Вопросы медико-социальной экспертизы при врожденных и приобретенных анатомических дефектах конечностей.

Анатомический дефект – необратимый, морфологически обусловленный изъян, стойкое необратимое последствие травм, оперативных вмешательств или пороков развития, ограничивающих жизнедеятельность.                                                       Перечень необратимых дефектов и заболеваний, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности и (или) степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается без срока переосвидетельствования и (или) степень утраты общей трудоспособности до достижения участником системы обязательного социального страхования возраста. Приложение 7-1 к Правилам проведения медико-социальной экспертизы. Приказ №260 с изменением и дополнением. 

 

          1. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается первая группа инвалидности и (или) степень УПТ от 90 до 100 % включительно и (или) степень УОТ от 80 до 100 % включительно:

          1) отсутствие всех пальцев обеих кистей или более высокие уровни ампутации обеих верхних конечностей;

          2) культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер.

          2. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается вторая группа инвалидности и (или) степень УПТ от 60 до 89 % включительно и (или) степень УОТ от 60 до 79 % включительно:

          1) анатомические дефекты верхних конечностей:

·        отсутствие всех фаланг четырех пальцев, исключая первые, обеих кистей;

·        отсутствие всех фаланг трех пальцев, включая первые, обеих кистей;

·        отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями обеих кистей;

·        отсутствие трех пальцев с соответствующими пястными костями обеих кистей;

·        экзартикуляция верхней конечности в плечевом суставе;

          2) анатомические дефекты нижних конечностей:

·        культи стоп по Шопару;

·        культи голеней, в том числе ампутация стоп по Пирогову;

·        экзартикуляция бедра;

·        высокий уровень ампутации бедра (верхняя треть), не подлежащий протезированию;

·        протезированные ампутационные культи обеих нижних конечностей на уровне голени или бедра;

          3) сочетание анатомических дефектов конечностей с иными дефектами и заболеваниями:

·        культя голени или более высокий уровень ампутации одной нижней конечности в сочетании с отсутствием всех фаланг четырех пальцев или более высокой ампутацией одной верхней конечности;

·        культя одной верхней конечности и отсутствие или полная слепота одного глаза;

·        культя одной нижней конечности и отсутствие или полная слепота одного глаза;

·        ампутационная культя нижней конечности на фоне сахарного диабета, синдрома Лериша.

          3. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается третья группа инвалидности и (или) степень УПТ от 30 до 59 % включительно и (или) степень УОТ от 30 до 59 % включительно:

          1) культя (культи) и другие дефекты верхних конечностей:

·        отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый;

·        отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый;

·        отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

·        отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

·        отсутствие первых пальцев обеих кистей;

·        ампутационная культя одной верхней конечности;

·        болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;

          2) культя (культи) и другие дефекты нижних конечностей и позвоночника:

·        культя стопы после ампутации по Пирогову, порочная культя на уровне сустава Шопара и более высокие уровни ампутации одной нижней конечности;

·        двусторонние культи стоп с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу;

·        двусторонние культи стоп по Лисфранку;

·        укорочение нижней конечности на 10 сантиметров и более;

·        болтающийся тазобедренный сустав после резекции.

 

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, услугополучателю разрабатывается индивидуальная программа абилитации и реабилитации (ИПАР): протезирование верхних и нижних конечностей, ортопедическая обувь, вкладные приспособления (стельки), средства передвижения (кресло-коляска комнатная, прогулочная), ходунки, костыли, трость.

 

Главный специалист отдела МСЭ №1 Мамбетова Д.М