ҚР Денсаулық сақтау министрлігі: "100 күн – 100 сұрақ" әлеуметтік жобасының маңызды қорытындылары туралы
Денсаулық сақтау министрлігі отандық денсаулық сақтау жүйесін және халықтың денсаулығын жақсарту мақсатында мемлекеттік сектордың азаматтық, сарапшылық қоғамдастықпен, халықпен шоғырландырылған ашық диалог алаңы деп жариялаған "100 күн – 100 сұрақ" әлеуметтік жобасының шеңберінде қорытынды шығарады.
Жобаның қолданылу кезеңінде 11 қаңтардан 21 сәуірге дейін барлық кері байланыс арналары бойынша 1588 өтініш пен ұсыныс келіп түсті. Министрлік барлық өтініштер бойынша авторларға жауап берді.
Денсаулық сақтау министрлігіне, сондай-ақ министрдің мессенджері мен жеке поштасына келіп түсетін азаматтардың өтініштерін біріздендіру, талдау және жедел қарау үшін https://100suraq.kz/rus электрондық платформасы жұмысқа енгізілді, бұл өтініштерді олардың көзі, сипаты және өтініш авторлары бойынша жіктеуге мүмкіндік берді.
Денсаулық сақтау министрлігі азаматтардың, медициналық және сараптамалық қоғамдастықтың түрлі мәселелер бойынша келіп түскен өтініштеріне түсініктеме бергенін атап өткен жөн.
Атап айтқанда, олар қолданыстағы нормативтік-құқықтық базаны жетілдіруге, амбулаториялық және стационарлық көмекті ұйымдастыруға, ана мен бала денсаулығын қорғауға, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге, медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыруға, медицина қызметкерлерінің жалақысын арттыруға, бұрын берілген дәрігерлердің біліктілік санаттарын төлеуге, балалар мен ересектер емханаларын бөлуге, ұйымдарда балалар мамандарының санын арттыруға жаңа бастамаларға, МӘМС шеңберінде медициналық көмек алу және басқа да мәселелерге қатысты болды.
Айта кетер жайт, "100 күн – 100 сұрақ" жобасы Денсаулық сақтау саласында Қазақстан азаматтарының алдында тұрған әлеуметтік қиындықтарды анықтауға мүмкіндік берді.
Қазақстандықтардың дәрілік заттардың болуына алаңдаушылық білдіретінін ескере отырып, Денсаулық сақтау министрлігі дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың қолжетімділігін қамтамасыз ету бойынша жұмыс жүргізуде.
Бірінші, бөлшек сауда секторындағы дәрілік препараттарға баға белгілеу бөлігінде көтерме және бөлшек саудада өткізу үшін дәрілік заттардың 7 256 сауда атауына шекті бағалар бекітілді, оның шеңберінде дәрілік заттардың 6 600 сауда атауына немесе дәрілік заттардың 90% - ына шекті бағалар 2021 жылғы деңгейде сақталды, 153 препаратқа төмендетілді.
Сондай-ақ, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде дәрілік заттардың шекті бағаларына 2022 жылға арналған сатып алудың проблемалық мәселелерін шешу мақсатында шекті бағаларды арттыру бөлігінде өзгерістер енгізілді.
Қазіргі уақытта бағаны реттеуді жетілдіру мақсатында көтерме және бөлшек саудада дәрілік заттардың бағаларын қайта реттеу бойынша түзетулер енгізілуде.
Бірыңғай дистрибьютор амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың және стационарлардың 95% - дан астамын сатып алуды жүзеге асырғанын атап өткен жөн.
Бірыңғай дистрибьютордың қоймаларына дәрілердің 60% - дан астамы жеткізілді. Бөлшек сегментте республиканың барлық өңірлерінде тұрақтандыру қорларында және ірі көтерме дәріхана қоймаларында дәрілік заттар қоры қалыптастырылған.
