Біздің заманымыздың батырлары

Пандемия біздің бүкіл республикамыздың және жеке-жеке Батыс Қазақстан облысының дәрігерлік бауырластығы үшін ауыр сынақ болды және бізге медицинаның шынайы рөлін көрсетті. Батырлар – көп станокшылар-қазір коронавируспен күресу үшін алдыңғы қатарлы майданға шыққан барлық дәрігерлерді атайды.

Наурызда пайда болған жаңа вирус жазда біздің аймақта кең тарала бастады. Маскалар және дәрі-дәрмектер дәріханаларда, адамдар скупали с молниеносной жылдамдықпен, сиреналар, жедел іс жүзінде тәулік бойы разрывали ауа, науқастарды күн сайын біртұтас бөлшегіне айнала берді көп. Ол кезде Пандемия Орал мен БҚО-ны қамтыды. Көбісі ауырып қалды, кейбіреулері әлі де ауырып жатыр – олар "тәжді" жеңгенге дейін. Біреу ауруды оңай бастан өткерді, басқалары ауыр, аурухана төсегінде, өкінішке орай, вирустың шабуылын жеңе алмай, осы әлемді тастап кеткендер де бар. Әрине, эпидемия шыңында дәрігерлер жұмыс істеуі қиын болды, олардың көпшілігі отбасыларымен ажырасып, аурудың қарқындылығы жоғарылаған кезде өз күштерін барынша жұмыс істеді.

Бұл

Ауыр коронавирус жағдайында дәрігерлердің қалай жұмыс істегенін КОВИДТІК науқастарды қабылдауға алғаш кіріскен БҚО облыстық жұқпалы аурулар ауруханасының мысалында түсінуге болады. Пандемия басталғанға дейін онда 140 төсекке (100 балалар және 40 ересектер) инфекциялық стационар орналастырылды. ТЖ жедел режимде жарияланғаннан кейін covid-19 бар пациенттерді қабылдауға дайындық басталды.

– Әуел бастан пациенттердің күтілетін санын талдау қиын болды, - дейді "облыстық жұқпалы аурулар ауруханасы" МКҚК директоры, әлеуметтік гигиена және денсаулық сақтауды ұйымдастыру бойынша жоғары санатты дәрігер Надия Ахметова. - Стационар екі корпуста орналасты, олардың біреуі 90 төсекке есептелген, оның ішінде 10 реанимациялық, біз бірінші уақытта шектелуді шештік. ТЖ жарияланғанға дейін осы стационарда оттегі берілетін алты төсек-орын ғана болған. Коронавирустық инфекциясы бар науқастарды емдеудегі басқа елдердің тәжірибесін ескере отырып, қысқа мерзімде вентилятор мен Бобров аппаратын қосу үшін оттегі нүктелері 20-ға дейін ұлғайтылды. Бір ай ішінде корпус пациенттермен толықты, содан кейін көрші ғимаратта тағы 90 төсек орналастырылып, жалпы саны 180-ге жетті.

АҚБ басшысының айтуынша, медициналық қызметкерлер" қызыл аймақта " қорқыныш пен күмәнсіз жұмыс істей бастады. Бақытымызға орай, алғашқы пациенттің қабылдауына ҚР ДСМ "Коронавирустық инфекция 2019-n СоV" клиникалық хаттамасы және оны анықтаған кезде санитарлық-профилактикалық және санитарлық-эпидемияға қарсы іс-шараларды ұйымдастыру алгоритмдері келді. Жоғарыда көрсетілген құжаттардың негізінде қауіпті аймақтағы жұмыстың эпидемиологиялық талаптарын сақтай отырып, ішкі Алгоритмдер әзірленді. Бұл ретте пациенттердің саны, тәулігіне жұмыс істеген сағаттар, бригадалардың әр екі апта сайын ауысуы ескерілді. Біріншіден, "жұқпалы аурулар" барлық қызметкерлерді аймақтарға бөлуді ұйымдастырды, бұл ауысымның қиылысуын болдырмайды, соның арқасында алғашқы екі айда медициналық қызметкерлер арасында бірде-бір инфекция болған жоқ. БҚО жұқпалы аурулар ауруханасы қызметкерлерінің айтуынша, ҚР ДСМ клиникалық хаттамасы өзгерген әрбір жағдайда олар жедел түрде өздерінің ішкі алгоритмдеріне түзетулер енгізіп, басқа стационарларға ұсыныстар берді, бұл болашақта коронавируспен ауыратын науқастарды басқаруда дұрыс тактиканы таңдауға мүмкіндік берді. Пандемия кезінде жұқпалы аурулар дәрігерлері жүрек-қан тамырлары проблемалары бар, қант диабеті, артық салмағы бар, инсульттан кейінгі жағдайлары бар және тіпті қатерлі ісік ауруы бар химиотерапиядан кейін өте ауыр ковидті пневмониямен ауыратын науқастарды емдеді. Ковидтің фонында бұрын диагноз қойылған диабеттің барлығы дерлік нашарлады. Ауру кезінде алғаш рет 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғандар да болды. Оның үстіне, бірден айтарлықтай жоғары көрсеткіштерге глюкоза деңгейін. Өкпе туберкулезімен ауыратындарды да емдеуге тура келді.

