«Как медико-социальную экспертиза определяет потребность лица с инвалидностью в технических средствах реабилитации и других мерах социальной защиты»
Сегодня мы хотели бы подробно остановиться на вопросе, который непосредственно касается качества жизни людей с инвалидностью, - как определяется потребность в технических средствах реабилитации и других мерах социальной защиты, кто проводит такую оценку и каким образом принимается решение о необходимых человеку средствах и услугах.
За 8 месяцев 2026 года по Казахстану реализовано 415 тысяч мероприятий по обеспечению людям с инвалидностью техническими вспомогательными средствами и услугами. Так, по городу Астане было обеспечено 32514 мероприятий, в том числе обеспечено:
на 4468 средств протезно-ортопедической помощи (ортопедическая обувь, протезы, стельки, ходунки, трости, корсеты, бандажи, супинаторы, туторы и др.);
на 638 средств сурдологической помощью (слуховые аппараты, речевой процессоры, мобильные телефоны, часы для слабослышащих, ноутбуки с вебкамерой, сигнальные системы, голосообразующие аппараты и др.);
на 1037 средств тифлотехническими средствами (тифлотрость, читающие машина, ноутбук с программным обеспечением, приборы по системе брайля, телефоны и плейеры для воспроизведения звукозаписи, термометры, тонометры и глюкометры с речевым выходом и др.);
963 лси обеспечены кресло-колясками;
6801 ЛСИ обеспечны санаторно-курортным лечением.
Также лица с инвалидностью обеспечны на 15076 обязательными гигиеническими средствами. Кроме того, 2970 лиц с инвалидностью обеспечены услугами индивидуального помощника, а также 561 лиц услугами специалистов жестового языка.
Эти цифры показывают масштаб работы, которая проводится в данном направлении. За каждым таким мероприятием стоит конкретный человек и его индивидуальная потребность – в средстве передвижения, протезно-ортопедическом средстве, средстве для коммуникации либо другой услуге реабилитации.
Это особенно важно, поскольку техническое средство реабилитации для человека с инвалидностью – это не просто определённое изделие. В зависимости от состояния здоровья оно может существенно повлиять на его способность самостоятельно передвигаться, общаться, получать информацию, обслуживать себя и участвовать в повседневной жизни.
Технические средства реабилитации и услуги помогают людям с инвалидностью быть более самостоятельными в повседневной жизни – при передвижении, общении и получении информации. Такие средства предоставляются бесплатно на основании индивидуальной программы абилитации и реабилитации.
То есть задача системы реабилитации заключается прежде всего в том, чтобы компенсировать имеющиеся у человека ограничения и создать условия для максимально возможной самостоятельности.
При этом важно понимать, что потребности людей с инвалидностью могут значительно отличаться. Даже при одинаковом диагнозе степень нарушения функций и влияние заболевания на повседневную жизнь могут быть разными. Поэтому и подход к определению необходимых средств должен быть индивидуальным.
И здесь возникает закономерный вопрос: как именно определяется, какое средство необходимо конкретному человеку?
С чего начинается определение потребности?
Прежде всего необходимо отметить: потребность определяется индивидуально.
Основанием для принятия решения является не только установленный диагноз. Важное значение имеют характер и степень нарушений функций организма, ограничения жизнедеятельности человека, его функциональные возможности, реабилитационный потенциал и прогноз.
Иными словами, специалисты должны определить не только какое заболевание имеется у человека, но и к каким конкретным ограничениям оно приводит в его повседневной жизни.
Например, если человек испытывает трудности при передвижении, важно установить характер и степень этих ограничений, способность самостоятельно менять положение тела, сохранять равновесие, использовать имеющиеся функциональные возможности и исходя из этого, определить необходимую меру реабилитации.
При этом одинаковый диагноз у разных людей не обязательно приводит к одинаковым функциональным ограничениям. Поэтому одинаковый диагноз сам по себе не означает автоматического назначения одинакового технического средства.
Кто участвует в определении потребности?
Процесс начинается на медицинском уровне.
Медицинская организация проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Врачебно-консультативная комиссия формирует направление на МСЭ и представляет необходимые медицинские сведения, включая заключения специалистов, результаты обследований и медицинскую часть индивидуальной программы абилитации и реабилитации – при ее разработке.
