БАСПАСӨЗ РЕЛИЗІ: SARS-CoV-2 коронавирустық инфекция!
Коронавирустық пандемия әлемді түбегейлі өзгертті. Бұл әлі толық емес, бірақ бүгінде көптеген ғалымдар біздің жаңа шындықты қалыптастыратын көптеген өзгерістерді жазуда. Бүкіл әлем полидемиялар дәуіріне аяқ басты (твендемия, тридемия немесе тіпті X-демия): аурудан бірнеше вирустар бірден анықталатын болады.Ковид келгенге дейін әр вирустың өз маусымдылығы болды, бірақ қазір маусымдық жоқ, яғни вакцинацияны қашан алу мүлдем түсініксіз.SARS-CoV-2 көптеген таныс вирустардың ағымын адам танымастай өзгертті. Ковид вирустар, саңырауқұлақтар және бактериялар әлемінде төңкеріс жасады.Тұмау қазір мүлдем басқаша әрекет етеді, ал саңырауқұлақ аурулары бар инфекциялар қорқынышты көрінеді.Пандемия адам өмірінің көптеген салаларына әсер етті. Иә, және вирустардың табиғатында күрт өзгерістер болды. Бұрын болжауға болатын мінез-құлқы мен нақты анықталған маусымдылығы бар вирустар, олар айтқандай, шектен асып кетті. Бүкіл планетаны бұзған пандемия штаммының келуімен адамзат жаңа қалыпта өмір сүріп жатыр: «Көп нәрсе өзгерді, соның ішінде вирустар, саңырауқұлақтар және микроорганизмдер. Мысалы, риновирустар 18% жағдайда симптомсыз өтеді, тіпті жазда адамдардың 3% -да В тұмауының тасымалдаушылары табылды. COVID-тен кейінгі кезең көзге көрінбейтін жауларды есте сақтауға мәжбүр етеді.Ковид-пандемияға байланысты халықтың «иммундық қарызы» пайда болды - ұзақ уақыт бойы коронавирустан басқа ештеңемен ауырмады. Ал қазір, вирустар бір-бірімен бірге өмір сүрудің жаңа үлгілерін жасауда. Алғашында тұмау толығымен жойылды, ал 2021 жылы тұмаудың тек 16 жағдайы тіркелді. Оған дейін жылына 2-2,5 мың тіркелетін: «Шамасы, ковид тұмауды жұтып қойды, вирустар арасындағы төбелес болды, бірақ белсенді вакцинацияның да әсері болуы мүмкін».2022 жылдан бастап тұмау инфекциясы әдеттен тыс белсенді түрде әрекет ете бастады: «Түбірлі жаңа тенденция пайда болды - В тұмауының вирусы біздің елде мамыр айында да анықталды, бұл бұрын-соңды болмаған.Бүгінде ол рино-, боковирус, респираторлы-синцитиалды вирус (әрі қарай – РСВ) және метапневмовируспен бірге анықталады. Бүгінде тұмау ғылыми-зерттеу институтының мәліметі бойынша, шын мәнінде, елдегі қалалардың үштен бірінде сәуір айынан бастап В тұмауының шекті межелері 20% көтерілген. Бірақ COVID-19 да орнын жоғалтпады, SARS құрылымында шамамен 15% алады және маусымдылыққа қарамастан, таңқаларлық тұрақты».Дәстүрлі маусымдық вирустардың құрылымында күрт өзгеріс болды: «COVID-19 жіті респираторлық инфекциялардың эпидемиологиясын өзгертті. Вирустардың жаңа жоғары патогенді нұсқалары пайда болды. Көптеген науқастар әртүрлі вирустармен бір мезгілде инфекциямен анықталады. Тұмау маусымы енді ұзарады. Пандемия кезінде көптеген вирустар маусымдық қасиетін жоғалтты. Мысалы, РСВ маусымнан тыс ошақтары маусым немесе шілде айларында пайда болды, бұрын мұндай науқастарды көру мүмкін емес еді. Метапневмовирус бұрын қыста және ерте көктемде болса, қазір ол жыл бойында кездеседі. Парагрипп пен риновируспен бірдей жағдай. Бүкіл әлемде респираторлық вирустар арасында көшбасшылар жақындап келеді - бұл риновирус, метапневмовирус және коронавирус. Ал, болашақта пандемияға РНК вирустары себеп болуы мүмкін».Пандемиядан кейін (себебі?) әлемде пайда болған тағы бір қауіп – «жаңартылған» стрептококк инфекциясы. Бүгінгі күні жоғары инвазивтілігі және антибиотиктерге сезімталдығы өзгерген. А тобындағы стрептококк инфекциясы мен скарлатинаның (GABHS decipher - инфекция) жаңа геноварианты айналымда жүр. Бұл Еуропа мен Англияда ауру мен өлім-жітімнің артуына себеп болды. Бір ғана Ұлыбританияда 6 айдың ішінде 300-ден астам адам осыдан қайтыс болды. Саңырауқұлақ аурулары басқаша әрекет етеді. Дәрігерлер бұрын Aspergillus немесе Candida сияқты саңырауқұлақтардың көріністерімен жылына 2-3 рет, бүгінде күніне 2-3 рет кездескенін айтады. Мұның себебі - пациенттерге ковидке қарсы жүргізілген жаппай иммуносупрессивті терапия, бұл саңырауқұлақтардың белсенділігіне тамаша жағдай жасады. Өкпені ұзақ мерзімді механикалық желдету олардың ауруханаларда дамуына мүмкіндік берді. Балаларда жаппай кандидоз анықталды, бұл тонзиллиттің белсенді емделуімен байланысты, ол пандемия фонында өте көп болды. Дегенмен - балалардағы аралас инфекциялардан кейін миокардит, васкулит маркерлері және ЭКГ өзгерістері жиі анықтала бастады.