Суға бату - өлімнің жиі кездесетін себебі
Суға бату-өлімнің жиі кездесетін себебі, суға бату өлімі әлемде үшінші орында, оның ішінде кездейсоқ жарақаттардан болатын жалпы өлім. Суға бату әсіресе көктем-жазда, шомылу маусымы басталған кезде жиі кездеседі.
Бұл жағдай әрдайым өліммен аяқталмайды. Суға батқан кезде дер кезінде көрсетілген медициналық көмек адамның өмірін сақтап қалуға көмектеседі. Не істеу керектігін білу керек. Суға бату кезіндегі алғашқы көмек-бұл тіпті балалар білуі керек қарапайым әрекеттер.
Суға бату – сұйықтықпен асфиксия
Суға бату-бұл тыныс алудың мүмкін еместігіне байланысты дамитын патологиялық жағдай немесе адамның өлімі, өйткені тыныс алу мүшелері сумен жабылған. Бұл Процесс күрделі, бірақ суға түскен сәттен бастап өлімге дейін аз уақыт кетеді. Егер сіз суға батқан кезде шұғыл көмек көрсетпесеңіз, адам қайтыс болады. Өлім үшін адамның үлкен тереңдікке түсуі міндетті емес. Суға бату тек басын сұйықтыққа батырған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл адам мас күйінде немесе ес-түссіз күйде адам шұңқырға немесе жанында тұрған сұйықтық бар контейнерге құлаған кезде орын алады.
Суға және басқа сұйықтықтарға батып кету
Көбінесе адамның суға батуы суда болады, бірақ кейде басқа сұйықтықтармен асфиксия пайда болатын жағдайлар болуы мүмкін. Көбінесе бұл өндірістегі жазатайым оқиғалар. Суға батудың судың құрамына байланысты өзіндік ерекшеліктері бар. Тұщы суға батып кету адамның тұзды суға батып кетуінен бірнеше ерекшелігі бар екендігі байқалды. Бұл деректер өлімнің механизмі мен себептерін анықтауда үлкен маңызға ие, бұл жағдайдың қылмыстық сипатына күдік болған жағдайда өте маңызды.
Тұщы суға батып кету
Судың өкпеге енуі қарапайым су мен қан плазмасының осмотикалық қысымдарының айырмашылығына байланысты сұйықтық сөзсіз қанға сіңеді. Қан сумен сұйылтылып, қанның жалпы көлемі 2 есе артады. Судың жалпы қан ағымына енуіне байланысты эритроциттердің гемолизі (бұзылуы) жүреді, содан кейін гемоглобин шығарылады. Қанның екі есе артуы жүрекке үлкен жүктеме тудырады, ол оған төтеп бере алмайды. Эритроциттер концентрациясының төмендеуі қарыншалық фибрилляцияға әкелуі мүмкін. Эритроциттердің мембраналары, бос гемоглобин бүйректерді шығаруға тырысады - жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Тұщы суға батып кету өкпе рецепторларының тітіркенуімен бірге жүреді, бұл көбіктің мол түзілуін тудырады, бұл тек асфиксияның басталуын тездетеді.
Тұзды суға батып кету
Теңіз суының электролиттік құрамы адам қанының электролиттік құрамынан айтарлықтай ерекшеленеді. Теңіз суындағы тұздардың концентрациясы әлдеқайда жоғары. Осмос Заңы бойынша тұзды теңіз суы өкпеге енген кезде қанның сұйық бөлігі қан тамырларынан өкпеге" тартылады". Бұл механизм тұщы суға батқан кезде оған тікелей қарама-қарсы. Өкпе ісінуі дамиды, тыныс жолдарында тұрақты көбіктің пайда болуы да тән. Өлім қанның қалыңдауы нәтижесінде пайда болған оттегінің жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болатын жүрек ұстамасынан туындайды. Тұзды суда адамның суға батуы біршама баяу жүреді деп саналады, бұл теңіз суындағы судың жоғарылауына байланысты. Сондай-ақ, қанның қалыңдауы нәтижесінде пайда болатын аноксиядан (оттегінің болмауы) жүрек ұстамасын дамыту үшін шамамен 8 минут кетеді, ал тұщы суға батырылған кезде гемодилюциядан (қанның жұқаруы) жүректің жұмысын тоқтату үшін 2-3 минут кетеді. Мұндай білім суға батқан кезде дәрігерге дейінгі көмекті жүзеге асыру кезінде пайдалы болады.