2022 жылғы қаңтардан бастап заңды тұлғалардың ұсыныстарын, сондай-ақ азаматтардың Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау саласын жақсарту бөлігіндегі ұсыныстарын ескере отырып, Министрлік дәрілік заттарды, медициналық бұйымдарды сатып алуды ұйымдастыру мен жүргізуге, тегін амбулаториялық емдеу үшін дәрілік заттардың, оның ішінде орфандық аурулары бар пациенттерге дәрілік заттардың тізбесін кеңейтуге қатысты бірқатар нормативтік-құқықтық актілерге өзгерістер енгізу жөніндегі іс-шараларға бастамашылық жасады. Орфандық аурулар мен оларды емдеуге арналған дәрілік заттар тізбесіне аурулардың 10-нан астам жаңа түрі мен 22 дәрілік препарат енгізілген.
Жоба аясында азаматтардың көптеген өтініштері терапевттің қарауынсыз арнайы мамандарға қол жеткізу проблемаларымен байланысты болды.
Халықты мамандарға жазу тәртібін жеңілдету үшін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022.04.27 № ҚР ДСМ-37 "Амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" бұйрығымен белгілі бір жағдайларда учаскелік дәрігердің жолдамасынсыз амбулаториялық жағдайда мамандарға қабылдану тәртібі айқындалған.
Бұл шұғыл жағдайлар мен жарақаттар, оның ішінде офтальмологиялық, оториноларингологиялық және басқа да жарақаттар кезіндегі пациенттерге; шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек көрсетуге, дерматовенерологиялық бейіндегі аурулар бойынша, тіркелген жері бойынша акушер-гинеколог пен психологқа; онкологиялық және гематологиялық бейіндегі ауруға, динамикалық бақылау ауруының бейіні бойынша, тіркелген жері бойынша қайта қабылдау кезіндегі күдік бейінді маманға бір жағдай шеңберінде, неоплазмаға күдік болған кезде және т. б. қатысты.
Министрлік сондай-ақ бастапқы онкологиялық пациенттің бағытын бекітті, оның шеңберінде онкологиялық ауруға күдікті пациенттер "жасыл дәліз" бойынша, яғни жалпы кезектілік пен шектеулерден тыс 18 жұмыс күні ішінде амбулаториялық-емханалық деңгейде консультация алады және тексеріледі, бұдан әрі онкологиялық орталықтар жағдайында диагнозды растау (верификациялау) мақсатында 15 жұмыс күні ішінде тереңдетілген диагностика жүргізіледі.
"Жасыл дәліз" онкопатологияның алғашқы диагнозын уақтылы қоюға және пациентті мамандандырылған тереңдетілген тексеруге және онкологиялық диспансерге емдеуге жіберуге мүмкіндік береді.
Консультациялар мен тексерулерден уақтылы өтуді мониторингілеу мақсатында өңірлерде амбулаториялық деңгейде медициналық көмек көрсету кезінде бастапқы онкологиялық пациент маршрутының орындалуын қадағалауға мүмкіндік беретін ахуалдық орталықтар құрылды.
Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы зерттеулерді жүргізу қағидаларын, көлемі мен кезеңділігін бекіту туралы бұйрыққа, мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларды, сондай-ақ техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының оқушыларын қоса алғанда, халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық қарап-тексеруді жүргізу кезеңділігінің қағидаларына өзгерістер мен толықтырулар енгізілді".
Халыққа трансфузиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартының жобасы әзірленді, ол Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде келісілуде.
Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын жетілдіру, амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі және т. б. бөлігінде ұсыныстар енгізілді.
Желінің мемлекеттік нормативін жетілдіру мақсатында бұйрық әзірленді және бекітілді, оған сәйкес халық саны 50 адамға дейінгі елді мекендерде халықты медициналық қызметкермен қамтамасыз ету жоспарлануда, бүгінгі күні жалпы саны 10 мыңға жуық адам болатын 400-ге жуық осындай ауылдар бар.