Пандемияның басында балалар ковидпен сирек және оңай ауыратын. Ғалымдар олардың жетілмеген рецепторлық жүйемен қорғалғанын атап өтті. Дегенмен, бәрі өзгерді – бүгінде COVID-19 науқастарының негізгі бөлігін балалар құрайды.Пандемиядан кейін пациенттер аралас инфекциялармен (яғни, бірден бірнеше вирустық қоздырғыштар) ауырғаны тіркеле бастады. Бұл ретте ай сайын бірегей эпидемиологиялық көрініс байқалады. Мысалы, өткен жылы тридемия туралы көп айтылды: жыл басында ауру негізінен РСВ, риновирус және пандемиялық коронавирус қалыптасты. Содан кейін тұмаудың өршуі басталып, тридемияның көрінісі өзгерді: алғашқы үштікті тұмау, «корона» және риновирус алды. Omicron келген кезде, алдымен, барлық бәсекелестерді ығыстырып, ол РСВ (дидемия)-мен бірлесіп тарала бастады, ал қалған барлық вирустар олардың айналымы арқылы басылды. «2022 жылдың тамызынан бастап балалар коронавируспен өте белсенді түрде ауыра бастады. Онымен бірге риновирус белсенді болды. Қараша айында РСВ келді, содан кейін тұмау көтеріле бастады, содан кейін риновирустар қайта пайда болды және коронавирустық инфекция қайтадан көтеріле бастады. Онымен бірге риновирус белсенді болды. Қазір елімізде В тұмауын анықтау жалғасуда, коронавирустық инфекция бұрынғы деңгейде – барлық жіті респираторлық вирустық инфекциялардың 10%-ы сақталуда. Ковид бірте-бірте тыныс алу патологиясының құрылымына біріктіріледі. Жағымсыз тенденция - пандемиядан кейін балалардың кез-келген ЖРВИ асқынуы ретінде бактериялық пневмонияны алу ықтималдығы жоғары болды. Сонымен қатар, пневмониямен ауыратын кішкентай науқастарда басқа вирустық патологиялар ковидке қарағанда бірнеше есе жиі асқынады».Сарапшылар мұның себебі SARS-CoV-2 жұқтырған балаларда иммунитеттің күрт төмендеуі болуы мүмкін деп болжайды. Сонымен қатар, бірнеше ғылыми еңбектер жағымсыз тенденцияны көрсетті: балалар бүгінде коронавирустық инфекцияның асимптоматикалық немесе асимптоматикалық ағымымен ауыр пост-COVID ауруынан зардап шегеді. Постковидті инфекциялар топтамасы:Дүние жүзіндегі локдаунға байланысты жоспарлы вакцинациялау уақыты бұзылды - және бүгінде бұрын вакциналармен басқарылатын инфекциялар, соның ішінде қызылша белсенділік танытуда. Көкжөтел мен қызылшаға қарсы вакцинациямен қамту бойынша, ДДҰ деректерге сүйенсек бүгінде әлем 1990 жылдар деңгейінде. Пандемия вакцинациядан кейінгі иммунитетке әсер етуі мүмкін: COVID-19 бар адамдар басқа вакцинациялардан кейін иммунитетті төмендетуі мүмкін. Пандемияның пайда болуымен респираторлық вирустар көп өзгерді, адамдар қазір аралас инфекциялар әлемінде өмір сүруде, кейбіреулер X-Demia туралы айтып жатыр. Науқастардағы вирустар саңырауқұлақтармен - микоплазма, пневмококк, аспергиллус, кандидозбен бірге өмір сүреді. Постковид синдромы әртүрлі жолдармен, соның ішінде бірқатар препараттарға сезімталдықтың өзгеруі түрінде пайда болуы мүмкін.Сонымен қатар, олар балалардағы пост-COVID синдромы аурудың ауырлығына қарамастан дамитынын көрсетуде. Балада ешқандай белгілер болмаса да, одан антиденелер мен ауыр пост-COVID анықталуы мүмкін.Сондай-ақ, балалардағы пост-ковид синдромының көріністері арасында әртүрлі этиологиялардың бөртпелері бірінші орында (75% жағдайда). Жиі ЖРВИ тіркелуде. Қытайлық зерттеушілер COVID-тен кейінгі дәуірде балалардағы тыныс алу органдарының ауруларының 15% микоплазмалық инфекциялармен бір мезгілде пайда болатынын көрсетті, олар 70% жағдайда пневмонияны тудырады, бірақ 10% симптомсыз болады. Бірақ соңғы жағдайда ауру үнемі қайталап, жөтел тудырады.Ковидтен кейін балаларда иммуноглобулин А секрециясы төмендейтіні белгілі, ол организмде бактериялық суперинфекцияның дамуын болдырмауға жауап береді. «Бүгінгі таңда Omicron-ның 267 қосалқы желісі анықталды, әрбір желіге қарсы вакцинаның тиімділігі расталуы керек. Сонымен қатар, антиденелері бар ауырғандар көп. Пандемия біз үшін қандай жаңа қиындықтарды ашады? Әзірге ешкім білмейді. Бірақ коронавирус әлемді өзгерте беретініне күмән жоқ.