Суға бату түрлері
Суға және сұйықтыққа батып кету әртүрлі жолдармен жүруі мүмкін. Анықталған айырмашылықтарға байланысты суға батудың келесі түрлерін ажырата бастады:
* Шынайы немесе" бозғылт " суға бату;
* Асфиксиялық немесе" көк " суға бату;
* Синкопальды суға бату;
* Суға батудың аралас түрі.
Суға батудың түрлерін ажырата білу керек, өйткені суға батқан кезде алғашқы медициналық көмектің көлемі мен ұзақтығы организмдегі патологиялық процестің қандай механизмге байланысты екенін білуге байланысты.
Шынайы (аспирациялық, "дымқыл", "бозғылт" суға бату) шынайы немесе "бозғылт" суға бату сұйықтық (су) өкпеге ағып, қанға сіңіп, гемодилюцияға әкелетін процесті білдіреді. Суға батудың бұл түрі көбінесе батып бара жатқан адам су элементіне көп уақыт қарсы тұрған жағдайларда кездеседі. Бұл түрдің терінің түсі батып кетуіне байланысты "бозғылт" суға бату атауы бар. Мұндай механизммен суға батқан кезде терінің түсі өте бозарған. Ал "дымқыл" термині бекітілді, өйткені су ішкі ағзаларда кездеседі. Өкпе үлкен, ауыр, сұйықтыққа толы болады. Су асқазанда, ішекте, синустарда болады.
Суға батудың асфиксиялық (спастикалық, "көк", "құрғақ") Асфиксиялық түрі – тыныс алу жолындағы рецепторлардың сумен тітіркенуінен пайда болатын көмейдің спазмының нәтижесі. Бұл жағдайда өкпедегі су асфиксиядан қайтыс болғаннан кейін мүлдем анықталмауы немесе ағып кетуі мүмкін. Осы негізде оны "құрғақ" деп те атайды. "Бозғылт" суға батудан айырмашылығы, осы механизмге сәйкес суға батқан кезде терінің түсі көкшіл түске ие. Сондықтан мұндай суға бату " көк " деп те аталады.
Синкопальды суға бату (рефлекторлық) қан тамырларының спазмы мен рефлекторлық жүрек ұстамасына байланысты өлімнің басталуы синкопальды суға бату деп аталады (sin. рефлекторлық). Синкопальды суға түсу адамның жүрек және өкпе ауруларының болуына байланысты, суға аллергия болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда өлім тыныс алу жолдарының сумен толтырылуына әкелетін өзгерістердің басталуына дейін пайда болады. Сондықтан, суға батуға арналған патогномоникалық өзгерістер және синкопальды суға бату кезінде ішкі ағзаларды зерттеу кезінде анықталмайды.
Аралас суға батудың аралас түрі суға батудың шынайы және асфиксиялық түрлерінің белгілерін анықтайды. 20% жағдайда тіркеледі.
Суға бату механизмі
Тыныс алу жолдарының сумен жабылуына байланысты организмде болатын процестер әртүрлі жолдармен жүруі мүмкін. Бұл судың құрамына және суға бату түріне байланысты. Бірақ, сарапшылардың пікірінше, суға бату механизмі барлық жағдайларда ұқсас және бірқатар дәйекті кезеңдерге ие.
Дене суға батқаннан кейін тыныс рефлексивті түрде кешіктіріледі. Бұл кезеңнің ұзақтығы әр адамда әр түрлі және дененің резервтік мүмкіндіктеріне байланысты. Тыныс алуды тоқтатқаннан кейін тыныс алу бұлшықеттерінің қозғалысы еріксіз жасалады.
Тыныс алудың тыныс алу сатысы: тыныс алуды еліктейтін қозғалыстар басым, оның барысында су өкпеге белсенді ене бастайды. Рецепторлардың сумен тітіркенуі жөтел рефлексін тудырады. Бұл кезде өкпедегі ауамен араласқан су суға батуға тән көбік түзеді.
Экспираторлық ентігу кезеңі: дем шығару қозғалыстары басым. Кеудедегі қысым жоғарылайды, жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, экстрасистолия жүрек бұлшықетінің оттегі ашығуы аясында дамиды.
Тыныс алу және дем шығару кезіндегі тыныс алу кезеңдері-бұл адам барлық күш-жігерімен қашуға тырысатын күрес уақыты. Гипоксиядан есін жоғалту бұған кедергі келтіруі мүмкін.
Салыстырмалы демалу кезеңі: бұл кезде тыныс алу қозғалыстары тыныс алу орталығындағы ингибирлеу процестеріне байланысты тоқтайды, барлық бұлшықет топтарының релаксациясы жүреді, суға батқан адамның денесі түбіне өтеді.
