на 100 тыс.нас.)  снизился на 39.3% (2019г. – 57.3), в том числе энтеробиозом на 43.2%, описторхозом на 35.4%, лямблиозом на 32.9%, аскаридозом на 27.4%, эхинококкозом на 14.5%; другими гельминтозами - от 1-го до 9 сл. Рост заболеваемости трихинеллезом, тениозом и токсоплазмозом – на 1-2 случая.

В целом по республике зарегистрировано 6490 случаев паразитарных заболеваний (гельминтозы и протозоозы) против 10437 сл. в 2019г. В структуре заболеваемости преобладает удельный вес детей до 14 лет - 67%  (2019г.-72%).

В общей сумме паразитарных заболеваний зарегистрированы 11 нозологий (2019г. – 13)., в том числе 8 гельминтозов и 3 протозооза.

В 8 из 17 административных территорий зарегистрировано превышение республиканского показателя паразитарной заболеваемости, наибольшее – в г.Нур-Султан (+1.6 раза), Акмолинской (+1.8 раза) и Павлодарской (+3.2 раза) областях.

Анализ возрастного состава больных паразитозами выявил, что наиболее пораженный возраст больных – это 4-6 лет (26%), 7-10 лет (19%), 0-3 лет (13%) и 11-14 лет (11%), т.е. это дети дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Другие возрастные категории в структуре  заболеваемости –от 2-х до 7%.

В структуре детской паразитарной заболеваемости на первом месте учащиеся ООШ (41%), далее – неорганизованное детство (36%), дети из ДДО (19%), остальные – 1-3%.

Среди различных групп населения, кроме детей до 14 лет (67%), преобладают больные с паразитозами среди пенсионеров (4.7%), лиц без определенного рода деятельности (7.5%) и прочие (8.8%).

Наиболее массовым среди паразитозов остается заболеваемость населения контагиозными гельминтозами, в частности, энтеробиозом, где 90.4% случаев приходится на детей до 14 лет. В 2020 году было зарегистрировано 3759 случаев энтеробиоза (20.57 на 100 тыс. населения) против 6619 сл. (36.2) в 2019 году. Среднереспубликанский показатель заболеваемости населения снизился на 43.2%.

Анализом ситуации установлено, что интенсивные показатели заболеваемости энтеробиозом выше среднереспубликанского уровня в 8 административных территориях, причем наибольшее превышение зарегистрировано в г.Нур-Султан (54.7 на 100 т.н.), Акмолинской (47.5), Костанайской (47), и Павлодарской (4165) областях.

В сравнении по территориям наблюдается преимущественное снижение заболеваемости энтеробиозом, кроме Северо-Казахстанской области, где рост составил 4.1%.

Заболеваемость аскаридозом населения республики на отчетный период снизилась на 27.4%. Всего зарегистрировано 891 сл. (4.88 на 100 тыс. нас.) против 1227 сл. (6.76) в 2019 году.

В структуре заболеваемости аскаридозом удельный вес детей до 14 лет составил 47.8% против 53.2% (.2019г.). Показатель заболеваемости среди детей снизился на 36.4%, и составил 8.02 на 100 тыс. детского населения (2019г. – 11.8).

В сравнении по административным территориям отмечено преимущественное снижение заболеваемости аскаридозом. Вместе с тем, превышение республиканского показателя (4.88) установлено в 6-х областях, в т.ч. наибольшее в г. Шымкент (+3.93 раза), Туркестанской (+1.74 раза) и Карагандинской (+1.9 раза) областях. В современных условиях эхинококкоз распространен неравномерно на территории республики. Наиболее интенсивные очаги располагаются в южном регионе (Туркестанская, Жамбылская, Алматинская области и г. Шымкент), где регистрируется до 75% случаев эхинококкоза.

В отчетный период зарегистрировано 582 случая эхинококкоза с показателем заболеваемости 3.18 на 100 т.н., что на 14.54% меньше показателя заболеваемости 2019 года (3.52). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Туркестанской области (10.05), г.Шымкент (6.83), Алматинской (5.67) и Жамбылской (4.55) областях, превышающие республиканский уровень от 3.2 до 1.4 раз. В целом на южный регион приходится 74.2% случаев от общей заболеваемости эхинококкозом.  В 2020 году в сравнении по административным территориям рост заболеваемости от 5-ти до 10 случаев зарегистрирован в г. Шымкент, Туркестанской и Мангистауской областях. В 2020 году также выявлены 2 случая альвеококкоза, по одному случаю в Алматинской и Костанайской областях, оба безработные лица.

Удельный вес сельских жителей (61%)  в структуре заболеваемости эхинококкозом выше, чем среди городских (39%). В разрезе контингентов преобладают лица без определенного рода занятий (29.6%) и учащиеся ООШ (24.7%). Больше всего больных эхинококкозом выявлено при их обращении за медицинской помощью – 89.5%, кроме того при профобследовании – 5.3% и по эпидпоказаниям – 4.8%. По половому признаку среди больных эхинококкозом преобладают лица мужского пола – 54.1%; по возрастному – лица 30-39 лет – 19.6% и 20-29 лет – 19.2%. В целом по республике зарегистрировано 42 случая рецидива эхинококкоза (7.2%), в т.ч. 25 сл. (59.5%) в Туркестанской области.

