В послании Главы государства сказано, что гармоничное развитие и счастливое детство подрастающего поколения – это наша общенациональная задача.
Охрана здоровья материнства и детства является одним из важных и приоритетных направлений системы здравоохранения.
ГОД ДЕТЕЙ
Статистика детского здравоохранения.
В нашей стране проживает свыше 6,6 млн детей.
Детей в возрасте до 5 лет - 2,5 млн.
Школьников 3,4 млн.
Медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках гарантированного объема и ОСМС.
На сегодня реализован многоуровневый подход к оказанию медицинской помощи детям.
Амбулаторную помощь оказывает 5690 объектов ПМСП.
Для стационарной помощи развернуто 8 130 детских коек на базе 204 центральных районных больниц, 10 городских и 13 областных детских больниц.
На республиканском уровне 815 коек в трех основных Центрах - Научный центр материнства и детства в г.Астана, Научный центр педиатрии и детской хирургии и Университетская клиника Аксай г.Алматы.
Данные организации осуществляют курацию регионов, организационно-методическую и практическую помощь.
В центры республиканского уровня госпитализируются дети для оказания выскотехнологичной медицинской помощи, уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего ведения.
В Республике работает 249 родовспомогательных организации, из них 39 перинатальных центров, при которых развернуто 140 коек для оказания помощи новорожденным.
Детских реабилитационных центров 49, в том числе 3 республиканского уровня (Национальный центр детской реабилитации г.Астана, Реабилитационный центр «Балбулак», Детский клинический санаторий «Алатау»).
В 2022 году проведено 118 млн. консультативно-диагностических приемов детей на амбулаторном уровне, в условиях круглосуточного стационара пролечено 576 тыс. детей.
Проведено более 100 тыс. операций детям.
Родилось в этом году 402 тыс. детей.
В случаях невозможности лечения в пределах страны, дети получают лечение в рамках программы «Зарубежное лечение».
В течение 2022 года 71 ребенок был направлен зарубеж, на общую сумму более 1 млрд тенге, по таким направлениям как, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, склерозирование с применением электропарации, радионуклидная терапия и другие.
Основными странами направления явились Турция, Германия, Индия, Россия.
В 2022 году общий объем финансирования медицинской помощи детям составил 560 млрд. тенге.
Кадровый потенциал.
Сегодня в системе здравоохранения работает 2640 врачей педиатров, 773 неонатологов.
Дефицит врачей педиатров составляет около 200 специалистов, неонатологов 100.
Выпустилось в этом году 198 детских специалистов (педиатры, неонатологи, детские хирурги, детские онко-гематологи).
В настоящее время проходят обучение 548 резидентов по специальностям детского профиля.
В этом году распределен госзаказ на 292 образовательных гранта резидентуры, по специальностям: «Детская хирургия», «Неонатология», «Педиатрия», «Онкология и гематология детская».
Лекарственное обеспечение.
Одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения является бесперебойное лекарственное обеспечение населения нашей страны.
В рамках амбулаторного лекарственного обеспечения в 2022 году обеспечено 622 тыс. детей до 18 лет по 121 заболеванию, на сумму 34 млрд. тенге по заболеваниям Ювенильный артрит, Эпилепсия, Пневмония, Железодефицитная анемия, Диабет, Рахит, Дерматиты, Острые респираторные заболевания и т.д.
Что касается обеспечения орфанными лекарственными средствами, Приказом Министерства Перечень Единого дистрибьютора дополнен 40 наименованиями орфанных ЛС для обеспечения пациентов по заболеваниям: Спинальная мышечная атрофия, Мышечная дистрофия Дюшенна, Кистозный фиброз (Муковисцидоз), Эпилепсия и др. По орфанным заболеваниям обеспечено свыше 8 тыс. пациентов.
Республика Казахстан придерживается рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по пропаганде и внедрению исключительно грудного вскармливания.
Вместе с тем при наличии медицинских и социальных показаний, дети первого года жизни обеспечиваются адаптированными молочными смесями бесплатно. В среднем, в год на это выделяется до 3-х млрд тенге.
Охрана плода – Охрана детства.
Для улучшения качества пренатального скрининга создано 18 центров охраны плода.
Проводится УЗИ и биохимический скрининг беременных, консультация генетиков, акушер-гинекологов. При выявлении патологии развития плода, на пренатальном консилиуме определяется дальнейшая тактика ведения и родоразрешения.
