Контроль и риски: вопросы фиктивного оформления медицинских документов. О мерах реагирования. Усиление цифрового контроля и профилактика нарушений при установлении инвалидности
Обеспечение прав и социальная защита лиц с инвалидностью являются одними из важных направлений социальной политики государства.
Одним из направлений деятельности Департамента Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты по Акмолинской области как территориального подразделения Министерства труда и социальной защиты РК, является оказание государственной услуги по установлению инвалидности, степени утраты трудоспособности и определение потребностей в мерах социальной защиты, путем проведения медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ).
На текущую дату, в Акмолинской области насчитывается 29 864 (порядка 30 тыс.) лица с инвалидностью (далее – ЛСИ), что составляет 3,4% от населения области.
В соответствие с действующими нормативно-правовыми актами, вопросы подготовки и направления пациента на МСЭ находятся в компетенции лечащего врача и врачебно-консультативной комиссии медицинского учреждения по месту прикрепления пациента, соответственно на них возложена ответственность за своевременность, достоверность и полноту медицинской документации при направлении на МСЭ, где оказывается государственная услуга по установлению инвалидности, степени утраты трудоспособности.
С целью обеспечения качества и прозрачности оказания услуги по установлению инвалидности проведена интеграция информационных систем здравоохранения и министерства труда и социальной защиты населения.
После поступления документов из ИС здравоохранения в информационную систему централизованной базы данных лиц, имеющих инвалидность, пациенту приходит SMS о необходимости прийти на освидетельствование.
Согласно стратегическому плану Министерства труда, социальной защиты, в рамках модернизации медико-социальной службы освидетельствование с целью установления инвалидности проходит в 2 форматах — это очном и заочном -проактивном формате.
Заочно-проактивный формат введён с целью обеспечения прозрачности, доступности и повышения качества оказываемой государственной услуги, а также упрощения процедуры установления инвалидности с исключением хождения граждан по разным инстанциям, бумажной волокиты.
Оказание услуги по установлению инвалидности в заочно-проактивном формате дает возможность:
- совершенствовать проведение медико-социальной экспертизы с исключением субъективизма в оценке ограничений жизнедеятельности, с учетом внедрения принципов автоматизированного учета тяжести сопутствующих заболеваний, отягощающих ограничение жизнедеятельности лица с инвалидностью;
- нивелировать субъективизм и коррупциогенность при установлении инвалидности за счет получения объективных данных из этих систем;
- реализовать подбор технических вспомогательных (компенсаторных) средств и специальных средств передвижения в автоматизированном режиме.
В заочном формате предусмотрено освидетельствование услугополучателя, без его личного присутствия, на основании медицинских документов, поступивших в электронном формате, посредством интеграции информационных систем Министерства здравоохранения РК и МТСЗН.
Заочное освидетельствование проводится по экстерриториальному принципу путем рассмотрения медицинских документов пациента другими регионами.
Таким образом, основой для установления группы инвалидности была и остается медицинская модель. Для определения степени выраженности нарушений функции организма, и нуждаемости в социальной помощи нужны четкие медицинские данные о состоянии здоровья пациента. Отсюда вывод – огромная роль в правильном установлении группы инвалидности принадлежит качеству медицинских данных, направляемых на МСЭ. С переходом на заочную модель установления инвалидности, эта роль становится главенствующей.
Одной из важных задач Министерства труда и социальной защиты населения является - обеспечение социальной справедливости и адресности государственной помощи: меры поддержки должны предоставляться исключительно гражданам, действительно нуждающимся в них, с одновременным недопущением фактов необоснованного назначения.
Государство выделяет значительные средства на поддержку лиц с инвалидностью, и наша обязанность — обеспечить, чтобы эти средства доходили до граждан, которым они действительно положены в соответствии с законодательством.
Комитет регулирования и контроля в сфере социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан и его территориальные Департаменты на постоянной основе проводят системный мониторинг обоснованности установления инвалидности, степени утраты трудоспособности и назначения мер социальной поддержки.
К сожалению, в ходе мониторинга медицинских документов, поступающих на медико-социальную экспертизу, выявлены серьезные нарушения. Установлены факты использования идентичных медицинских выписок. Это означает, что на разных пациентов оформлялись документы фактически «под копирку»: полностью совпадали результаты анализов, данные анамнеза и заключения профильных специалистов, при этом изменялись только даты и персональные данные.
Указанные факты являются прямыми признаками фальсификации медицинской документации с целью незаконного установления инвалидности. Всего по Республике Казахстан на сегодняшний день выявлен 151 подобный случай. По нашей области пока фактов нарушений не выявлено.
Хотим отметить, что подобные факты не остануться без внимания правоохранительных органов. Проверка продолжается и находится на строгом контроле Министерства.
Государство продолжит жестко пресекать любые попытки обмана и незаконного получения социальных выплат.
Руководитель отдела методологии и контроля Аймурзинова К. Ж.