– Мысалы, қыркүйек айында бізге 57 жастағы науқас өте ауыр халде түсті,-деп еске алады Надия Ахметова. - КТ-4-де өкпенің зақымдануы 95% - дан астам көрсетті, әйелде артериялық гипертензия байқалды. Желдету аппаратында ол 10 күн болды. Дәрігерлер одан әрі оң динамика алу үшін қолдан келгеннің бәрін жасады. Нәтижесінде науқас аурудың 20-шы күніне шығарылды. Тағы бір 45 жастағы науқас болды, ол бізге алыс аймақтан өте ауыр жағдайда, 47% сатурациямен, ентігу мен тахикардиямен жеткізілді. Анамнезде ол оң өкпені алып тастайтын туберкулезді, жүрек қақпақшасының жеткіліксіздігін, оң жақ атриумның қан ұйығышын көрсетті. КТ сол жақ пневмонияны 50 пайыздық зақымданумен көрсетті. Емдеу барысында да оң динамикаға қол жеткізілді және науқас ауруханадан едәуір жақсарып үйге шығарылды.

Айтпақшы, АЖБ стационарында жұмыс істеудің сәтті сәттерінің бірі пациенттерді қауіп топтары бойынша саралау болды: алғашқы минуттардан бастап дәрігерлер науқастардың қауіп деңгейін анықтап, оларды емдеу және бақылау жоспарын жазды, бұл асқынулардың алдын алуға көмектесті. Орналастырылған COVID-19 клиникасы бар жоғары қауіпті науқастар реанимация палаталарына орналастырылды, онда олар медицина қызметкерлерінің бақылауында болды. Сонымен, дәрігерлер "алтын сағат"ережесін белсенді қолданды. Осы уақыт ішінде емделудің науқастың өліміне жол бермеу ықтималдығы жоғары деп саналады. ДДҰ-ның барлық ұсынымдарын пайдалана отырып, ҚР жұқпалы аурулар қызметінің басшыларымен өткен онлайн-конференция да жұмыста үлкен демеу болғанын атап өткен жөн, бұл болашақта жұқпалы аурулар жөніндегі дәрігерлерге арамза ауруды емдеуде қажетті білімді сәтті меңгеруге көмектесті.

- Гиппократ анты дәрігердің адалдығын, адалдығын, тазалығын білдіреді, бірақ тағы бір маңызды ант бар – ар – ождан алдында, - деп атап өтті Надия Ахметова. - Пандемия кезеңі дәрігер болуға шақыруымыздың шынайы көрінісін ашты деп ойлаймын. Облыстық жұқпалы аурулар ауруханасының барлық командасы дайындалды. Біз күрестің тиімділігі бастапқыда біздің стратегиялық және операциялық жоспарларымыздан, соның ішінде адами және материалдық ресурстардан тұратынын түсіндік. Командада аса қауіпті инфекциямен жұмыс істеу тәжірибесі мол дәрігерлер Болғаны жақсы. Барлық тактикалық және емдеу-диагностикалық қадамдар ұсақ-түйекке дейін пысықталды.

Әрбір медициналық мекемеде "қызыл аймақта" жұмыс істеген "коронавирус майданы" кейіпкерлерінің есімдері бар, ал ыстық ауа-райында олар биоқорғау костюмдеріне киініп, пациенттерді сақтап, дұрыс диагноз қойып, емдеу тактикасын таңдап, пациенттерді сауықтырып, өмірлерін сақтап қалды.

