Минздрав РК: В республиканских центрах за год около 5000 детей проходят лечение с онкологией
Сегодня, 15 февраля – День детей, больных раком, который отмечают ежегодно многие страны в мире.
Основная цель проведения этого дня – это повышение уровня информированности врачей-педиатров, всего профессионального медицинского сообщества, социально ответственных граждан всех специальностей по проблемам детской онкологии, объединение усилий с целью предупреждения о необходимости ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире рак диагностируется у более 400 тысяч детей и подростков до 20 лет. При этом каждый год около 100 тысяч детей умирают от рака.
В Республике Казахстан диагноз злокачественное новообразование (ЗНО) ставится в среднем около 600 детям ежегодно впервые, так в 2022 году впервые онкологическими заболеваниями заболели 585 детей.
В целом следует отметить, что роста заболеваемости за последние 8 лет нет, в среднем она составляет 10 случаев на 100 000 детского населения. Эта цифра несколько ниже, чем во многих странах. Так, например, в Германии, Канаде, США, Великобритании ежегодно заболевает более 16 детей и подростков в пересчете на 100 000 детского населения.
На сегодня в Республике медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на всех уровнях, детские онкологи и гематологи есть практически во всех областных/городских центрах. Всего по всем регионам страны на базе многопрофильных областных/городских детских больниц функционирует 243 койки для детей онкологического и гематологического профиля. 37 региональных детских онкологов и гематологов осуществляют первичную диагностику пациентов со злокачественными новообразованиями, при необходимости лечение в межблочный период, динамическое наблюдение и контроль.
Основная терапия детей со злокачественными новообразованиями осуществляется в двух республиканских многопрофильных центрах – АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» (г. Алматы) и Корпоративный фонд «University Medical Center» (г. Астана). В целом на два центра функционирует 286 коек и работает 51 детский онколог и гематолог. В среднем за год в республиканских центрах проходят лечение около 5000 детей с злокачественными новообразованиями.
Основную координирующую функцию по детской онкологической и гематологической службе осуществляет флагман отечественной педиатрической службы, имеющий 90-летнюю историю – Научный центр педиатрии и детской хирургии (НЦПДХ).
Детский рак во многом отличается от взрослого как по статистике, так и по структуре. Таких распространенных среди взрослых онкологических заболеваний, как рак легких, молочной железы, кишечника, мочевого пузыря и т.д., практических у детей встречается крайне редко.
На первом месте в структуре детских злокачественных новообразований у детей в РК стоят заболевания кроветворной системы – 39%, далее – опухоли центральной нервной системы – 14%, мягких тканей – 9%, забрюшинного пространства – 8%, по 6% опухоли почек и лимфомы. Аналогичное распределение нозологий в структуре детского рака прослеживается во всех странах.
Многие из опухолей у детей имеют эмбриональное происхождение в результате нарушения формирования органов и тканей в период внутриутробного развития (дизонтогенетические опухоли). Также очевидная связь развития опухоли у детей с генетическими особенностями и в то же время низкая прямая зависимость развития опухоли от условий окружающей среды.
И главное отличие детской онкологии – в детской практике лечение более эффективно по сравнению со взрослыми. Поэтому цель любого детского онколога и гематолога – направить все силы на излечение маленького пациента, в то же время сохранить удовлетворительное качество его жизни.
Успех лечения онкологических заболеваний у детей зависит от многих факторов, одним из них является своевременная диагностика. Поэтому важно распространять знания по симптомам детских онкологических заболеваний и в то же время донести до общественности, что большинство из этих заболеваний сегодня излечимы.
В казахстанских центрах налажены все основные методы диагностики злокачественных новообразований (цитоморфология, иммунофенотипирование, цитогенетика, молекулярная генетика, бактериологические, коагулологические исследования, все лучевые методы диагностики), проводятся все необходимые методы терапии.