Сонымен қатар, халық саны 1500-ден 5000-ға дейін болған кезде дәрігерлік амбулаториялар құру жоспарлануда, ВА болған кезде халық дәрігерлік персоналмен (жалпы практика дәрігері, педиатр, терапевт) қамтамасыз етіледі, бұл көрсетілетін медициналық қызметтер тізбесін кеңейтеді.
Сондай-ақ толық көлемде тегін көрсетілетін туберкулез (ТБ) бойынша медициналық көмек көрсету тұрақты бақылауда болады. Бюджет қаражаты есебінен халықаралық стандарттарға сәйкес ТБ ерте диагностикалаудың, емдеудің және алдын алудың ең заманауи әдістері енгізілді.
Елде туберкулезді емдеу үшін әлемде қолданылатын барлық туберкулезге қарсы препараттар қолжетімді.
Туберкулезді тиімді диагностикалау және емдеу соңғы 2 жылда туберкулезбен ауырған 20 мыңнан астам адамның өмірін сақтап қалуға мүмкіндік берді.
Денсаулық сақтау саласы қызметкерлерінің біліктілігін арттыру механизмі ретінде жұмыс істеген "біліктілік санаты" институтының таратылуына байланысты Министрлік салалық кәсіподақ ұйымдарымен және ұлттық денсаулық сақтау палатасымен бірлесіп, бұрын берілген біліктілік санаттарын беру туралы куәліктердің қолданылу мерзімінің аяқталуына қарамастан, бұрын берілген біліктілік санаттарын (жоғары, бірінші, екінші) ескере отырып, 2022 жылғы 1 қаңтардан бастап 2022 жылғы 31 желтоқсанға дейін медицина қызметкерлерінің лауазымдық айлықақыларын есептеуді қамтамасыз ету мақсатында 2020-2022 жылдарға арналған салалық келісімге қосымша келісімге қол қойды. Осылайша, дәрігерлер бұрын тағайындалған санаттарды қалпына келтіруге және сәйкесінше жұмыс берушілерден олар үшін белгілі бір қосымша ақы алуға мүмкіндік алды.
Азаматтардың көптеген өтініштері үй-жайларда бетперде киюді болдырмау және Ashyq мобильді қосымшасын пайдалану мәселелеріне қатысты болды.
Елдегі коронавирустық инфекция бойынша эпидемиологиялық жағдайдың тұрақтануын және ұжымдық иммунитеттің қалыптасуын ескере отырып, Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің қаулыларымен күші жойылды:
медициналық ұйымдарды (қызметкерлер, жұмысшылар, пациенттер, келушілер) қоспағанда, бетперде кию міндетті болып табылатын үй-жайларда міндетті түрде бетперде кию.
Сондай-ақ, медициналық маскаларды халық көп жиналатын жерлерде, қоғамдық және әуе көліктерінде, "жасыл" және "сары" аймақтардағы эпидемиологиялық жағдайды бағалау матрицасына сәйкес (төмен және орташа эпидемиологиялық қауіп) өңірлердегі ұйымдасқан ұжымдарда пайдаланудың ұсынымдық сипаты сақталды. Сондай-ақ, жаппай іс-шараларды өткізуге тыйым салу және эпидемиологиялық қауіптің "сары" және "жасыл" аймақтарындағы объектілерде "Ashyq" мобильді қосымшасын міндетті түрде пайдалану алынып тасталды.
Адамдар ДДҰ мойындаған вакциналардың, атап айтқанда "Комирнати" (Пфайзер) вакцинасының қол жетімділігіне байланысты сұрақтар қоюды жалғастыруда. Бүгінгі күні бұл вакцина 12 және одан жоғары жастағы барлық адамдарға, оның ішінде Қазақстан аумағында 3 және одан да көп ай тұратын шетелдік азаматтарға вакцинация және/немесе ревакцинация үшін қолжетімді.
