Как проводится мониторинг оказания медицинской помощи в Карагандинской области
В Карагандинской области 108 медорганизаций являются поставщиками фонда медстрахования и оказывают медицинскую помощь населению региона, 52 % из них – частные. Все учреждения, которые заключили договоры с фондом, подвергаются различным видам мониторинга, в том числе по обращениям населения.
– У нас есть свой график проверок. При проактивном мониторинге, в случае выявления нарушений, организации даётся время на устранение нарушений. Если не исправили, накладываем штрафные санкции. По некоторым нарушениям применяются меры в виде начисления неустойки. Наша задача – чтобы медицинская организация на те деньги, которые мы ей выделяем, обеспечивала качественную медицинскую помощь, и эта помощь была доступной, – пояснил директор карагандинского филиала фонда медстрахования Фазыл Копобаев.
За 1-й квартал этого года за выявленные нарушения фонд медстрахования принял меры экономического воздействия на сумму около 300 млн тенге. Среди основных нарушений – отклонение от стандартов и клинических протоколов диагностики и лечения, неправильное заполнение документации.
– Бывают обращения, когда медорганизации незаконно заставляют пациента доплачивать за ту услугу, которая предусмотрена пакетом ГОБМП или ОСМС. Когда вы сталкиваетесь с тем, что вам оказали помощь некачественно, необоснованно отказали в ней или требуют оплату, первая инстанция, куда нужно обратиться, – служба поддержки пациентов этой организации, которая должна решить вопрос по принципу «здесь и сейчас». Согласно приказу МЗ РК, она есть в каждой медорганизации. Если они там ничего не решили, идите к руководству, администрации. Если и там не помогли, звоните в управление здравоохранения или напрямую в фонд медстрахования. У нас уже на протяжении трёх лет работает контакт-центр 1406. Плюс много других каналов обратной связи – это мобильное приложение Qoldau 24/7, сайт fms.kz, телеграмм-бот @SaqtandyryBot, – говорит Фазыл Копобаев.
Про информации карагандинского филиала фонда медстрахования