Здравоохранение

Первичная медико – санитарная помощь (ПМСП).

Все жители страны имеют доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи.  Первичная медико-санитарная помощь — это служба, которая призвана координировать всю медицинскую помощь населению.

Прикрепление граждан к организации первичной медико-санитарной помощи осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы. При свободном выборе гражданином врача и поликлиники прикрепление к поликлинике осуществляется не чаще одного раза в год. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) оказывается на уровне сельских амбулаторных центров, центров семейного здоровья, городских поликлиник и диагностических центров.
При выборе поликлиники для медицинского обслуживания необходимо учитывать территориальную близость расположения к дому. Близкое расположение поликлиники удобно и участковому врачу: при вызове на дом он сможет обслужить своевременно и качественно.

Жители Казахстана могут воспользоваться услугами «Вызов врача на дом», «Запись на прием к врачу» и «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в электронном формате на сайте электронного правительства. Для этого необходимо иметь электронно-цифровую подпись и зайти на сайт электронного правительства www.gov.kz.

К первичной помощи относятся следующие медицинские услуги:

• прием и осмотр врача или медсестры ПМСП
• оказание неотложной помощи
• базовая лабораторная и инструментальная диагностика
• обучение профилактике и управлению хроническими заболеваниями
• планирование семьи и школа подготовки к родам
• медицинская реабилитация 3 этапа

Данные услуги направлены в основном на профилактику и помощь при наиболее распространенных, хронических и социально значимых заболеваниях.

Кроме того, организация ПМСП ответственна за обеспечение прикрепленному населению доступности специализированной медицинской помощи, к которой относятся как амбулаторные услуги, так и госпитализация в стационар.

Специализированная амбулаторная помощь

Спектр бесплатных услуг на амбулаторном уровне достаточно широк и состоит из пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования. Для получения последнего нужно быть застрахованным.

К основным услугам, входящим в амбулаторную помощь, можно отнести:

• прием и консультация широкого круга специалистов — эндокринологи, урологи, онкологи, гематологи, психиатры, дерматологи и т.д.
• широкий перечень лабораторных анализов — анализ крови, мочи, ПЦР, биохимический анализ крови, ТТГ, онкомаркеры, анализ гормонов, ретикулоцитов, MCV, MCHC, бак посев и т.д.
• диагностические исследования — УЗИ, рентгенография, компьютерная томография и др.
• лечебные процедуры и манипуляции — ингаляции, электрофорез, малые хирургические вмешательства, помощь при растяжениях, переломах и всех основных заболеваниях.

Если брать в целом, то вместе два пакета (ГОБМП и ОСМС) включают все услуги, необходимые для диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний.

ГОБМП

В Казахстане каждый гражданин может получать бесплатную медицинскую помощь, это называется гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.

В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:

• cкорая медицинская помощь, включая медицинскую авиацию;
• первичная медико-санитарная помощь, включая диагностику, лечение, профилактические осмотры, санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;
• специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая профилактику и диагностику вич-инфекции и туберкулеза, услуги при неотложных состояниях, диагностика и лечение при социально-значимых и хронических заболеваний;
• специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях, включая лечение при социально-значимых и хронических заболеваниях; услуги стационара на дому;
• специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, включая лечение инфекционных, паразитарных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и подозрение на них;
• обеспечение лекарственными средствами, включая медицинские изделия, иммунобиологические лекарственные препараты при оказании скорой и специализированной помощи ПМСП в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Разница между ГОБМП и ОСМС заключается в том, что ГОБМП – для всего населения вне зависимости от их статуса в системе здравоохранения с минимальным социальным стандартом (скорая медпомощь, санитарная авиация, экстренная стационарная помощь и паллиативная помощь). ОСМС – консультативно-диагностическая помощь, в т.ч. дорогостоящие лабораторные услуги, амбулаторно-лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, стационарозамещающая и плановая стационарная помощь, медицинская реабилитация и восстановительное лечение.

 

Обязательное социальное медицинское страхование

Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.

В ОСМС входят следующие медицинские услуги:

• профилактические медицинские осмотры;
• прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
• динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
• оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
• диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
• медицинская реабилитация;
• обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Проверьте свой статус в ОСМС

Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.

• Мобильное приложение Qoldau 24/7. Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.
  Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.
• Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить мини-программу, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBotили ввести название в поисковой строке, далее – выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.
• Портал электронного правительства gov.kz. Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.
• Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования. Всплывающее окно «Определить статус» расположено с правой стороны. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».

Фонд медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты интересов граждан Республики Казахстан по охране их здоровья и представляет собой отношения по оказанию медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Некоммерческое Акционерное общество НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (официальный сайт fms.kz)

Миссия

Обеспечить финансовую защиту каждого гражданина страны от непредвиденно высоких расходов на медицинскую помощь путем повышения ее доступности и качества

Видение

Фонд — социально-ориентированная транспарентная организация, осуществляющая свою деятельность на принципах устойчивого развития, пользующаяся доверием населения и содействующая развитию рынка медицинских услуг

Цели

1. Обеспечение всеобщего охвата населения медицинской помощью в системе ОСМС
2. Усиление роли Фонда в качестве стратегического закупщика
3. Защита прав пациента
4. Обеспечение устойчивого функционирования Фонда