Дородовым наблюдением охвачено 400 тыс. беременных, проведено 1,2 млн. скринингов плода. Выявлено 3,5 тыс. врожденных пороков развития, по медицинским показаниям прервано 1340 беременностей.
На фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз обследовано более 400 тыс. новорожденных.
Фенилкетонурия выявлена у 29, врожденный гипотиреоз у 53 новорожденных.
Скринингом психофизического развития охвачено 1,5 млн детей до 3-х лет, аудиологическим скринингом - 2 млн. детей в возрасте до 6 лет.
Улучшается межведомственное взаимодействие с системой образования.
Для дальнейшей коррекционной поддержки, по результатам психофизического скрининга 11 тыс. детей, направлены в психолого-медико-педагогическую комиссию.
По результатам аудиологического скрининга в психолого-медико-педагогическую комиссию направлено 845 детей.
В случаях диагностирования тугоухости 3-4 степени и установлении инвалидности, органами социальной защиты населения дети обеспечивается слуховыми аппаратами.
Для повышения оснащенности медицинских организаций, в рамках трансфертов общего характера запланирован закуп 142 единиц оборудования для аудиологического скрининга, на общую сумму 850 млн. тенге.
Ретинопатия недоношенных - тяжелая патология глаза, развивающаяся только у недоношенных младенцев, связанная с нарушением развития сосудов сетчатки из-за незрелости. Чем раньше положенного срока родился младенец, тем обширнее участки поражения.
В нашей стране проводится скрининг недоношенных на ретинопатию недоношенных на уровне роддомов.
За 11 мес. охвачено 7,5 тыс недоношенных новорожденных.
В целях минимизации рисков для ребенка, в большинстве случаев оперативное лечение ретинопатии недоношенных осуществляется непосредственно в роддоме.
За 11 мес. проведено 470 операций лазеркагуляции сетчатки недоношенным детям с ретинопатией.
Эффективность лечения составила 98%.
Ранее эти дети оставались инвалидами.
Кроме того, для лечения агрессивных форм ретинопатии недоношенных внедрен новый метод - внутриглазное ведение лекарственного средства.
С этой целью обучено 32 офтальмолога со всех регионов страны навыкам введения препарата.
Данный метод в сочетании с лазеркагуляцией сетчатки дает возможность сохранить как можно больше сетчатки и зрение ребенка.
Совместно с общественным фондом «Казахстан Халкына» запланирован закуп 24 единиц оборудования для офтальмологического скрининга. Дополнительно благотворительным фондом «Аяла» закуплено 11 единиц.
Вопрос обеспеченности необходимым оборудованием будет решен в ближайшее время.
В результате принимаемых мер, по итогам 11 месяцев 2022 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года увеличился охват детей скринингами от 3 до 12%.
Так, охват неонатальным скринингом составил 91%, - аудиологическим 75%, психофизическим 86%, офтальмологическим 92%.
С целью укрепления здоровья детей ежегодно проводятся профилактические осмотры детям от рождения до 18 лет.
В текущем году пакеты профилактических осмотров детей от 0 до 18 лет пересмотрены и расширены с включением дополнительных методов лабораторных исследований.
За 11 мес. профилактическими осмотрами охвачено 4,5 млн. детей.
Патронаж.
В соответствии с универсально-прогрессивной моделю патронажной службы, с целью выявления и снижения рисков медицинского или социального характера медсестрой поликлиники проводится не менее 2 дородовых патронажных посещений к беременной и 9-ти посещений к детям до 5 лет.
Школьная медицина.
Школьная медицина является одним из важных направлений работы ПМСП, основной целью которой является ранее выявление и профилактика заболеваний школьного периода.
Всего в РК функционирует 7319 школы. Количество школьников, как было сказано выше, составляет 3,4 млн.
Сегодня в школьных медпунктах, работает более 7000 тыс. медицинских работников, из них врачей – 200 врачей (кураторы школьной медицины).
Подушевой норматив финансирования на 1 школьника увеличен на 19% и составил 654 тенге.
В результате общий объем финансирования увеличен до 27 млрд. тенге.
Лидирующие позиции по результатам профосмотров школьников занимает патология органов зрения, нервно-психические заболевания и нарушения осанки.
Возобновлен проект «Школы, способствующие укреплению здоровья», объединяющий преподавателей, службы питания, учащихся, семей, руководителей школ, школьных медсестер, социальных работников.
Сегодня проектом охвачено 1200 (15,6%) школ.
