Добрый день!
Уважаемый Ерлан Жаканович,
уважаемые депутаты,
коллеги!
В целях реализации поручения Главы государства направленного на повышение статуса медицинских работников, защиты прав пациентов и повышения качества медицинской помощи разработан Законопроект «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».
Как вы знаете, в статье 270 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» законодательно закреплено право на страхование профессиональной ответственности медицинских работников на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании ими медицинской помощи.
В целях реализации юридической и финансовой защиты медицинских работников и гарантированных прав пациентов на возмещение вреда необходимо поэтапное внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников, что позволит повысить качество оказываемой медицинской помощи.
В ходе работы над законопроектом, Министерством проведен анализ различных моделей страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
В международной практике для защиты медработников применяется система обязательного страхования профессиональной ответственностей путем создания фондов и ассоциаций (Швеция, Канада, Дания), а также через частные рынки (США, Германия, Япония, Турция). Обязанность страховать свою профессиональную ответственность возложена на медработников или на организации здравоохранения.
Исходя из вышеизложенного международного опыта оптимальным механизмом страхования профессиональной ответственности медицинских работников с учетом развития Казахстанского общества предложена адаптированная рыночная модели страхования (через действующие страховые компании, досудебное урегулирование конфликта) по моделям США, Германии, Японии и Турции.
В медицинских организациях создаются службы поддержки пациентов.
Справочно: На сегодняшний день в стране около 700 служб поддержки пациентов создано.
Согласно данной модели рассмотрение жалобы будет осуществляться специальной комиссией с привлечением экспертов и заинтересованных сторон с применением элементов медиации, а также с привлечением профильных медицинских ассоциаций. На данном этапе вопрос может быть урегулирован в самой МО.
В случае несогласия пациента с решением Службы, жалоба может быть рассмотрена в территориальном подразделении Комитета медицинского и фармацевтического контроля для предоставления экспертного заключения. В случае вынесения положительного результата материалы по жалобе, в том числе заключением судебно-медицинской экспертизы будут переданы в страховую компанию, где была застрахована медицинская организация.
Выплата компенсации за причиненный вред пациенту будет производится страховой компанией. В случае отказа от выплаты и неудовлетворённости пациент имеет право обратиться в суд.
Размер страхового взноса будет определен с учетом степени ответственности медицинского работника на основании утвержденных актуарных расчетов в зависимости от степени риска.
Исходя из вышеизложенного, Министерством предлагается разработанная адаптированная модель вмененного страхования профессиональной ответственности медицинских работников через действующие страховые компании, с предельным объемом финансовой ответственности страховщика, с финансированием через тарифы медицинских услуг, где страхователем выступает работодатель, а медицинская организация заключает коллективный договор с страховой компанией.
Уважаемые депутаты! страхование профессиональной ответственности медицинских работников является новым институтом в сфере здравоохранения направленный на снижение правовых и профессиональных рисков медицинских работников, которые обнажили основные проблемы отрасли в период пандемии covid-19, такие как профессиональное выгорание, отток медицинских кадров, высокая ответственность перед пациентом, недостаточная заработная плата, низкая защищенность, рост количества жалоб и низкий статус профессии. В этой связи, считаем, что назрела необходимость принятия настоящего Закона.
Защита медицинских работников.
Министерством здравоохранения в рамках Законопроекта предложены нормы по гуманизации уголовных правонарушений за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником и снизить санкционные меры статьи 317 Уголовного кодекса РК.
За 2018 – 2020 годы от физических и юридических лиц поступило 14 123 обращений из них ежегодно за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей в отношении медицинских работников по статье 317 Уголовного кодекса заводится порядка 300 дел, зачастую на специалистов хирургического профиля с риском летального исхода (акушер-гинекологи – 14 человек, хирурги – 14, травматологи – 8, анестезиологи - 6).
Законопроектом предлагается снизить размер штрафа и срок ареста за неумышленное причинение среднего и тяжелого вреда здоровью, при тяжелом вреде здоровья или смерти пациента «лишение свободы» заменить на «ограничение свободы» с пересмотром сроков наказаний.
Справочно:
В соседних странах СНГ, нормы о ненадлежащем исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником предусмотрены в Уголовных Кодексах Украины (ст.140), Белоруссии (ст.162). Наряду с Казахстаном, самостоятельная глава о медицинских правонарушениях имеется только в Уголовном Кодексе Кыргызстана.
В России уголовный закон не содержит специальной нормы за указанные преступления и, в целом, за медицинские преступления. В главе о преступлениях против личности предусмотрена ответственность за деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Министерством здравоохранения неоднократно принимались попытки гуманизации наказания с учетом мнения медицинского сообщества.
Также законопроект направлен на повышение статуса и социальную поддержку медицинских работников, присвоение им почетных званий и продолжение повышения заработной платы медицинских работникам в 2023 году.
Уважаемые депутаты!
Ожидаемые результаты от принятия законопроекта:
Предлагаемая модель страхования профессиональной ответственности медицинских работников и гуманизация наказаний за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей в первую очередь направлена на защиту прав граждан, на возмещение вреда здоровью и жизни при получении медицинских услуг, а также на юридическую и финансовую защиту медицинских работников, снижению оттока высококвалифицированных специалистов из отрасли, деятельность которых связана с общественно-полезным риском при оказании помощи больному. Все это направлено на повышение статуса и уважение к врачебной профессии, а также к привлечению молодого поколения в сферу здравоохранения.
Уважаемый Ерлан Жақанұлы, уважаемые депутаты надеемся на плодотворную работу и поддержку нашего законопроекта в стенах Парламента направленного на повышение статуса медицинских работников, защиты прав пациентов и повышения качества медицинской помощи.
Благодарю за внимание!