Бұдан басқа, тұрақты негізде ҚР Сыртқы істер министрлігімен бірлесіп вакцинация паспорттарын өзара тану бойынша жұмыс жүргізілуде, қазіргі уақытта әлемнің 35 елімен (Аргентина, Армения, Беларусь, Белиз, Боливия, Бразилия, Ұлыбритания, Венгрия, Грузия, Үндістан, Индонезия, Иордания, Иран, Испания, Канада, Қырғызстан, Мальдив, Моңғолия, Молдова, Перу, Сан-Марино, Сербия, Таиланд, Тунис, Түркия, Өзбекстан, Филиппин, Черногория, Чехия, Шри-Ланка, Эквадор, Эстония, Жапония және басқалары) паспорттарды өзара тануға қол жеткізілді.
Сонымен қатар, азаматтардан елге кіру/шығу және шекарадан өту үшін COVID-19 тестінен өту туралы анықтаманың болуы қажеттілігі туралы өтініштер жиі келіп түседі.
Бұл мәселе уәкілетті мемлекеттік органдармен пысықталды және Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің қаулысына сәйкес Қазақстан Республикасына шетелден авиарейстермен, ТЖ-мен, теңіз және автокөлікпен келген барлық адамдар (Қазақстан Республикасының үкіметтік делегацияларын; авиакомпаниялар экипаждарын қоспағанда) термометриядан, сауалнамадан өтіп, COVID-19 ПТР әдісімен (қазақ немесе орыс немесе ағылшын тілдерінде) тестіден өткені туралы анықтаманы ұсынуға міндетті.
Анықтама ПТР әдісімен зерттеу үшін Қазақстан Республикасының Мемлекеттік шекарасын кесіп өткен сәтте 72 сағаттан ерте емес уақытта алынған жағдайда жарамды. Бұл ретте 5 жасқа дейінгі балаларға анықтама беру оларды алып жүретін адамдарда; үкіметтік делегацияларға анықтама болған кезде талап етілмейді.
Сұрақтардың келесі блогы ҚР-да тіркелмеген меланоманы емдеуге арналған препараттармен, сондай-ақ балаларға арналған эпилепсияға қарсы препараттармен қамтамасыз ету мәселелері бойынша азаматтардың өтініштеріне қатысты болды.
Қазіргі уақытта денсаулық сақтау министрлігі "Қазақстан халқына" қорымен қазақстандықтарды қандай да бір себептермен немесе бір реттік әкелу немесе "СК-Фармация" ЖШС Бірыңғай дистрибьюторы арқылы тіркеуге немесе сатып алуға мүмкіндігі жоқ бірқатар препараттармен қамтамасыз ету мәселесін пысықтауда.
Эпилепсиямен ауыратын балаларды қамтамасыз ету мәселесін шешу үшін ҚР Денсаулық сақтау министрлігі "Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір бұйрықтарына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 31 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығын бекітті, оның шеңберінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрықтарына өзгерістер мен толықтырулар енгізілді. Бекітілген бұйрық жергілікті өкілді органдардың шешімі бойынша жергілікті бюджет есебінен орфандық пациенттер үшін ДЗ және МБ сатып алуды жүзеге асыруға мүмкіндік береді.
Медицина қызметкерлерінің мәртебесін арттыру мақсатында медицина қызметкерлерінің кәсіби жауапкершілігін сақтандыру туралы заң жобасы әзірленді, ол медицина қызметкерінің мәртебесін арттыруға, білікті кадрлардың кетуін азайтуға, денсаулық сақтау мамандарын материалдық ынталандыруға ықпал етеді.
Ауылдық медицинаны дамыту мақсатында Алматы қаласына, Алматы, Ақмола және Атырау облыстарына жұмыс сапарлары жүзеге асырылды, онда халыққа медициналық көмектің сапасын жақсартуға және қолжетімділігін қамтамасыз етуге бағытталған бастамаларды түсіндіру, бастапқы медициналық көмек жұмысын жақсарту мақсатында медициналық және азаматтық қоғамдастықпен кездесулер өткізілді.