Так, имея 30 летний опыт высокодозной терапии в НЦПДХ, были разработаны и утверждены клинические протоколы диагностики и терапии по всем основным опухолям детского возраста. В обоих центрах эффективно проводится программная полихимиотерапия, осуществляются оперативные вмешательства, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Лучевая терапия проводится на базе АО «Казахский НИИ онкологии и радиологии».
В центрах работают слаженные команды специалистов разных профилей. Привлекаются при необходимости специалисты других медицинских организаций (Казахский НИИ глазных болезней, НЦ фтизиопульмонологии и другие). Именно мультидисциплинарный подход в терапии каждого ребенка дает возможность эффективно, своевременно оказывать помощь детям.
Год от года растет количество проведенных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). Всего с 2012 в республике проведено 341 трансплантации ГСК, среди них: аллогенных – 135, гаплоидентичных – 47, аутологичных – 159.
К сожалению, не всегда удается найти родственного донора ГСК для больного ребенка. Поэтому с 2012 года на базе Научно- производственного центра трансфузиологии создан Национальный Регистр доноров костного мозга. На сегодня численность Регистра составляет более 9000 человек. Ежегодный прирост составляет 1-1,5 тысяч человек. База Регистра насчитывает доноров более 30 национальностей. По своей этническому содержанию Регистр соответствует структуре народов, населяющих Казахстан.
Существование такого Регистра позволило в 2022 году найти неродственных казахстанских доноров двум детям. Ранее в 2019 году с помощью доноров из данного регистра были осуществлены 3 неродственные трансплантации.
В последние годы стали налаживаться связи с международными регистрами гистотипированных доноров стволовых клеток. Так, в 2022 году в НЦПДХ проведено 5 аллогенных трансплантаций от неродственных зарубежных доноров (из России – 2, Германии – 3). Увеличение базы Национального Регистра доноров костного мозга, расширение партнерских отношений с регистрами разных стран даст возможность спасти многих детей Казахстана, проведя на родной земле такую сложную высокотехнологичную операцию по трансплантации ГСК.
Все большее внимание уделяется внедрению органосохраняющих операций детям со злокачественными новообразованиями. Ежегодно детям с опухолями костей проводятся операции эндопротезирования суставов. Так, в 2022 году 7 детям было проведены операции замены пораженных опухолью суставов.
С 2021 года в НЦПДХ внедрена операция селективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ) при злокачественных новообразованиях сетчатки глаза. Так, в 2021 году выполнено 25 операций СИАХТ, а в 2022 году – 29.
В 2022 году внедрена иммунная терапия – при финансовой поддержке ОФ «Қазақстан Халқына» был закуплен препарат Динутуксимаб бетта (Карзиба) для лечения детей с Нейробластомой. Такую дорогостоящую, но дающую надежды на излечение терапию, получили в 2022 году 4 ребенка. На сегодня эта терапия продолжается в обоих республиканских центрах.
В 2022 году была утверждена новая Дорожная карта по совершенствованию детской онкологической и гематологической службы Республики Казахстан на 2022-2024 гг., в которой предусмотрены мероприятия по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.
Одним из таких мероприятий является обучение врачей всех специальностей, работающих на уровне ПМСП, по признакам онкологических заболеваний у детей. Такая работа, проводимая детскими онкологами и гематологами, позволила увеличить раннюю диагностику рака на I-II стадиях с 29% в 2015 году до 50% в 2022 году.
Внедрение новых методов терапии, совершенствование уже известных, внедренных ранее методов, увеличение ранней диагностики рака на 1-2 стадиях, позволит увеличить выживаемость детей РК.
P.S.Спасибо докторам за их нелегкую работу в борьбе с тяжелыми заболеваниями, а всем детям желаем крепкого ЗДОРОВЬЯ❤️
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Тел: +7 (7172) 74-32-79, 74-28-79, 75-07-48
+7 701 255 9479 WhatsApp