Туберкулез в период беременности и после родов

Беременность и роды сопровождаются перестройкой функции эндокринной системы, изменениями иммунитета и являются факторами риска в отношении заболевания туберкулезом. Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5 - 2 раза выше, чем общая заболеваемость женщин туберкулезом.  

 

Туберкулез может развиться в любой период беременности, но чаще в первые 6 месяцев после родов. Если беременность возникает на фоне уже имеющегося туберкулеза, то обострение заболевания может наступать в первые месяцы беременности. Это проявляется в ухудшении самочувствия женщины, слабости, кашле, похудании, длительной субфибрильной температуре тела.

 

У ряда заболевших женщин обострение туберкулеза может возникнуть вновь на 5-7 и 9 месяцах беременности. Чаще всего встречаются таки формы туберкулеза, как инфильтративный в фазе распада, дессеминированный туберкулез, экссудативный плеврит.

 

При несвоевременной диагностике и лечении туберкулеза в после родовом периоде смертность может быть в 20% случаев. Особенно неблагоприятно протекает туберкулез легких у женщин впервые заболевших в период беременности и в ближайшие сроки после родов.

 

Если у женщины в период беременности возникает кашель, который длится более 2-3 недель, с умеренным количеством мокроты, снижается аппетит, повышается температура тела, появляются боли в грудной клетке, избыточное потоотделение, слабость, то необходимо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу женской консультации, к участковому терапевту или к фельдшеру, которые должны провести дополнительные исследования- анализ мокроты на наличие  МБТ.

 

Зачастую вышеперечисленные симптомы беременные женщины связывают с действием токсикоза, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимую дианостику.

 

Основной метод выявления – исследование мокроты на МБТ.

 

Рентген-исследование можно проводить после 12 недель беременности (с соблюдением правил предосторожности: специальный просвинцованный фартук для защиты плода).

 

В нашей стране с целью своевременного выявления туберкулеза всем женщинам в послеродовом периоде проводится обязательное флюорографическое исследование органов грудной клетки. Поэтому очень важно пройти это исследование в срок- в течение одного месяца после родов.

 

Вопрос о донашивании или прерывании беременности у женщин, у которых был выявлен туберкулез решает врач.  Но, как правило, разрешается донашивание беременности назначением курса лечения                противотуберкулезными препаратами.

 

Противотуберкулезное лечение часто позволяет сохранить беременность без ущерба для здоровья матери и ребенка. Правильно подобранное врачом лечение противотуберкулезными препаратами не оказывает вредного влияния на рост и развитие плода. Само заболевание туберкулезом у беременных женщин не оказывает влияние на организм новорожденного. Только при тяжелых прогрессирующих процессах рождаются дети с низким весом и слабым здоровьем.

 

При отсутствии противопоказаний новорожденным от здоровой матери в роддоме в первые 4 дня жизни проводится вакцинация БЦЖ.

 

Если у матери активная форма туберкулеза, и если ее невозможно изолировать, то ребенок должен быть изолирован сроком не менее чем на 3 месяца. После 3 месяцев ребенок должен быть привит БЦЖ, но с учетом результата пробы Манту и изолируется от матери еще на 2 месяца на период выработки иммунитета.     

 

Беременные с установленным диагнозом туберкулеза состоят на учете и находятся под наблюдением участкового фтизиатра и акушера-гинеколога.

 

Раннее выявление туберкулеза приводит к успешному лечению.

 

Берегите себя и здоровье своих детей.