– Облыстық жұқпалы аурулар ауруханасында емделушілердің өмірі мен денсаулығы үшін күрескендерді жарнамасыз және қатты пікірлерсіз атап өтуге болады, - дейді Надия Ахметова. Олар: Р. Т.Сапарова, А. Б. Жошиева, А. Е. Дүйсенова, В. Б. Кенжеғалиева, к. н. Амангалиева, Д. М. Агадилова. Өздерінің медициналық міндеттерін орындай отырып, олар шынайы кәсіби қанағаттануды және сауықтырумен әрбір емделушіден өзін-өзі Растауды алды және жалғастыруда.

Әріптестерімен қатар "қызыл аймаққа"кірмеген ИЫҰ дәрігерлері де пациенттерді емдеуге баға жетпес үлес қосты. Бұл в. М. Запрометова-жоғары санатты дәрігер-инфекционист, директордың емдеу ісі жөніндегі орынбасары. Әріптестерінің айтуынша, ауыр инфекциямен күрестің алғашқы күндерінен бастап ол бұл жұмысқа жетекшілік етіп, емдеу және диагностика бойынша Әлемдік және республикалық статистиканы мұқият зерттеп, эпидемиологиялық талаптарға сәйкес пациенттерді сұрыптау және ауруханаға жатқызу тәртібін, қадамдық алгоритмдерді құрастырды.

– Ауру түсініксіз болды, соңына дейін зерттелмеген және өзін болжау мүмкін емес еді, бірыңғай нақты стандарттар болған жоқ, емдеуді үнемі іздестіруге тура келді, - деп бөлісті БҚО жұқпалы аурулар ауруханасының директоры. -Әр жолы covid-19 диагностикасы мен емдеу ХАТТАМАСЫ өзгерді, сондықтан барлығы дерлік жолда оқыды. Вера Михаловна емдеу және диагностика әдістерін түзете отырып, ауруханаға жатқызылған барлық пациенттерді жеке өзі қадағалады. Жаңадан енгізілген дәрі-дәрмектер үшін ол механизм мен жанама әсерлерді мұқият зерттеп, содан кейін ғана осы немесе басқа препаратты енгізуді ұсынды. Әр 14 күн сайын дәрігерлердің ауысуы өзгерді, Запрометова қайтадан ауысуға кіріскен әр адаммен жеке әңгімелесті және емдеу және диагностика хаттамасымен таныстырды. Оның көптеген емдеу және диагностикалық ұсыныстарын республикалық инфекционистер қауымдастығы қабылдады.

СЖИБ реаниматологтары да ортақ іске жауапкершілікпен және кәсіби түрде келді.С.Қадырғалиев, С. Е. Агдаутов, Д. К. Аренов, Т. М. Бавгашев, О. А. Струльникова. Ал дәрігерлер Н.А. Ашгалиева мен н.Р. Ким толық зерттелмеген инфекция мен оның асқынуына дейін емдеуде үнемі жаңа іздеуде болды.

– Нина Романовна Ким, оттегіні ылғалдандыру аппаратының тапшы болуы кезінде науқастардың тыныс алуын жеңілдету үшін Бобров аппаратын өзі жинады, - дейді Надия Ахметова. - Реаниматологтармен бірге ауыр науқастарды емдеді, құюға арналған дәрілердің дозасын есептеді.

Айтпақшы, қазір облыстық жұқпалы аурулар ауруханасының дәрігерлік командасы ұжымға қосылған жас жұқпалы аурулар дәрігерлерімен толықты. Олар Ербол Қожабеков пен Еркін Сыздықов. Олар әскери медициналық жұмыста үлкен үміт артады.

Көрінбейтін майданның жауынгерлері

Көрінбейтін майдан жауынгерлерінің әскері де көп. Біріншіден, бұл ИЫҰ эпидемиологтары, олардың жұмысының арқасында қызметкерлердің биологиялық қауіпсіздігі қамтамасыз етілді. Дәрігерлер атап өткендей, БҚО денсаулық сақтау басқармасы жанындағы инфекциялық бақылау жөніндегі жұмыс тобының құрамына кіретін А.М. Досанова өз ісінің білікті маманы болып табылады. Оның оқушысы Е.Т. Ниязов қазір де – директордың инфекциялық бақылау жөніндегі орынбасары лауазымында. Екіншіден, дәрігер-статисттер г.г. Жаркеева және т. е. Авраев ахуалдық орталықта сырқаттанушылық бойынша барлық ақпарат ағынын өңдеумен айналысты.