В отчетный период зарегистрировано 370 случаев описторхоза (2.02 на 100 т.н.) против 573 сл. (3.14) в 2019 году. Республиканский показатель заболеваемости снизился на 35.4%. Анализом заболеваемости установлено преимущественное снижение показателей по всем территориям. Наибольшие показатель заболеваемости описторхозом зарегистрированы в Павлодарской области (18.03 на 100 т.н.), Западно-Казахстанской (11.4) и г.Нур-Султане (7.3), которые выше республиканского в 8.9 – 3.6 раза соответственно.

В группе протозойных инвазий зарегистрированы случаи заболевания лямблиозом (99.4%), токсоплазмозом (0.5%) и амебиазом (0.1%). Общий показатель заболеваемости протозоозами в целом по республике снизился в 1.5 раза, и составил 4.6 на 100 т.н. (2019г. – 7.01).

Среди населения республики в последние годы регистрируется от 1270 (2019г.) до 852 случаев (2020г.) лямблиоза - наиболее массового паразитоза в группе кишечных протозойных. В отчетный период республиканский показатель заболеваемости населения лямблиозом (4.66 на 100 т.н.), снизился в 1.5 раза по сравнению с 2019 годом (6.95). Последние годы в структуре заболеваемости дети в возрасте до 14 лет составляют более 39%. В сравнении по административным территориям превышение республиканского показателя зарегистрировано в 6 областях, наибольшее в Павлодарской области – более чем в 12 раз. Наибольший рост заболеваемости лямблиозом в 2020 году допущен в Туркестанской области – в 4.75 раза. Колебания показателя заболеваемости в данной области в последние годы предполагают сделать вывод о недостаточности мер контроля за учетом и регистрацией случаев.

В группе трансмиссивных инфекций в 2020 году зарегистрированы случаи заболевания населения клещевым энцефалитом (32 сл.), Лайм боррелиозом (12 сл.) и кожным лейшманиозом (79 сл.).

Рост заболеваемости в данной группе произошёл за счет ухудшения ситуации по кожному лейшманиозу в Туркестанской области (+43.6%). Всего зарегистрировано 79 сл. (0.4 на 100 т.н.) против 55 сл. (0.3) в 2019 году. В структуре заболеваемости дети до 14 лет составили 39.2% (примерно на уровне 2019 года – 38.2%). Основные причины роста заболеваемости кожным лейшманиозом связаны с несвоевременным и не эффективным проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе дезинсекционных против москитов – основных переносчиков, а также с ограничительными мерами по КВИ.

В группе клещевых инфекций произошло снижение заболеваемости по клещевому энцефалиту (-3 сл.) и Лайм боррелиозу (-2.2 раза). Согласно оперативному мониторингу за лицами с укусами клещей, всего за отчетный период обратились 10 138 чел., в 2019 году -  13 098 чел., снижение на 23%. Больше всего лиц с укусами клещей зарегистрировано в Восточно-Казахстанской области - 41% и Алматинской - 32%. Анализ факторов риска показал, что 40% случаев нападений клещей произошло во время отдыха населения на природе, 34% - в черте города, 26% - в пригородной зоне. Основными факторами, способствовавшими укусам клещами, были отдых на природе – 43% и работа на дачном участке – 20%, среди других – сбор ягод и трав (6%), неизвестные причины (5%), прогулка в сквере (3%) и др. (22%).

В 2020 г. эпидемиологическая ситуация по заразно-кожным заболеваниям (чесотка и дерматомикозы) населения РК оценивается как относительно стабильная. Суммарный республиканский показатель заболеваемости заразно-кожными инфекциями снизился на 12%: 2020 г. – 30,88 на 100 тыс. нас., 2019 г. -34,66 на 100 тыс.нас.

Вместе с тем отмечен рост заболеваемости чесоткой на 12.64%. В целом по республике зарегистрировано 704 случаев с показателем заболеваемости 3.85 на 100 т.н. против 625 сл. (3.42) в 2019 году. В общей сумме заболеваний на детское население приходится 65.6% случаев, в основном это школьный возраст. Превышение республиканского показателя зарегистрировано в 6 административных территориях, наибольшее - в г. Шымкент (в 4.4 раза) и Атырауской области (в 3.8 раза). В сравнении по территориям рост заболеваемости произошел только в Атырауской (+4.38 раза) и Кызылординской (+2.33 раза) областях, г. Шымкент (+29.92%), Карагандинской (+29.73%) и Туркестанской (+29.1%) областях. «Нулевая» заболеваемость зарегистрирована в Актюбинской, Северо-Казахстанской областях и гг. Нур-Султан и Алматы. Основные причины роста заболеваемости чесоткой – это снижение объемов профилактических осмотров, несвоевременная госпитализация и лечение больных из-за карантина по КВИ, скученное проживание населения после наводнения (Туркестанская область), закрытие бань, регистрация случаев в малообеспеченных семьях (Атырауская область, г. Шымкент).

В 2020 году заболеваемость населения дерматомикозами снизилась на 11.56%. В целом по республике зарегистрировано 5049 случаев с показателем заболеваемости 27.63 на 100 т.н. против 5709 сл. и 31.24 на 100 т.н. (2019г.). В структуре заболеваемости преобладают дети до 14 лет с удельным весом 71.5%. Наибольший показатель заболеваемости зарегистрирован среди населения г. Шымкент (130.53 на 100 т.н.), который превысил республиканский уровень в 4.7 раза. Кроме того, неблагополучие по заболеваемости населения дерматомикозами отмечается в Павлодарской, Кызылординской, Северо-Казахстанской, Жамбылской и Атырауской областях, где показатели заболеваемости больше республиканского от 10.8 до 2.1 раз.