В результате ожидается снижение количества учеников с избыточным весом до 90 на 100 тыс. детского населения к 2025 году (на начало года 94,3).
Вакцинация
Во всем мире вакцинация признана как наиболее эффективное, экономичное и доступное средство в борьбе с инфекциями.
В РК ежегодно прививаются около 5 млн. человек, в т.ч. детей 1,3 млн.
На эту программу выделяются финансовые средства в пределах 30 млрд. тенге.
Вакцинация населения проводится бесплатно, согласно Национальному календарю прививок против 20 инфекционных заболеваний.
В целях обеспечения детей вакцинами гарантированного качества, закупаются вакцины сертифицированных Всемирной организацией здравоохранения.
С 2013 года проводится обязательная сертификация каждой партии вакцины, ввозимой в РК.
Ежегодно обеспечивается рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения уровень охвата вакцинацией не менее 95%.
Удельный вес отказывающихся составляет менее 1% от числа лиц, подлежащих вакцинации.
Так зарегистрировано 5359 отказов, при этом, благодаря разъяснительной работе изменили свое отношение к вакцинации и согласились на ее проведение 1 273 человек.
В 2005 году в Казахстане была зарегистрирована крупнейшая за последние 20 лет вспышка кори среди подростков и взрослых (более 16 тыс. случаев). Эту вспышку кори удалось купировать при помощи массовой иммунизации населения, что еще раз доказывает эффективность вакцинации в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Последние годы для системы здравоохранения были очень сложными. Все ресурсы системы здравоохранения были направлены на борьбу с пандемией.
Министерством особое внимание уделяется течению COVID-19 у детей, за три года стационарное лечение получили 30 тыс. детей.
Разработан Клинический протокол «Короновирусная инфекция COVID-19 у детей». Проводятся семинар-совещания по вопросам оказания медицинской помощи детскому населению на время пандемии COVID-19 со всеми регионами. С начала пандемии обучено 211 специалистов по вопросам организации медицинской помощи детям и новорожденным в период пандемии COVID-19 в онлайн режиме.
Кроме того, Министерством организована практическая помощь регионам по ведению детей с Мультивоспалительным (Кавасаки-подобным) синдромом. За период пандемии с данным диагнозом получили лечение 99 детей.
Стоматология
Плановая и экстренная стоматологическая помощь детям до 18 лет предоставляется бесплатно в рамках ОСМС.
С текущего года стоматологическая помощь детям, в том числе с инвалидностью при наличии показаний предоставляется под наркозом.
Развитие специализированной помощи.
Одним из главных достижений в сохранении здоровья детского населения является развитие высокоспециализированной помощи в неонатологии (период от рождения до 28 дней).
С 2008 года в стране начали выхаживать детей с массой тела от 500 грамм.
Благодаря внедрению эффективных перинатальных технологий, принципов безопасного материнства, рекомендованных ВОЗ, развитию реанимации новорожденных, за 10 лет удалось добиться положительных результатов.
- выживаемость детей с экстремально низкой массой тела увеличилась в 4 раза;
- младенческая смертность снизилась в 1,5 раза (с 13,56 в 2012 г. до 8,44 в 2021 г.). и на сегодня показатель остается стабильным;
- детская смертность снизилась в 1,6 раз (с 16,36 в 2012 г. до 10,04 в 2021 г.) (детская смертность за 9 мес. 10,04, на уровне прошлого года).
С развитием неонатальной хирургии и трансферта этих технологий в регионы выживаемость новорожденных с врожденными пороками составила 86%.
В среднем, ежегодно 1500 новорожденных с врожденными пороками получают оперативное лечение.
Доля малоинвазивной эндо-видеохирургии у новорожденных повысилась до 40%.
В 2022 году утвержден план по совершенствованию неонатальной хирургии.
Казахстан является единственным государством в Центральной Азии, где проводятся кардиохирургические операции с рождения.
За 11 мес. 2022 года проведено 1800 операций на открытом сердце детям с врожденными пороками сердца, из них 75% проведены детям до года жизни
С привлечением зарубежных специалистов из Германии и Турции в рамках мастер-класс прооперировано 24 ребенка со сложными пороками.
В наиболее тяжелых случаях, для спасения жизни детей, в Казахстане реализованы телемедицинские технологии и медицинская авиация.
Выполнено 497 вылетов санавиации из них 271 вылет к новорожденным. Оказана медицинская помощь 1072 детям.