Денсаулық сақтау министрлігі анықталған өткір әлеуметтік мәселелерді шешу үшін қандай шаралар қабылдайды?
Бастапқы медициналық көмекті жетілдіру жөніндегі іс - шаралар "Әрбір азамат үшін сапалы және қолжетімді денсаулық сақтау "Дені сау ұлт" ұлттық жобасы (бұдан әрі-ұлттық жоба) және халықтың қалың тобының, оның ішінде ауылдық жерлерде тұратындардың 2021-2025 жылдарға арналған ұтқырлығы мен қолжетімділігі жағына қарай бастапқы медициналық-санитариялық көмектің қолжетімділігін жақсарту жөніндегі іс-шаралар жоспары шеңберінде жалғастырылатын болады. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау саласын дамытудың 2026 жылға дейінгі тұжырымдамасының жобасы әзірленуде, оған "100 күн-100 сұрақ" жобасы шеңберінде келіп түскен Қазақстан азаматтарының ұтымды ұсыныстары кіреді.
Ұлттық жоба мен іс-шаралар жоспары шеңберінде кемінде 500 МСАК объектісін салу, оның ішінде ауылда 420 күрделі жөндеу және жаңғырту көзделген, сондай-ақ 350 МСАК объектісіне күрделі жөндеу жүргізілетін болады.
Сондай-ақ, ауыл халқына медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету мақсатында медициналық көмек көрсету көлемі бойынша облыстық ауруханаларға балама болып табылатын Көп бейінді орталық (ауданаралық) ауруханаларды (КОА) ұйымдастыру мәселесі пысықталуда.
Осы стационарлардың құрылымында жіті миокард инфарктісі кезінде инсульт орталығын және/немесе тері арқылы коронарлық араласу орталығын, 2-деңгейдегі перзентхана үйін, эндоскопиялық аз инвазивті операциялар жүргізу үшін хирургия бөлімшесін, политравма кезінде көмек көрсету үшін травматология бөлімшесін және қазіргі заманғы оңалту бөлімшесін құру жоспарлануда. Тиісті кадрларды даярлау және қымбат тұратын жабдықтармен жарақтандыру қажеттілігіне байланысты КОА-ны кезең-кезеңімен ашу болжанып отыр.
Нормативтік құжаттарға сәйкес 2020 жылдан бастап Қордың жеткізушілер базасына енгізу үшін өңірлік перспективалық жоспарда (ӨПЖ) Денсаулық сақтау объектісінің болуы талап етілді.
Бұл норма жеке медициналық сектордың жаңа ойыншылары үшін қосымша әкімшілік кедергі болды.
Қазіргі уақытта халыққа медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету және МӘМС жүйесінде тегін медициналық көмек пен медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету кезінде бәсекелес ортаны дамыту мақсатында Денсаулық сақтау министрлігі №186 бұйрыққа өзгерістер жобасын әзірледі, ол медициналық ұйымдарды әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының дерекқорына енгізу тәртібін айқындайды, онда өңірдің инфрақұрылымын дамытудың өңірлік перспективалық жоспары бойынша норма алынып тасталады.
Сонымен қатар, "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" ҚР Кодексіне (бұдан әрі - Кодекс) сәйкес, ӨПЖ Денсаулық сақтау инфрақұрылымын ұзақ мерзімді жоспарлау құралы ретінде, желінің мемлекеттік нормативіне сәйкес өңірлік дамудың және салаға инвестициялар тартудың таптырмайтын элементі болып қала береді.
Сондай-ақ, Кодекске сәйкес жергілікті атқарушы органдар Денсаулық сақтау басқармаларының атынан халыққа медициналық көмек көрсетуге, медициналық қызметтердің сапасын арттыру бойынша шаралар қабылдауға, Денсаулық сақтау ұйымдарының желісін дамытуға және денсаулық сақтау инфрақұрылымын дамытудың өңірлік перспективалық жоспарларын орындауға және т. б. жауапты екенін еске саламыз.
