Инъекциядан кейінгі асқынулардың себептері

Әртүрлі медициналық манипуляциялардың кең таралуы соңғы уақытта инъекциядан кейінгі асқынулардың өсуіне әкелді. Біріншіден, инъекциядан кейінгі асқынулардың қандай екендігі туралы айту керек. Негізінен бұл жергілікті асқынулар. Яғни, инъекция орнында пайда болатын және бүкіл денеге айтарлықтай әсер етпейтіндер.            

Инъекциядан кейінгі асқынулардың дамуының негізгі факторлары:- эндогендік (ішкі факторлар);- экзогендік (сыртқы әсер ету факторлары).            

Инъекциядан кейінгі қабыну асқынуларының негізгі себептері:- енгізілген препараттардың физикалық-химиялық қасиеттерін;- инъекция кезінде гематоманың пайда болуы және іріңдеуі;- инъекциялық ине сипаттамаларының инъекция түріне сәйкес келмеуі;- инъекцияның дұрыс емес техникасы;- иммундық қорғаныстың төмендеуі;- қолданылатын антибиотиктерге төзімділіктің жоғарылауымен патогендік микрофлораның өзгеруі;- асептиканың жеткіліксіз сақталуы;- патогенді стафилококктың болуы.- аутоинфекция;- оппортунистік инфекция;- ағзаның иммундық қорғанысының төмендеуі.  

Асептика ережелерін бұзуға байланысты асқынулар            

Инфильтрат - қабыну ошағында пайда болатын көлемі ұлғайған және тығыздығы жоғары тін аймағы.           

Инфильтрат – тері астына және бұлшықет ішіне енгізгеннен кейінгі ең жиі кездесетін асқыну.

Инфильтраттың белгілері - инъекция орнында тығыздаудың пайда болуы, ауырсыну, гиперемия, жергілікті температураның жоғарылауы. Инъекциядан кейінгі инфильтрат инъекция орнында инъекция техникасын бұзу, қысқа инелерді пайдалану, қыздырылмаған май препараттарын енгізу, бір жерде бірнеше рет инъекция жасау салдарынан пайда болуы мүмкін. Инфильтрацияның пайда болуын алдын алу мақсатында инъекция кезінде асептика ережелерін және инъекция техникасын қатаң сақтау қажет. Егер инфильтрат пайда болса, инъекция орнын антисептикпен өңдеу керек, қыздырғыш (жартылай алкоголь) компрессін қолданыңыз. Инфекция қосылған кезде инфильтрат іріңдеп кетуі мүмкін. Бұл жағдайда абсцесс пайда болуы мүмкін.            

Абсцесс – жұмсақ тіндердің қабынуы, ол іріңді қуыстармен толтырылған және айналасындағы тіндерден пиогенді мембранамен шектелген. Инъекциядан кейінгі абсцесс жағдайында инъекция орнында ауырсыну, қатаю және гиперемия пайда болады. Жергілікті және жалпы қызбамен, жалпы әлсіздікпен, бас ауруымен сипатталады. Абсцесстің пайда болуының міндетті шарты инфекцияның қосылуы болып табылады. Абсцесстің пайда болуын болдырмау үшін инъекция техникасын, инъекция кезінде асептика ережелерін сақтау керек. Абсцессті хирург іріндікті ашу арқылы емдейді.            

Сепсис – көктамырға дәрі құю кезінде асептика ережелерін өрескел бұзу кезінде, сондай-ақ көктамырішілік инфузиялар үшін стерильді емес ерітінділерді пайдалану кезінде туындайтын асқынулардың бірі болып табылады. Емдеу мамандандырылған медициналық мекемелерде жүзеге асырылады.           

Орындау техникасын бұзуға байланысты асқынулар            

Егер медбике инъекция техникасын және асептика ережелерін бұзса, инъекциядан кейінгі келесі асқынулар болуы мүмкін:           

Ауа эмболиясы - бұл ауа көпіршіктерінің венаға енуі, содан кейін олар қан ағымымен өкпе тамырларына енеді. Ауа эмболиясы кезінде науқаста тұншығу, көгеру, асфиксия пайда болады. Бұл асқыну көбінесе оттегінің жетіспеуі нәтижесінде науқастың өлімімен аяқталады. Ауа эмболиясының себебі - дұрыс емес ішілік инъекция: ауа шприцке түседі және ине арқылы қан тамырына енгізіледі. Ауа эмболиясының пайда болуын болдырмау үшін инъекция алдында шприцтен ауаны мұқият шығару керек. Ауа эмболиясы жағдайында шұғыл жүрек-өкпе реанимациясы қажет.            