Таким образом, медицинская организация предоставляет медицинскую информацию и результаты оценки состояния здоровья, а специалисты медико-социальную экспертизы (далее – МСЭ) проводят медико-социальную экспертную оценку и определяют необходимые меры социальной защиты в пределах своей компетенции.
Как проводится оценка?
Оценка проводится комплексно.
Первое – изучение медицинских документов.
Специалисты анализируют медицинские документы, результаты обследований, заключения специалистов и сведения о динамике заболевания.
Документы необходимы не просто для подтверждения диагноза. Их содержание позволяет определить, какие нарушения функций организма имеются, насколько они выражены и каким образом влияют на жизнедеятельность человека.
Второе – оценка нарушений функций организма.
Следующий важный этап – определение характера и степени нарушений функций организма.
В зависимости от конкретного случая могут оцениваться нарушения двигательных, зрительных, слуховых, речевых и других функций.
Здесь важно определить – что именно человек не может или вследствие имеющихся нарушений какие испытывает затруднения для самостоятельного выполнения?
Третье – оценка ограничений жизнедеятельности.
МСЭ оценивает, как нарушения функций организма отражаются на способности человека к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, обучению, трудовой деятельности и другим видам жизнедеятельности.
Именно поэтому при определении потребности в ТСР важен не только диагноз, но и его функциональные последствия для конкретного человека.
Например, при необходимости кресла-коляски оценивается не только наличие нарушения функций нижних конечностей. Важны также способность человека сохранять положение сидя и равновесие, возможности верхних конечностей, способность управлять средством передвижения и другие функциональные особенности.
Четвертое – оценка реабилитационного потенциала и прогноза.
Специалисты учитывают реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей человека, а также прогноз дальнейшей реабилитации.
Это позволяет определить, какие мероприятия действительно могут помочь человеку восстановить или компенсировать нарушенные функции и повысить его самостоятельность.
Таким образом, реабилитация – это не только компенсация уже имеющихся ограничений. Важно также использовать возможности для восстановления и развития сохранных функций.
Пятое – учет показаний и противопоказаний.
При определении конкретного технического средства или услуги учитываются соответствующие медицинские и медико-социальные показания и противопоказания.
Это необходимо для того, чтобы рекомендованное средство соответствовало функциональным возможностям человека и могло эффективно и безопасно использоваться им.
Именно поэтому нельзя рассматривать техническое средство реабилитации или услуги отдельно от состояния здоровья и функциональных возможностей человека.
Почему важно предоставить полную информацию?
Качество определения потребности напрямую связано с качеством информации, которая поступает на экспертизу.
Поэтому медицинские документы должны содержать актуальные и достоверные сведения о состоянии здоровья, результатах обследований, нарушениях функций и проведенных реабилитационных мероприятиях.
Полнота медицинского обследования, обоснованность и качество оформления документов при направлении человека на МСЭ обеспечиваются медицинской организацией.
В свою очередь, задача МСЭ — провести комплексную экспертную оценку и определить необходимые меры социальной защиты на основе представленных данных и установленных критериев.
Важный принцип - не диагноз, а реальные функциональные потребности.
Таким образом, при определении потребности в технических средствах реабилитации необходимо последовательно ответить на несколько вопросов:
Какое нарушение функции имеется?
Насколько оно выражено?
Как оно ограничивает жизнедеятельность человека?
Какие функциональные возможности сохранены?
Какие средства или услуги могут компенсировать имеющиеся ограничения?
Есть ли медицинские или социальные показания и противопоказания к их применению?
И только после комплексной оценки этих факторов определяется соответствующая потребность.
Важно подчеркнуть: медико-социальная экспертиза - это не просто установление факта наличия заболевания или инвалидности.
Ее задача значительно шире – определить, какие ограничения жизнедеятельности имеются у человека и какие меры социальной защиты необходимы для их компенсации.
Качественная оценка потребности – это сочетание достоверных медицинских данных, объективной оценки функциональных возможностей, применения единых критериев и индивидуального подхода.
Главная цель такой работы – создать для человека с инвалидностью максимально возможные условия для самостоятельности, участия в общественной жизни, обучения, трудовой деятельности и полноценной интеграции в общество.