Алматының онкохирургтары қатерлі ісік және ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар науқастың өмірін сақтап қалды

Алматы Онкологиялық орталығында тоқ ішек қатерлі ісігінің асқынған түрі және ауыр ілеспе жүрек-қан тамырлары ауруы бар науқасқа күрделі ота сәтті жүргізілді.

Науқас, 76 жаста, орталыққа ауыр жағдайда жоғарғы тоқ ішектің қатерлі ісігі, ІІІ саты диагнозымен түсті. Ісік жіңішке ішекке өтіп, жыланкөз жолдарын қалыптастырған, бұл интоксикация мен үдемелі анемияға алып келген. Гемоглобин деңгейі – 69 г/л (әйелдер үшін норма – 120–150 г/л).
Негізгі мәселе ауыр жүрек патологиясы болды: жүректің ишемиялық ауруы, коронарлық артерияны айналып өтуден кейінгі жағдай (2022ж.) және сол жақ қарыншаның шығарылуының өте төмен фракциясы — тек 28-30%, 55-70%.
«Біздің алдымызда дилемма болды: науқасқа ота жасалмаған жағдайда жақын арада өлім қаупі төнді, бірақ кез келген хирургиялық араласу жүрек жағдайына байланысты өте қауіпті болды»,-деп түсіндірді онколог Асылбек Қаржауов.
Хирургтер, кардиологтар және анестезиологтар-реаниматологтардан тұратын консилиум хирургиялық араласудың өте маңызды екенін шешті.
Араласуға дайындық науқастың жағдайын тұрақтандыруды, айналымдағы қан көлемін қалпына келтіруді және анемияны түзетуді қамтыды. Анестезиологтар науқастың жүрек резервтерінің өте төмендігін ескере отырып, жеке басқару Хаттамасын жасады.
Ота — оң жақ гемиколэктомиямен және бірнеше аш ішек ілмектерін резекциялаумен лапаротомия — 55 минутқа созылды.
Барлық көрінетін ісік тіндері алынып тасталғаннан кейін, барлық зақымдалған аймақтар, соның ішінде лимфа түйіндері де алынып тасталды.
«Заманауи оталық жабдықтар бізге мұндай процедураларды максималды дәлдікпен және минималды қан жоғалтумен жүргізуге мүмкіндік береді, бұл әсіресе әлсіреген науқастар үшін маңызды», - дейді Асылбек Қаржауов.
Отадан кейін науқас тәулік бойы бақылау үшін анестезиология және қарқынды терапия бөліміне ауыстырылды.
«Біздің мақсатымыз науқасты анестезиядан ақырын шығару, жүрек және өкпе қызметін қолдау, тромбоэмболиялық және жұқпалы асқынулардың алдын алу болды. Жеке инфузия, бактерияға қарсы және кардиотоникалық терапия оның жағдайын тұрақтандыруға көмектесті», - дейді қарқынды терапия бөлімінің меңгерушісі Рамис Мурадов.
Науқас отадан кейінгі келесі күні қайта жанданды, ал екі күннен кейін ол тұрақты жағдайда жалпы палатаға ауыстырылды.

Сегіз күннен кейін ол амбулаториялық емдеуді жалғастыру үшін үйіне шығарылды.

Бұл жағдай Алматы онкологиялық орталығының ең күрделі науқастармен жұмыс істеуге дайын екендігінің айқын дәлелі.

Мультидисциплинарлық тәсіл, хирургтар мен анестезиологтардың тәжірибесі, заманауи жабдықтар-мұның бәрі басқалар қолын төмен түсіретін жерде өмірді сақтауға мүмкіндік береді.