Босқын мәртебесін беру туралы өтінішхат

Босқын мәртебесін беру туралы өтінішхат

 

Босқын мәртебесін
беру туралы өтінішхатты тіркеу
мен қараудың қағидаларына
1-қосымша

 

кімге_______________________
(ХЖҚЖАО басшысының
лауазымы, тегі және
аты-жөні)
__________________________
кімнен___________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар
болған жағдайда))
____________________________
(қай мемлекеттің) ____________
азаматы уақытша тұратын
адамның тұрақты
тұрғылықты жері
___________________
____________________________
(мекенжайы)
отбасы құрамында ____ адам

Босқын мәртебесін беру туралы өтінішхат

 

      Маған және менің отбасымның мүшелеріне Қазақстан Республикасында босқын мәртебесін беруді сұраймын.

      Тұратын жерімнен мына себептер бойынша кетуге мәжбүрмін:

      _______________________________________________________________

      _______________________________________________________________

      _______________________________________________________________

      _______________________________________________________________

      _______________________________________________________________

      Туған күні және жері ____________________________________________

      Азаматтығы (бұрын тұрақты тұрған елі) ___________________________

      Ұлты (этникалық тиесілігі) ________________________________________

      Мынадай тілдерді білемін ______________________________________

      Қазақстан Республикасына келу күні _______________________________

      Заңды (заңсыз) келді ____________________________________________

      Пана іздеген адамның жеке басын куәландыратын құжаттар немесе жеке басын растайтын құжаттар ____________________________________________

      (атауы, сериясы, нөмірі, қашан және кім берді)

      Менімен бірге келген отбасымның мүшелері:

 

Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған кезде)

Туған күні

Туыстық дәрежесі

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      Бұдан бұрын Қазақстан Республикасында босқын мәртебесін беру туралы өтінішхатпен жүгіндіңіз бе)

      Егер жүгінсеңіз, органды көрсетіңіз

      ___________________________________________________

      ____________________________________________________

       _____________________ ______________________________

       (өтініш беру күні)(пана іздеген адамның қолы)

       Өтінішхатты қабылдаған ХЖҚЖАО-ның қызметкері _________________

       _________________________________________

      (қолы) (Т.А.Ә. (бар болса) (күні)

       Өтінішхатты тіркеу туралы шешім:

     Тіркелді __________________________________________________________________

      (күні, тіркеу нөмірі, қызметкердің қолы)

      _______________________

      Менің және отбасы мүшелерімнің дербес деректерін жинауға және өңдеуге өз келісімімді беремін.

      _________________________________________

      (қолы) (шетелдік немесе азаматтығы жоқ адамның Т.А.Ә. (бар болса) (күні)