Терминалды тыныс алу кезеңі: жағдайды түзетуге тырысып, тыныс алу орталығының жұлын басқару орталығы іске қосылады. Тұрақты емес өткір тыныс алу қозғалыстары пайда болады. Осы қозғалыстардың нәтижесінде су өкпенің бөліктеріне терең еніп, альвеолаларды жыртып, қан тамырларына енеді.
Соңғы тыныс алуды тоқтату: соңғы тыныс алуды тоқтату-орталық жүйке жүйесіндегі тежеудің нәтижесі.
Суға бату себептері
Суға батудың себептері әртүрлі, сондықтан оның не үшін болып жатқанын жақсы елестету үшін адамды сумен тығыз байланыста болатын жағдай туралы ойлану керек.
Суға батудың негізгі себебі-әртүрлі факторлар әкелуі мүмкін апат. Суға батып кету қылмыстық тұлғалардың жоспарланған әрекетінің нәтижесі болуы мүмкін. Су тасқыны сияқты табиғи апаттар адамның суға батуына ықпал етуі мүмкін. Мұндай жағдайларда, тіпті жүзу спортының шебері бола отырып, сумен күресу қиын. Қауіп факторлары болып табылатын суға батудың жанама себептері: суға қол жетімділік: әрине, көптеген су объектілері бар аймақтарда суға бату жиі кездеседі. Суға батудың себебі әрдайым судағы қарапайым мінез-құлық ережелерін елемеу болып табылады: буйкадан жүзу, тереңдігі мен түбінің белгісіз көрсеткіштері бар су қоймаларында шомылу, мас күйінде шомылу, қолайсыз климаттық жағдайларда шомылу және т.б. жүзе алмау: суға батудың басты себебі деп айтуға болады. Жүзе алмайтын адамдар суда ұстай алатын арнайы құрылғыларсыз (шеңбер, көкірекше) суда болмауы керек. Суға шомылу немесе мас күйінде суға түсу: алкоголь адам өміріндегі көптеген қиындықтардың себебі болып табылады. Мас күйінде адам қазіргі жағдайды бағалай алмайды, бұл көбінесе қайғылы салдарға әкеледі. Еркек жынысы: статистикаға сәйкес, барлық батып кеткен адамдар арасында ер адамдар жиі тіркеледі. Бұл күшті секс әуесқойларына (балық аулау, сүңгу, рафтинг, серфинг және т.б.), сондай-ақ ер адамдар алкогольді жиі ішетіндіктен, жалғыз жүзуден қорықпайды және т. б. балалар жасы: суға батудан болатын балалар өлімінің үлкен пайызы 1-14 жасқа келеді. Бірнеше минутқа қараусыз қалған олар су элементінің құрбанына айналады. Суық суға шомылу: суық су тыныс алу жолына түскенде рецепторлардың тітіркенуін тудырады, көмейдің спазмы және асфиксия пайда болады. Осылайша суға батудың "құрғақ" түрі дамиды. Суық суға шомылу немесе мұзды суға кездейсоқ түсу (мысалы, қысқы балық аулау кезінде) аяқ-қолдардағы құрысулардан өлімге әкелуі мүмкін, бұл адамға жағаға жүзуді қиындатады. Әсіресе, маскүнемдікпен бірге суық суда болу суға батып кетуге ықпал етуі мүмкін. Денсаулыққа байланысты проблемалар: адам суда болған кезде аурулар жойылмайды, кейде олар апатқа әкелуі мүмкін. Суға батуға шомылу кезінде адамның жүрек ұстамалары, эпилепсиялық ұстамалар және т. б. әкелуі мүмкін.
Суға бату белгілері
Суға бату белгілері сыртқы және ішкі болып бөлінеді. Сыртқы белгілер көзге көрінеді, ал ішкі белгілерді анықтау үшін суға батқан мүшелер мен тіндерді арнайы әдістермен зерттеу қажет. Бұл өлімнің себебі ретінде суға батуды растау үшін қажет. Өйткені, адамды суда табу оның батып кеткенін білдірмейді. Суға бату түрлері белгілі бір белгілердің пайда болуында маңызды рөл атқарады.