Тромбофлебит - тамыр қабырғасының дәрілік затпен химиялық тітіркенуі нәтижесінде қан ұйығыштарының пайда болуымен тамыр қабырғаларының қабынуы. Қабыну процесі қоршаған тіндердің қатысуымен периферияға таралады, тамыр қабырғасында бекітілген тромбтың пайда болуын тудырады. Көктамырдың ағымында гиперемия, асқын қызыну, ісіну және ауырсыну сезімі пайда болады. Себептері: бір тамырдың жиі көктамырды тесу, жеткіліксіз өткір инелерді пайдалану. Алдын алу шаралары: инъекция орнын үнемі өзгерту, жоғары концентрациядағы ерітінділерді баяу енгізу және өткір инелерді қолдану.            

Некроз - дененің белгілі бір бөлігіндегі тіндердің қайтымсыз өлуі. Инъекция аймағында некроз пайда болған кезде ауырсыну пайда болады, ісіну, асқын қызыну пайда болады, кейінірек көпіршіктер мен жаралар пайда болады. Инъекциядан кейінгі некроздың себебі күшті тітіркендіргіш әсері бар (мысалы, 10% кальций хлоридінің ерітіндісі) тері астына немесе бұлшықет ішіне қате енгізілуінің нәтижесі болып табылады. Некроздың пайда болуын болдырмау үшін препараттарды енгізу кезінде енгізу жолын қатаң сақтау қажет (мысалы, кальций хлоридінің 10% ерітіндісі қатаң түрде көктамыр ішіне енгізіледі). Егер инъекция кезінде некроз белгілері пайда болса, препаратты енгізуді тоқтату керек.            

Гематома - бұл тіндерде қанның шектеулі жинақталуы, оларда сұйық немесе ұйыған қан бар қуыс пайда болады. Гематома пайда болған кезде терінің астында күлгін дақ түрінде көгерген пайда болады, ол кейінірек көкшіл реңкке ие болады. Инъекциядан кейінгі гематома науқаста инъекция орнында дәл емес көктамыр ішілік инъекция нәтижесінде, тамырдың екі қабырғасы тесіп кеткенде пайда болуы мүмкін. Гематоманың пайда болуын алдын алу мақсатында көктамыр ішілік инъекцияларды жүргізу техникасын мұқият сақтау керек. Инъекция кезінде өткір инелер қолданылуы керек. Гематоманың алғашқы белгілері пайда болған кезде инъекцияны тоқтату керек. 

Аллергиялық реакциялар            

Аллергиялық реакцияның ең ауыр түрі - анафилаксиялық шок. Ол препаратты енгізген сәттен бастап секундтар немесе минуттар ішінде дамиды. Негізгі белгілері - денедегі қызу сезімі, кеудедегі қысылу сезімі, тұншығу, бас айналу, бас ауруы, мазасыздық, қатты әлсіздік, қан қысымының төмендеуі, жүрек ырғағының бұзылуы. Ауыр жағдайларда бұл белгілерге коллапс белгілері қосылады және анафилаксиялық шоктың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше минут ішінде өлім болуы мүмкін. Анафилактикалық шоктың терапиялық шараларын дереу жүргізу керек.            

Медициналық әрекеттерді орындаудың санитариялық-эпидемиологиялық талаптары бұзылған жағдайда инфекцияның таралуының артифициалды тетігі іске қосылуы мүмкін. Кез келген инвазивті процедуралар инфекцияға әкелуі мүмкін. Әртүрлі ауруханалық инфекциялар арасында инъекциялық араласудың жоғары жиілігіне байланысты инъекциядан кейінгі асқынулар ерекше орын алады. Сондықтан санитариялық-эпидемиологиялық режимді, асептикалық және антисептикалық ережелерді қатаң сақтау қажет.