Осылайша, бұдан әрі көмек көрсету үшін ӨПЖ-да ұйымның болуы бойынша міндетті норманы алып тастау бюрократиясыздандыру мен кедергілерді жоюдың маңызды элементі ретінде бағаланады.
Өз кезегінде министрлік МӘМС қорымен бірлесіп сапа мониторингін күшейту және лицензиядан кейінгі бақылау мәселелеріне ерекше назар аударатын болады.
Ақмола, Атырау, Солтүстік Қазақстан облыстары бойынша сапарлар шеңберінде Министр халықпен, медициналық қоғамдастықпен бірқатар кездесулер, медициналық көмек көрсету мәселелері бойынша азаматтарды қабылдау өткізді. Тікелей диалог барысында министр азаматтардың ұсынымдарын, тілектерін, шағымдарын тыңдады, олардың қорытындысы бойынша жәрдемдесудің нақты шаралары қабылданды және тұтастай алғанда проблемалық мәселелер жүйелі шешімдер қабылдау деңгейіне көтерілді.
Әлеуметтік жоба шеңберінде келіп түскен өтініштер талданды және олар бойынша жүйелі жақсартулар жалғасуы тиіс бірнеше маңызды бағыттар айқындалды.
Бұл медициналық қызмет көрсетудің бірыңғай стандарттарын бекітуге қатысты, онда медициналық көмек көрсету тәртібі бойынша нақты критерийлер қамтылады. Медициналық ұйым деңгейіндегі пациенттердің көптеген шағымдарына байланысты оның медициналық мекемеге тікелей тәуелділігін жою үшін пациенттерге қолдау көрсету қызметін қайта ұйымдастырған жөн. Денсаулық сақтау саласындағы кадрлық қамтамасыз ету бөлігінде, әсіресе ауылдық жерлерде дәрігерлерді тарту үшін әлеуметтік және құқықтық бағдарламалардың қосымша пакетін құру ұсынылады. Инфекциялық емес аурулардың алдын алудың маңызды факторы ретінде дұрыс тамақтануды насихаттау жоспарында "Әрбір азамат үшін сапалы және қолжетімді денсаулық сақтау "Дені сау ұлт" ұлттық жобасы шеңберінде "Ересектер мен балалар арасында ғылыми негізделген дұрыс тамақтануды ілгерілету" міндетін күшейту қажет. Сондай-ақ сау азық-түлік себеттерін әзірлеу мен енгізуге, қазақ ұлттық тағамдарының тағамдық құндылығы мен химиялық құрамын бағалауға және т. б. бағытталған ауқымды іс-шараларды қосу қажет. Фармацевтикалық кластерді дамыту бойынша отандық тауар өндірушілер үшін олардың өндірістік алаңдарын толық қуатына тарту мақсатында мемлекеттік қолдау шараларын қабылдау ұсынылады.
Жобаның барлық қатысушыларының атқарған үлкен жұмыстары үшін ризашылығымызды білдіреміз, сондай-ақ, біз бей-жай қарамайтын азаматтардың, кәсіби қауымдастықтардың белсенді өкілдерінің қолдауын бағалаймыз. Министр тікелей диалогты жалғастыру және денсаулық сақтаудың өзекті мәселелерін шешу үшін өңірлер мен ауылдық елді мекендер бойынша сапарларын, халықпен, медициналық жұртшылықпен кездесулерді және азаматтарды жеке мәселелері бойынша қабылдауды жалғастырады.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі әрқашан халықпен тікелей байланыста болады және бүкіл қоғам үшін сындарлы пайдалы диалогты жалғастыруға дайын, Министрлік өз кезегінде сіздердің өтініштеріңізді minzdrav@dsm.gov.kz, 100dnei100voprosov@mail.kz ресми электрондық мекенжайларына жіберуді сұрайды.