Суға батудың сыртқы белгілері: суға бату процесі кезінде сурет әртүрлі болуы мүмкін. Біз көріп үйреніп с экрандар теледидарлар, бұл тонущий адам белсенді машет қолмен, барахтается суда шақырады көмек. Бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Көбінесе батып бара жатқан адамның бұл әрекеті оның дүрбелеңімен байланысты. Сонымен қатар, айқайлау кезінде ауа өкпеден шығады, бұл дененің түбіне қарай қозғалысын тездетеді. Көп жағдайда тыныс алу жолдарын сумен толтыру дыбыстар шығаруға мүмкіндік бермейді. Адам судан пайда болу, терең тыныс алу және қайтадан суға батыру сияқты белгілермен батып кетеді деп күдіктенуге болады. Бұл жағдайда көздің "шыны" көрінісі бар, аузы ашық. Суға батқан кезде терінің түсі де назар аударады. Суға батудың шынайы және синкопальды түрлері көкшіл немесе қызғылт-көк реңктері бар бозғылт терімен сипатталады. "Құрғақ" типтегі суға батқан кезде терінің түсі: тері көк немесе қою көкке айналады. Ауыз бен мұрында ақ немесе қызғылт көбіктің болуы суға батудың белгісі болып табылады. Мұндай көбік тыныс алу кезінде ауаны сумен араластыру нәтижесінде пайда болады. Оның ерекшелігі-тұрақты сипаты, көбік шырышты қабаттардан бөліну қиын. Кептіру кезінде терінің бетінде сұр түсті ұсақ торлы тор қалады. Шырышты қабықтың ісінуі: конъюнктиваның, еріннің ісінуі байқалады, кейде бүкіл беттің ісінуі байқалады. Шығару кезінде тонувшего судан тірі туындауы мүмкін келесі симптомдар: Жөтел; Құсу; іш өту; Бұзу сана, тіпті кома. Тыныс алудың бұзылуы, тоқтағанға дейін.
Суға батудың ішкі белгілері: суға батқан адамның денесі мұқият зерттеледі. Бұл өлімнің себебі ретінде суға батуды растау үшін қажет. Суға батқан адамның ішкі мүшелері әртүрлі әдістермен зерттеледі. Бұл сонымен қатар аутопсия кезінде табылған ішкі ағзалардың өзгеруінің сипаттамасы, сонымен қатар микроскоп пен басқа технологияларды қолдана отырып, арнайы зертханаларда жүргізілген бірқатар зерттеулер.
Жатыр мойны омыртқасының қысылу сынуы: суға батып кеткен адам су бетінде өлі болып көрінеді. Мұның себебі-таяз суда суға секіргенде немесе жартасты түбі бар белгісіз тоғанда пайда болатын жатыр мойны омыртқаларының сынуы.
Суға бату: көмек түрлері
Суға батушыға көмек түрлері әртүрлі. Суға батқан адам суға батқан кезде шұғыл көмекке мұқтаж екенін есте ұстаған жөн. Суға батудың бүкіл процесі 6-8 минутқа созылады. Егер суға батқан кезде алғашқы медициналық көмек көрсетуге уақыт болмаса, адам жоғалуы мүмкін.
Суға бату кезіндегі көмек түрлері:
* Суға батқан кездегі дәрігерге дейінгі көмек (суға батқан кездегі ПМП);
* Суға батқан кездегі медициналық көмек;
* Суға батқан кездегі Реанимация.
Суға батқан кезде дәрігерге дейінгі көмек-бұл суға батқан адамның қасында болған кез келген адам жүзеге асыруы тиіс әрекеттер. Суға батқан кезде ПМП көлеміне кіреді: бірінші қадам-адамды судан шығару. Ол үшін құтқарушыны дүрбелеңмен ұстамауы және оның артына терең түспеуі үшін оның артынан жүзу дұрыс болады. Суға батып бара жатқан адамды артқы жағынан немесе қолының астына ұстап, жағаға қарай жүзу керек. Жағалауында орналастыру зардап шеккен қалыпта бүйірімен, қарауға ауыз қуысына. Егер ауыз қуысында құм, балдырлар, қоқыс, құсу болса, ауызды босатыңыз. Жедел жәрдем шақырыңыз. Жасанды түрде құсу тудыратын тілдің тамырына саусақпен басуға болады. Бұл асқазан сұйықтығынан тазартылады, адам өзіне келе бастайды. Импульстің, жүрек соғысының және оқушылардың жарыққа реакциясын бағалаңыз. Егер зардап шегуші өмір белгілерін көрсетпесе, суға батқан кезде реанимацияны жүзеге асыруға шұғыл кірісіңіз.
Суға батқан кездегі реанимацияға кеуде қуысы арқылы жүректі уқалау (тікелей емес) және суға батқан кездегі дәрігерге дейінгі көмек кезеңінде жасанды тыныс алу жатады. Дәрігерлер келгеннен кейін суға батқан адам медициналық мекемеге жеткізіледі, онда қажет болған жағдайда реанимация шаралары қарқынды терапия бөлімшесіндегі ауруханада жалғасуы мүмкін. Суға батушыны құтқарған адам ауыз қуысын ықтимал ластанудан босатқаннан кейін дереу реанимацияны бастауы тиіс. Жүрек массажымен бірге жасанды тыныс алуды жүзеге асыру жедел жәрдем көлігі келгенге дейін немесе жәбірленуші есін жоғалтқан сәтке дейін жүргізілуі керек. Мұндай іс-шаралар 30 минут ішінде өткізілуі керек.
