О послеродовом эндометрите

Это форма послеродовой инфекции, характеризующаяся инфекционным воспалением внутренней выстилки матки (эндометрия). Среди послеродовой гнойно-воспалительной патологии его частота составляет 36–59%. Послеродовой эндометрит может быть острым и хроническим. Около 25% случаев заболевания приходится на тяжелую форму. Воспалительный процесс обычно распространяется и на мышечный слой матки – миометрий, с развитием метроэндометрита.

Причиной послеродового эндометрита выступает бактериальная инфекция, чаще всего попадающая в полость матки из нижних отделов половых путей. В качестве инфекционных агентов в 90% случаев выступают факультативно-патогенные микроорганизмы, энтеробактерии (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcu sspp), эпидермальный стафилококк, стрептококки группы A и B, неспорообразующие анаэробы (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Реже определяются микоплазмы, хламидии, гонококки.

Развитию послеродовых инфекционных осложнений способствуют проведенные ранее инструментальные вмешательства на полости матки. После родов через естественные родовые пути частота эндометрита составляет 1-3 % случаев, после планового оперативного родоразрешения – 5-15 %, после экстренного – более 20 %.

Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Симптомы: слабость, головная боль, очень высокая температура, озноб, тахикардия, боли внизу живота, нарушение аппетита и сна. Лохии обильные, кровянисто-гнойные. Ухудшение состояния в течение суток.

Профилактика и рекомендации:

Главное – определение факторов риска гнойно-воспалительных заболеваний, санация очагов генитальной и экстрагенитальной инфекции, рациональное ведение родов.

Женщины после родов, находясь дома, должны обратить внимание на симптомы эндометрита, чтобы инфекция не распространилась на другие органы, и не попала в организм ребенка.

Риски: тромбофлебит тазовых вен, септический шок, удаление матки и придатков и даже смерть роженицы.