Транспортировано – 273, из них 93 ребенка в города Астана и Алматы.
Утверждена Дорожная карта по совершенствованию онкогематологической помощи детям до 2024 года.
В среднем в год выявляется 500-600 детей, из них 41% с острыми лейкозами, 14% с опухолями центральной нервной системы, 9% с саркомами мягких тканей и другими заболеваниями.
Выявляемость у детей онкологии 1-2 стадии составила 38%.
В возрастной структуре 33% это дети от 3 до10 лет.
Всего под динамическим наблюдением находится 3833 детей с различными онкологическими и гематологическими заболеваниями, из них 968 пациентов продолжают получать специфическую патогенетическую терапию амбулаторно.
Внедрены высокотехнологичные современные методы диагностики и лечения – иммуногистохимия, иммунофенотипирование, определение специфических онкомаркеров, высокодозная химиотерапия при саркомах костей и мягких тканей, органосохраняющие методы хирургического лечения при костных саркомах.
В течение последних пяти лет 335 детям проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, из них 49 в этом году.
В результате 5-летняя выживаемость детей с онкогематологической патологией составляет выше 75%.
По поручению Главы государства Министерством разработан Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями, в котором до 2025 года предусмотрены мероприятия по усилению материально-технической базы детских онкобольниц, улучшение лекарственного обеспечения и повышению квалификации специалистов данной службы.
Запланировано создание Национального онкогематологического центра для детей.
Медицинская реабилитация детей.
Ежегодно совершенствуется оказание медицинской помощи детям с нарушением слуха.
С сентября этого года за счет государства проводятся операции с применением современных слуховых аппаратов.
Средняя стоимость кохлеарной имплантации аппаратом Бонбридж составляет 5,2 млн. тенге. На сегодня проведено 20 успешных операций.
Финансирование медицинской реабилитации детей увеличилось до 15 млрд. тенге.
Впервые в стране начаты мероприятия по внедрению института «раннего вмешательства» для детей до 3-х лет.
В настоящее время на базах детских медицинских организаций функционируют 7 центров раннего вмешательства «Қамқорлық» (в Акмолинской, Актюбинской, Алматинской, Абайской, Мангистауской, Туркестанской областиях и г. Астана).
До конца 2023 года запланированы к открытию еще 13 центров раннего вмешательства «Қамқорлық» по стране, которые позволят ежегодно охватить свыше 10 тысяч детей раннего возраста.
Функционирует 49 детских реабилитационных центров, в том числе в 2022 году в рамках иннициативы «Қамқорлық» открыто 8 реабилитационных центров, в каждом из которых получают помощь свыше 600 детей.
Прогнозно, это позволит повысить охват детей услугами реабилитации на 5000 детей ежегодно.
За 11 месяцев 2022 года 83 тысячи детей получили реабилитацию на уровне круглосуточных и дневных стационаров, что на 18% больше, чем за прошлый год.
Услуги медицинской реабилитации при поликлиниках получили 12 тысяч детей.
Дома ребенка.
Всего в Казахстане функционирует 19 домов ребенка, с общим коечным фондом 1285.
На сегодняшний день, в Домах ребенка находится 849 детей, из них детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 546 (размещенных временно).
В течение года возвращены в кровные семьи 60%, отданы под опеку 17%, определены на патронатное воспитание 10%, находятся по договору в приемных семьях 1,5% и переведены в иные учреждения 8%.
Все дети, находящиеся в Домах ребенка обеспечены круглосуточным медицинским наблюдением. Реализован комплексный подход в уходе за детьми (медицинская, педагогическая, социальная, реабилитационная помощь).
«Аңсаған сәби»
В рамках поручения Президента в стране реализуется специальная программа «Аңсаған сәби», в рамках которой 7000 женщинам стало доступным ЭКО.
В 2022 году, 6,5 тысяч женщин охвачены программой (остальные в листе ожидания).
В результате выполненных процедур ЭКО, в рамках реализации специальной программы «Аңсаған сәби» родились 3 110 долгожданных детей в 2 654 семьях.
В целях совершенствования помощи беременным и новорожденным в стране запланировано строительство 11 современных перинатальных центров, соответствующих международным стандартам.
Будущее нашей страны зависит от благополучия и здоровья подрастающих казахстанцев.
Поэтому, в Год детей Министерство сформировало новые инициативы, дальнейшая реализация которых обеспечит планомерное укрепление и развитие охраны детства.
Министерством будет продолжена работа во благо детей