Дәрігерлер келген соң зардап шегушіге тыныс алу қызметін қалпына келтіруге (өкпені жасанды желдету), асқазанды сұйықтықтан босатуға (асқазанды зондтау) бағытталған бірқатар реанимациялық іс-шаралар жүргізіледі. Егер клиникалық өлім анықталса, дәрігерлер бұл жағдайдан шығу үшін шараларды жүзеге асырады: жүрек-өкпе реанимациясы, адреналин енгізу және т.б. тіпті егер адам суға батқан кезде медициналық көмектен кейін қалпына келсе және бәрі жақсы деп сендірсе де, оны үйге жіберуге болмайды. Өлім суға батып, батып бара жатқан адамды реанимациялағаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болған кезде "екінші рет батып кету" қаупі жоғары. Сондықтан оны ауруханаға апарады, онда дәрігерлер суға батудың асқынуын емдейді (өкпе ісінуі, тыныс жолдарының қабынуы, электролиттердің бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі).
Суға бату кезіндегі алғашқы көмек көлеміне кіретін іс-шаралар суға бату түріне байланысты өз нюанстарына ие болуы мүмкін. Сіз бұл туралы білуіңіз керек, өйткені дұрыс таңдалған мінез-құлық тактикасы адамның өміріне байланысты құнды минуттарды жоғалтпауға көмектеседі.
Аспирациялық типтегі суға бату кезіндегі алғашқы көмек: тыныс алу және ас қорыту органдарын сумен толтырумен сипатталатын суға бату кезіндегі алғашқы медициналық көмек суға батып кеткен адамды жағаға жылжытқаннан және ауыз қуысын босатқаннан кейін ағзаға түскен сұйықтықты кетіру керек. Бұл үшін жеткілікті надавить на тамыры тілі мен қоюға денесі зардап шеккен животом өз тізе. Жүзеге асыруға серпін арасындағы лопатками. Бұл әрекет 15 секундтан аспауы керек. Тіпті егер сұйықтық шыққан жоқ, мағынасы жоқ жоғалтады уақыты. Жасанды тыныс алу мен жүрек массажына тезірек өту керек. Осы түрдегі суға батқан кезде Реанимация ешқандай ерекшеліктерге ие емес, жедел жәрдем келгенге дейін белгілі ережелерге сәйкес жүргізіледі.
Емдеу асқынулар туындайтын отдаленное уақыты. Бұл өкпе ісінуінің алдын алуға және емдеуге, қанның реологиялық қасиеттерін қалпына келтіруге (гемолизмен күресу), ми, бүйрек функцияларын қалпына келтіруге және т. б. бағытталған терапия.
Асфиксиялық типтегі суға бату кезіндегі алғашқы көмек: денеден сұйықтықты кетіруге бағытталған шаралар қажет емес, өйткені бұл жағдайда ол болмауы мүмкін. Бірақ сіз аузыңызды бөгде заттардың бар-жоғын тексеруіңіз керек. Осыдан кейін жалпы принциптер бойынша жүрек-өкпе реанимациясына өтіңіз. Медициналық мекеме жағдайында "құрғақ" суға батқан кезде шұғыл көмек симптоматикалық түрде жүргізіледі және ағзаның барлық функцияларын қалпына келтіруге бағытталған. Суға батудың асфиксиялық түрі біршама қолайлы болып саналады, өйткені егер дене 8 минутқа дейін суда болса, суға батқан кезде жедел көмек көрсетудің сәтті нәтижесі мүмкін болады. Аспирациялық суға батқан кезде бұл мерзім 6 минуттан аспайды.
Рефлекторлық сипаттағы суға бату кезіндегі шұғыл көмек: рефлекторлық сипаттағы суға бату кезіндегі алғашқы медициналық көмек көрсету асфиксиялық типтегі суға бату кезіндегі ПМП сияқты принциптерге ие.
Синкопальды суға батқан кезде алғашқы көмек, егер жәбірленушінің денесі суда шамамен 12 минут болса да, оң нәтиже бере алады деп саналады.егер су суық немесе мұзды болса, онда салқындатылған мидағы метаболизм процестері баяулайды, бұл кезеңді 20 минутқа дейін ауыстыруға болады.
Бөлім басшысы-дәрігер Тулбасиев Бахытжан