Шымкент қаласында коронавирустық инфекцияның эпидемиологиялық жағдайы салыстырмалы тұрақты. Қала эпидемиологиялық жағдайды бағалау матрицасына сәйкес, 2022 жылғы 05 ақпаннан бастап «жасыл» аймақта.
2023 жылғы 1 қаңтарынан бастап бүгінгі таңға дейін COVID-19 инфекциясының 203 жағдайы тіркелді, оның ішінде симптоммен - 195, симптомсыз - 8. 18 жасқа дейінгі балалар арасында 79 (38,9%) жағдай тіркелді.
2023 жылғы 1 қаңтарынан бастап бүгінгі таңға дейін COVID-19 (U07.2) пневмониямен 17 жағдай тіркелді.
Барлығы 215 короновирус инфекциясының ошағы анықталған, оның ішінде 25 ұйымдастырылған ұжымдарда тіркелген.
Бүгінгі таңға 36 белсенді ошақ қадағалануда, оның ішінде үй ошақтары - 24, 12 - ұйымдастырылған ұжымдарда тіркелген.
Барлығы 591 қарым-қатынаста болған адам анықталып, медициналық бақылауға алынған. Тіркелген ошақтарда індетке қарсы іс-шаралар толығымен жүргізілген.
Науқастарды ерте анықтау және індетті таралуға жол бермеу мақсатында соңғы тәулікте 41 зертханалық тексерулер жүргізілді, оның ішінде оң нәтижемен 1 жағдай анықталды.
Ауруды жоюдың жалғыз жолы халықты коронавирусты инфекцияға қарсы вакцинациялап, ұжымдық иммунитетті қалыптастыру.
Бүгінгі күнге қала бойынша коронавирусты инфекцияға қарсы вакцинациялауға жоспарланған тұрғындардың 101,5% 1-компонентпен, 100,3% 2-компонентпен егілді. Уақыт өте иммунитеттің әлсірейтінін ескере келе, 6 айдан кейін ревакцинациялау жүргізіледі. Жоспарланған тұрғындардың 100% аса вакцинаның алғашқы дозасын алды, сондықтан вакцинацияланған тұрғындарды иммунитетін тұрақтандыру үшін ревакцинация жасауға шақырамыз.
2023 жылдың 16 сәуіріне қала бойынша 413342 адам (73,7%) қайта егуін алды.
2021 жылдың 15 қарашасынан 12-17 жас аралығындағы жасөспірімдерге, жүктіліктің 16-37 апта аралығындағы жүкті әйелдерге және лактация кезеңіндегі әйелдерге – босанғаннан кейінгі кезең аяқталғаннан кейін (42 күннен кейін) «Комирнати» (Phizer, АҚШ) вакцинасымен егу жүргізілді.
2023 жылдың 16 сәуіріне «Комирнати» (Phizer, АҚШ) вакцинасының бірінші компонентімен 104796 (63,5%), екінші компонентімен 102409 адам (62,1%) егілді.
Сонымен қатар, 2022 жылдың мамыр айынан бастап ҚР Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің 2022 жылғы 23 мамырдағы «Қазақстан Республикасында коронавирус инфекциясы жөніндегі санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу туралы» №2 қаулысына өзгерістер енгізу туралы №25 қаулысына сай қайта ревакцинациялау жүргізу көрсетілген:
КВИ-ді жұқтыру қаупі жоғары (басымдылығы бойынша) мына адамдар КВИ-ге қарсы қайта ревакцинациялауға жатады:
1) медицина қызметкерлері;
2) медициналық-әлеуметтік мекемелердің контингенті мен персоналы;
3) күш құрылымдарының қызметкерлері;
4) педагогтар;
5) пенитенциарлық (қылмыстық-атқару) жүйе мекемелерінің контингенті;
6) 50 жастан асқан адамдар.
2023 жылдың 16 сәуіріне қайта ревакцинациялаумен 102130 адам (59,4%) қамтылды.
Бүгінгі күнге коронавирусты инфекцияны тоқтатудың ең тиімді әдісі – вакцинация. Сол себепті, қала тұрғындарына ревакцинация және қайта ревакцинация алу ұсынылады.